掏耳朵

　　引發(fā)了面癱

　　“半截棉簽在耳朵里落了五年,，來的時候臉都歪了,。”生活中有不少人只要耳朵癢了，就常常隨手拿起火柴棍兒,、棉簽等掏掏耳朵，于是五花八門的掏耳朵用具被落在耳朵里,，在北大第一醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師劉玉和眼里也成了司空見慣的事兒,。

　　我們外耳道外側(cè)軟骨表面皮膚中的耵聹腺，能分泌一種淡黃色黏稠的物質(zhì),，醫(yī)學上稱為耵聹,，俗稱“耳屎”，有的遇空氣干燥后呈薄片狀,，有的如黏稠的 油脂,。北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院耳鼻喉科主任劉建華說，它們有保護外耳道皮膚和鼓膜,，防止異物進入的作用,。如果耳朵里有異物，耵聹會與之粘附在一起形成團 狀,，容易腐敗,、變性，形成外耳道膽脂瘤,。

　　“面神經(jīng)有相當長的一段走行在耳朵中,，當膽脂瘤直接壓迫或其釋放的化學物質(zhì)作用到它，使炎癥擴散,，就會導致面癱”,，劉玉和說，棉絮滑脫及時取出來問題不大,，但關(guān)鍵是許多人都是當耳朵出現(xiàn)問題時才會想起來,，更有甚者當醫(yī)生手術(shù)取出異物后還問：怎么會有這個,？

　　牙簽、棉簽容易斷,，那么挖耳勺,、小手指掏耳朵應該可以，答案是,，不行,！外耳道皮膚很嬌嫩，與骨膜,、軟骨膜連接又比較緊密,，皮下組織少，血液循環(huán)差,，稍一用力就會引起外耳道損傷,、感染，導致外耳道癤腫,、潰爛,。

　　“像糖尿病患者外耳道損傷后，很快就會感染形成外耳道炎,，甚至沒有很好地控制發(fā)展成壞死性外耳道炎,，嚴重時外耳道的骨頭都會爛掉”，劉玉和說,， 在醫(yī)院給糖友掏耵聹時都特別小心,，稍有點皮膚破損都會讓患者預防性地吃點抗生素。此外,，現(xiàn)在許多老人因為心腦血管疾病或是做支架手術(shù)后會吃些有抗凝作用的 阿司匹林等藥物,，耳道破損后會不停滲血，久不能愈,。

　　實際上,，外耳道內(nèi)皮膚有自潔能力，尤其是干性耵聹,，在翻身或咀嚼時會自行脫落,。少數(shù)油脂性耵聹分泌旺盛的，應請醫(yī)生幫助清理,。

　　酒后桑拿

　　死于心梗者時有發(fā)生

　　酒后遭朋友整蠱戲弄,，被關(guān)桑拿房10分鐘卻觸發(fā)了心臟病,；進桑拿房時有說有笑,，出來時軟綿綿地倒在地上……近年來，酒后桑拿蒸出病的報道屢現(xiàn)報 端,。“一些桑拿房里確實時不時有心肌梗死的病人”,，北大人民醫(yī)院急診科主治醫(yī)師余劍波介紹,，有的人覺得蒸完桑拿就能消除酒氣逃避酒駕，其實并非如此,，弄得 不好還會有生命危險,。

　　余劍波介紹，酒精能使周圍毛細血管擴張,，如果此時去蒸桑拿,，溫度比較高，大汗淋漓,，大量的血會進入周圍循環(huán),，那么心臟和大腦的供血就會相對不足,。另外,，蒸桑拿會導致水分丟失，容易誘發(fā)血栓形成,，而致心肌或是腦組織缺血梗死,，導致意外。

　　同時,，酒精還會抑制肝臟的正?；顒樱坪罅⒓瓷Ｄ?，人體內(nèi)儲存的葡萄糖會很快地消耗掉,，而肝臟受損葡萄糖的補給又跟不上，血糖濃度會大大下降,。更讓人頭疼的是,，桑拿房一般空間小、濕度大,，有的還沒有空氣流通的窗口,。

　　“對于有心腦血管等疾病的人，危險系數(shù)就會更大,。”余劍波表示,，像有冠心病、高血壓,、糖尿病及有心臟病家族史的患者最好不要桑拿,，就更別提酒后桑拿了！

　　余劍波醫(yī)師補充,，萬一碰到了酒后桑拿暈倒的病人,，也應及時進行心肺復蘇。首先,，及時將患者抬到通風處,，讓其躺在平地上,；其次，在開放氣道之前一定要看暈倒者嘴里有無異物,，以免誤吸,；然后再進行按壓，其位置主要在兩乳頭連線的正中間,。

　　余劍波強調(diào),，由于交通原因，120到達現(xiàn)場的時間往往比較長,，因而,，周圍人能否及時進行心肺復蘇往往是挽救患者關(guān)鍵原因。此時,，手法和位置并不那么重要,，做與不做卻往往是生死的差別。

　　岔氣胸疼

　　或因氣胸甚至肺癌

　　岔氣本身并不是疾病,，只是呼吸肌的痙攣,，也就是一口氣沒喘好導致的胸疼，一般稍事休息便無大礙,。但為什么有些人卻由岔氣檢查出了氣胸,，甚至肺癌？

　　北京同仁醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師白澎說,，這主要是因為岔氣通常表現(xiàn)為胸疼,。而能引起胸疼的疾病有很多，如胸膜炎,、肺炎或是肺癌,。不同疾病、不同 人,，其癥狀表現(xiàn)也不相同,。有些人是以咳嗽、發(fā)燒為始發(fā)癥狀,，有些人則是以胸疼為始發(fā)癥狀,，如果患者將胸部的痛感誤以為是“岔氣”，就會耽誤這些疾病的診 治,。

　　清華大學第一附屬醫(yī)院胸外科主任田進濤教授說,，雖有些“岔氣”可以自愈，如由勞累或緊張產(chǎn)生的痛感,，隨著壓力的解除,，自然就恢復了。如果疼痛持續(xù)較長,，超過3,、4個小時,，甚至半天，就不要再忍著,，應立刻到醫(yī)院檢查,，因為這可能是自發(fā)性的氣胸。

　　“一些人的肺上會有潛在的肺大泡,，正常情況下如果不破裂,，不會有任何癥狀，它甚至可以在肺上伴隨人一輩子,。”田進濤解釋,，但如果它因為外界的壓 力改變而破裂，那么從鼻子吸的氣進到肺里,，再漏到胸腔,，胸腔就會變得與外界大氣壓力一樣，進而將肺壓癟,，甚至使肺變得像拳頭那么小,，造成呼吸困難,、胸疼,。 一般常見于青年人，尤其是身材如豆芽形的瘦高群體中,。

　　而四十歲以上的中老年人,，若胸部有“岔氣”的疼痛感，就要考慮是不是胸膜炎等肺部疾病,，要及時要醫(yī)院做檢查,，看看是不是早期肺癌的征兆。田進濤 教授提示,，若胸部突然疼得比厲害,，胸口憋悶、嗓子根發(fā)緊,，還要高度警惕是否存在心臟問題,。“我在看胸外科門診時每年都會遇到一兩個胸部疼得非常厲害的患 者，其實是得了急性心肌梗塞,。這很危險,，可能會誘發(fā)猝死。”

　　受訪專家

　　王雋,，清華大學第一附屬醫(yī)院口腔科主任醫(yī)師

　　劉建華,，北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院耳鼻喉科主任

　　劉玉和，北京大學第一醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師

　　陳周,，北京大學人民醫(yī)院皮膚性病科主任醫(yī)師

　　白澎,，首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師

　　田進濤,，清華大學第一附屬醫(yī)院胸外科主任

　　余劍波，北京大學人民醫(yī)院急診科主治醫(yī)師

　　彭光輝,，首都醫(yī)科大學附屬北京康復醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師