又到一年一度重陽節(jié),。俗話說老小老小,，越老越小,，老人真像這句話所說,，變得像小孩一樣任性,、固執(zhí),、暴怒和健忘,，這樣在心理醫(yī)生眼里就可能成為一個(gè)心理疾病患者,。兩個(gè)多月前,，某地就曾發(fā)生一對(duì)失去獨(dú)生女的老年夫妻雙雙自殺身亡的事件，后來據(jù)調(diào)查,，生前兩位老人患有抑郁癥,。

　　隨著社會(huì)的競(jìng)爭(zhēng)壓力越來越大，人們每天要面對(duì)工作,、家庭等方面的問題,，“不開心”的體驗(yàn)越來越頻繁，“抑郁”也成了常用說辭,，而“抑郁癥”這個(gè)詞也不止一次被人們所提及,，媒體也都曾報(bào)道有些明星因?yàn)橐钟舭Y而輕生的新聞。那么什么是抑郁癥呢,？老年人作為特殊群體,，他們這個(gè)年齡段的抑郁癥又有什么特點(diǎn)呢？

　　老年人抑郁癥自測(cè)表

　　脾氣不好原來是抑郁

　　數(shù)據(jù)顯示,，近十年來,，老年人抑郁癥狀檢出率增加量達(dá)21%。研究證實(shí),，在生活水平提高,、城市化進(jìn)程加快、社會(huì)保障普及的同時(shí),，卻有越來越多的老年人出現(xiàn)了抑郁癥狀,。在日前的世界精神衛(wèi)生日活動(dòng)上，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)科主任潘集陽教授談到,，隨著社會(huì)老齡化,，我們身邊存在心理健康問題的老年人越來越多見。

　　今年62歲的鄧阿婆,，4個(gè)月前無緣無故出現(xiàn)心情差,，什么事情都不想干，心煩意亂,，聽到一些響聲或家人看電視即使將音量調(diào)到很低,，都會(huì)覺得很吵，經(jīng)常發(fā)脾氣,，常獨(dú)自一人長(zhǎng)時(shí)間發(fā)呆,；經(jīng)常和家人說自己胸痛,、肩膀痛、這痛那痛的,，常常嘆氣,，吃不好也睡不好，人也瘦了,。

　　鄧阿婆的家人剛開始也只當(dāng)老人家是脾氣不好，只當(dāng)過一段時(shí)間阿婆就沒事了,，也就沒怎么在意,。到后來，阿婆情緒越來越不穩(wěn)定,，偶爾還會(huì)有“活著好累”的想法,，想一死了之，有時(shí)甚至在胸悶難受時(shí)想拿刀割胸部來減輕“疼痛感”,。這時(shí)家屬才意識(shí)到問題的嚴(yán)重性,，于是就帶阿婆去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的精神專科檢查,，醫(yī)生診斷為抑郁癥,。

　　約八成患者主訴記憶減退

　　潘集陽表示，像鄧阿婆這樣被忽視被誤會(huì)的患者不在少數(shù),。老年抑郁障礙一般是指年齡在55歲或60歲以后的抑郁障礙患者,，與年輕人相比，老年人抑郁癥往往還有其特殊的表現(xiàn)形式,，低落心情可能在老年人的抑郁中更少見,，然而老年人更多的表現(xiàn)為易怒、焦慮和身體癥狀,。有些表現(xiàn)與癡呆類似,，醫(yī)學(xué)上稱為假性癡呆。

　　老年抑郁患者大多同時(shí)存在一定程度的認(rèn)知功能損害癥狀,，有資料顯示,，約80%的患者存在記憶減退的主訴，其中有比較明顯認(rèn)知功能障礙類似癡呆表現(xiàn)者占10%～15%,，癥狀包括記憶力,、計(jì)算力、理解和判斷能力等全面的認(rèn)知功能下降,。抑郁既可能是認(rèn)知損傷的危險(xiǎn)因素,，也可能是認(rèn)知功能下降的表現(xiàn)：抑郁與癡呆的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。

　　抑郁癥與心血管疾病可相互作用

　　潘集陽教授表示,，影響老年患抑郁障礙的因素較為復(fù)雜,，包括社會(huì)環(huán)境,、文化習(xí)俗、個(gè)體心理與生理變化,、共病軀體疾病和精神疾病等,。抑郁和身體疾病的關(guān)系可能是雙向的：一些身體上的問題，例如慢性疼痛,，可能是抑郁的易感因素,，而抑郁也會(huì)加重一些本來就不好的身體情況，例如心腦血管疾病,。

　　心血管疾病與抑郁癥密切相關(guān),，其共患率很高，已引起人們的注意,，雖然其相關(guān)性的本質(zhì)還不十分清楚,，但近年來，一些前瞻性研究結(jié)果顯示：抑郁癥可直接引起心血管疾病,，且增加心血管病患者的并發(fā)癥和死亡率,。美國一心血管研究機(jī)構(gòu)報(bào)道：對(duì)4493例年齡在65～98歲（女性平均年齡72歲，男性平均年齡73歲）患有抑郁癥而無心血管疾病的老年人跟蹤隨訪6年,，結(jié)果顯示,，4493例中1174例出現(xiàn)了心血管事件，614例死亡,，心血管事件包括：心絞痛,、心肌梗死、冠狀動(dòng)脈成形術(shù),、冠狀動(dòng)脈旁移植術(shù)和心源性死亡,。

　　抑郁癥增加心血管疾病危險(xiǎn)的確切機(jī)制還不十分清楚，但研究結(jié)果提示：抑郁癥是心血管疾病病理進(jìn)程中的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素,。

　　“子女?；丶铱纯?rdquo;勝似良藥

　　老年抑郁癥影響老人的日常生活和社會(huì)交往，是老年幸福生活的殺手,。嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致自殺,，給家人帶來無限痛苦。所以老年抑郁癥患者必須做到早診斷,、早治療,。

　　對(duì)于治療，潘集陽指出,，老年期抑郁癥是需要藥物治療,，大體上是跟成人抑郁癥治療一樣，只是在藥物選用上要注意,，因?yàn)槔夏耆烁蔚拇x較慢,，要選擇副作用相對(duì)較少的藥物,。至于心理輔導(dǎo)，潘集陽表示,，一方面可鼓勵(lì)老年人進(jìn)行積極的活動(dòng),，比如下棋、書法,、聊天,、打牌等。另一方面,，找精神狀態(tài)好的老年人和患有抑郁癥的老年人在一起,，讓他們相互交流。必要時(shí)給予專業(yè)的心理輔導(dǎo)和心理咨詢,。潘集陽還提醒，為老年人營(yíng)造一個(gè)溫馨舒適的環(huán)境,，子女要多陪伴老年人,，不要讓老年人有孤獨(dú)感。特別是子女不在身邊的空巢老人,，或常年患病的父母,，子女更應(yīng)多加關(guān)心。

　　■健康加油站

　　潘集陽介紹,，有研究顯示目前較為公認(rèn)的老年抑郁高危因素主要包括下述3點(diǎn)：

　　1. 急性負(fù)性生活事件（如哀傷,、與子女或親友的分離、自己或家人的患病或病危等）近期經(jīng)歷上述突發(fā)性負(fù)性生活事件,，對(duì)于老年人而言更容易出現(xiàn)情感或心境的低落,。

　　2. 慢性應(yīng)激包括身體健康和功能的下降、感覺的衰退和認(rèn)知功能的減退,、住房或家庭,、婚姻矛盾、社會(huì)經(jīng)濟(jì)收入下降,、職業(yè)能力下降與退休等,。

　　3. 血管性疾病，老年患者患心腦血管疾?。ㄈ绻谛牟?、卒中等）的比例顯著高于普通人群，且預(yù)后更差?，F(xiàn)有證據(jù)顯示,，老年患心腦血管疾病者易共病抑郁，且互為影響,，即抑郁也會(huì)增加心腦血管疾病的發(fā)生和死亡風(fēng)險(xiǎn),。

　　■小測(cè)試

　　國際上有一種“老年抑郁癥量表”,，可作為一個(gè)參考，希望大家及早發(fā)現(xiàn)老年抑郁癥,。

　　1. 最近一星期您是否感到空虛,？

　　2. 最近一星期您是否對(duì)現(xiàn)在的生活不太滿意？

　　3. 最近一星期您是否擔(dān)心什么不幸的事情發(fā)生,？

　　4. 最近一星期您是否大部分時(shí)間感到不開心,？

　　如果老人有兩個(gè)及以上的問題回答“是”，就要警惕可能會(huì)患老年抑郁癥,。此時(shí),，最好能到專科門診咨詢或就診,，進(jìn)一步明確是否患了老年抑郁癥,。（記者 李劼 通訊員 張燦城）