潘生丁 別名：雙嘧達(dá)莫 具有擴(kuò)張冠狀血管、促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成和輕度抗凝作用，抗病毒的作用,。

包括北京在內(nèi),，全國(guó)多地的醫(yī)院、藥房里，用于預(yù)防血栓栓塞性疾病的潘生丁消失了。

　　當(dāng)這種供應(yīng)數(shù)十年的基本藥物消失后，潘生丁危機(jī)已經(jīng)轉(zhuǎn)化為需要這種廉價(jià)高效藥物患者的危機(jī),，有患者輾轉(zhuǎn)全國(guó)各地求藥而不可得。

　　已經(jīng)形成危機(jī)的還有魚(yú)精蛋白,、銀翹沖,、維腦路通等大量廉價(jià)藥，這些老百姓耳熟能詳?shù)牧畠r(jià)藥已難在藥店找到,。

　　一項(xiàng)對(duì)全國(guó)12城市40余家三甲醫(yī)院臨床用藥情況的抽樣調(diào)查顯示,，國(guó)家和地方增補(bǔ)的基本藥有500多種，短缺的已高達(dá)342種。

　　廉價(jià)藥緣何消失,？

　　“有人壟斷了潘丁生原料市場(chǎng),，我們搞不到原料。”天津一家生產(chǎn)潘生丁的藥廠透露,。

　　新京報(bào)記者調(diào)查,，除了原料市場(chǎng)價(jià)格走高、原有的醫(yī)保招投標(biāo)和政策限價(jià)制度影響之外,，醫(yī)院,、醫(yī)生、醫(yī)藥中間商,、藥廠等多個(gè)環(huán)節(jié)的各自利益訴求也是形成潘生丁危機(jī)的因素,。

　　十年一藥難尋

　　34℃的天氣里，80歲的胡青沿著記憶中的路線(xiàn),，走了近4公里,，隱約記著公交站東邊不遠(yuǎn)處有一家金象大藥房，但不知不覺(jué)走了兩站地都沒(méi)有找到,。胡青靠在路邊的石階上,，喘著粗氣，額上的汗沁出一層又附上一層,，80歲的他已經(jīng)難以承受這高溫天里兩站地的路程,。

　　找藥，給15歲的外孫女小冉找藥成了胡青心心念念的事情,。2個(gè)多月來(lái),，每天吃完飯，胡青就坐著公交車(chē),，一看到路邊有藥店,，便下車(chē)進(jìn)店問(wèn)詢(xún)。

　　潘生丁(雙嘧達(dá)莫片)已經(jīng)陪伴了外孫女小冉整整10年,。從5歲到15歲，小冉每天服用潘生丁的劑量也從1片變成了4片,。16.7元一瓶的潘生丁,，是防止心血管擴(kuò)張、抗血栓形成的廉價(jià)藥,。對(duì)于自小患有川崎病的小冉來(lái)說(shuō),，潘生丁已經(jīng)成了日常必需品，家里的空藥瓶都可以堆成一座小山,。

　　7月,，胡青照常去北京兒童醫(yī)院開(kāi)藥,，卻發(fā)現(xiàn)醫(yī)院已經(jīng)沒(méi)有了潘生丁。繼而他又去了曾經(jīng)買(mǎi)到過(guò)潘生丁的北京大學(xué)第一醫(yī)院,，結(jié)果還是沒(méi)有,。按照一天4片的劑量，100片一瓶的潘生丁,，僅夠小冉服用25天,。只剩下三瓶潘生丁的小冉一家，頓時(shí)慌了神,。

　　兩個(gè)月的時(shí)間里,，小冉一家跑遍了家附近的百姓陽(yáng)光、金象等藥房,，得到的信息都是沒(méi)有貨,。反復(fù)到阜外醫(yī)院、友誼醫(yī)院,、北京兒童醫(yī)院,、北京大學(xué)第一醫(yī)院等醫(yī)院掛號(hào)，都被醫(yī)生告知沒(méi)有此藥,。各大醫(yī)院藥房的電話(huà),，胡青一筆筆記在本子上，時(shí)不時(shí)翻出來(lái)?yè)艽騿?wèn)詢(xún),，乞求的語(yǔ)氣下,，得到的答復(fù)依然是“沒(méi)有藥”、“廠家斷貨了,。”大半個(gè)北京城,，小冉一家無(wú)論是找熟識(shí)的醫(yī)生，還是托親戚朋友,，都沒(méi)有收獲到一瓶潘生丁,。

　　“河北一家藥廠也產(chǎn)潘生丁，但醫(yī)生和我們說(shuō)天津的質(zhì)量好,，我們就找天津的,。”胡青隨身帶著天津力生制藥股份有限公司生產(chǎn)的潘生丁藥瓶，看到藥店就進(jìn)去問(wèn)詢(xún),。他不知道的是,，兩個(gè)月的時(shí)間，河北藥廠生產(chǎn)的潘生丁,，也在北京市場(chǎng)上漸漸減少,。

　　難尋蹤跡的廉價(jià)藥不僅潘生丁一種。據(jù)媒體報(bào)道,，復(fù)方新諾明針劑,、注射用促皮質(zhì)素(ACTH),、維腦路通片、魚(yú)精蛋白,、他巴唑……這些有需求,、療效佳、價(jià)格低廉的藥品,，不知緣由地銷(xiāo)聲匿跡于醫(yī)藥市場(chǎng)江湖中,。

　　看著一天天漸漸空下去的藥瓶，胡青很心急,，連晚上做夢(mèng)都在為外孫女找藥,。身已耄耋之年，胡青怎么也想不明白,，為何吃了10年的藥,，能在市面上憑空消失。

　　廉價(jià)藥“賠本賺吆喝”

　　當(dāng)在北京市大大小小的醫(yī)院,、藥房都沒(méi)有找到潘生丁后,，小冉一家最后的一線(xiàn)希望寄托在了天津力生制藥股份有限公司身上。胡青撥通了天津力生制藥股份有限公司的電話(huà),，然而這家生產(chǎn)潘生丁已數(shù)十年的老藥廠,，卻依舊沒(méi)有給他一份塵埃落定的心安。

　　幾經(jīng)輾轉(zhuǎn),，力生藥店一經(jīng)營(yíng)部找到了一些以往存貨中的潘生丁藥品,，供小冉一家解燃眉之急。這卻意味著,，一旦吃完了存貨中的潘生丁,，找藥的波折將再次回到這戶(hù)人家身上。

　　天津力生制藥供應(yīng)部工作人員稱(chēng),，16.7元100片的藥價(jià)太便宜,，在原料漲價(jià)的勢(shì)頭下，使得藥廠不得不考慮成本與利潤(rùn),，控制產(chǎn)量,。

　　同樣生產(chǎn)潘生丁的河北某藥廠，也稱(chēng)因原料漲價(jià),，雖然公司還在生產(chǎn)潘生丁,，但產(chǎn)量并不大。

　　原料價(jià)格高,，生產(chǎn)成本增加，低廉的出廠價(jià)背后,，藥廠縮減產(chǎn)量,，市場(chǎng)中對(duì)藥品供不應(yīng)求,，從而出現(xiàn)斷貨。這樣的邏輯似乎在醫(yī)藥市場(chǎng)上并不少見(jiàn),。

　　據(jù)媒體報(bào)道,，2014年，作為當(dāng)時(shí)香港聯(lián)交所市值最大的中藥企業(yè)神威藥業(yè),，就放棄了曾為其帶來(lái)年產(chǎn)值8000萬(wàn)元的雙黃連注射液,。每支20ml的雙黃連注射液零售最高價(jià)格為1.8元，藥廠計(jì)算的成本卻高于此售價(jià)1倍,。與此同時(shí),，華北制藥的銷(xiāo)售經(jīng)理也發(fā)現(xiàn)自家廠商一個(gè)月內(nèi)向四川發(fā)出的青霉素注射液，虧損了100多萬(wàn)元,。海正輝瑞制藥有限公司還在生產(chǎn)腫瘤化療藥放線(xiàn)菌素D,，卻不得不承認(rèn)生產(chǎn)這一救命的廉價(jià)藥是“賠本賺吆喝”。

　　潘生丁從市面上消失,，真的只是因?yàn)樵蟽r(jià)格上漲這單一的原因嗎,？

　　往日的廉價(jià)藥一去難返，但近2個(gè)月來(lái)才銷(xiāo)聲匿跡的潘生丁卻無(wú)法單純歸結(jié)到原料漲價(jià),、生產(chǎn)成本增加的窘境,。

　　經(jīng)國(guó)務(wù)院同意，國(guó)家發(fā)展改革委會(huì)同國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委,、人力資源社會(huì)保障部等部門(mén)聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價(jià)格改革意見(jiàn)的通知》,，自2015年6月1日起取消絕大部分藥品政府定價(jià)，完善藥品采購(gòu)機(jī)制,，發(fā)揮醫(yī)?？刭M(fèi)作用，藥品實(shí)際交易價(jià)格主要由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成,。

　　新政出爐,，熱氣未消。如果因?yàn)樵蟽r(jià)格上漲,，藥廠根據(jù)市場(chǎng)形勢(shì)提高藥品出廠價(jià)即可保證盈利運(yùn)營(yíng),，斷貨困境不就迎刃而解了嗎？

　　和潘生丁一起隱匿在醫(yī)藥市場(chǎng)江湖的,，還有各方千絲萬(wàn)縷的纏繞,。

　　中標(biāo)的天津潘生丁

　　小冉吃了10年天津力生制藥股份有限公司生產(chǎn)的潘生丁，10年培植出的信任源于“北京大醫(yī)院使用這家的潘生丁”,。

　　天津力生制藥股份有限公司生產(chǎn)的潘生丁能夠在北京公立醫(yī)院售賣(mài),，經(jīng)歷了在投標(biāo)中與各藥廠的競(jìng)爭(zhēng)。按照我國(guó)現(xiàn)行的藥品集中招標(biāo)辦法,，所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的藥品必須通過(guò)競(jìng)價(jià)采購(gòu),。藥品投標(biāo)人按照一定的程序進(jìn)行投標(biāo),、競(jìng)標(biāo)，從而獲得該種規(guī)格藥品的中標(biāo),。

　　藥品價(jià)格由當(dāng)?shù)厥〖?jí)藥品集中采購(gòu)管理辦公室審定公布,。這個(gè)審定公布的價(jià)格也叫中標(biāo)價(jià)，中標(biāo)價(jià)是醫(yī)院采購(gòu)藥品的最高限價(jià),，因此競(jìng)標(biāo)價(jià)為藥價(jià)的決定性因素,。中國(guó)社科院經(jīng)濟(jì)研究所王震指出，在一種藥品原料,、制作工藝已被普遍運(yùn)用的情況下,，壓低價(jià)格成為藥廠中標(biāo)與否的一大影響因素。

　　這意味著,，想要在競(jìng)爭(zhēng)中奪標(biāo),，藥廠對(duì)于藥品的價(jià)格需有所控制。即使原料上漲,，生產(chǎn)成本增加,，為保中標(biāo)，藥品的競(jìng)標(biāo)價(jià)將不能太高,，從而在中標(biāo)價(jià)基礎(chǔ)上調(diào)整的出售價(jià),，也不會(huì)太高。

　　網(wǎng)上藥店搜索顯示,，石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司出產(chǎn)的雙嘧達(dá)莫片規(guī)格為25mg*100s,，糖衣，零售價(jià)為18元,。而中標(biāo)后,，標(biāo)注同樣為25mg*100s，糖衣規(guī)格的,，由天津力生制藥股份有限公司出產(chǎn)的雙嘧達(dá)莫片,，零售價(jià)為16.7元。

　　那藥廠為何要走招標(biāo)這條路呢,？

　　在業(yè)內(nèi)有十多年經(jīng)驗(yàn)的陜西醫(yī)藥代表張強(qiáng)稱(chēng),，一旦藥品中標(biāo)，則意味著保證了銷(xiāo)量,，打開(kāi)了醫(yī)藥市場(chǎng),。相較于打廣告、進(jìn)藥店,，通過(guò)招標(biāo)占取市場(chǎng)份額,，成為不少藥商的上選之策。

　　“以低價(jià),，甚至低于成本的價(jià)格競(jìng)標(biāo),，這在醫(yī)藥行業(yè)根本不算秘密,。”王震介紹,，藥企為了贏利必然不會(huì)過(guò)多地生產(chǎn)廉價(jià)藥品,，做虧本買(mǎi)賣(mài)。在低價(jià)競(jìng)標(biāo)占領(lǐng)市場(chǎng)份額后,，就可以走其他渠道賣(mài)其他的藥品,。

　　一旦中標(biāo)，中標(biāo)價(jià)格就已固定,，在一定時(shí)間內(nèi),，哪怕廉價(jià)藥品的原材料價(jià)格及生產(chǎn)成本增加，藥企都無(wú)法再次調(diào)價(jià),。“為了保證贏利,，只有采取縮減產(chǎn)量或停產(chǎn)的方法。”張強(qiáng)解釋到,。

　　廉價(jià)藥在醫(yī)藥代理商的口中常被簡(jiǎn)稱(chēng)為“普藥”,，用以與高價(jià)藥相區(qū)別。當(dāng)普藥與高價(jià)藥搭配,，奪標(biāo)取得市場(chǎng)之后,。因廉價(jià)藥利潤(rùn)較低，投標(biāo)人就會(huì)減少廉價(jià)藥的數(shù)量規(guī)模,，大力推高價(jià)藥,，以獲取利益。

　　據(jù)業(yè)內(nèi)醫(yī)藥代表介紹,，在中標(biāo)后,，其獲得的凈利潤(rùn)約為中標(biāo)價(jià)的20%。他自然會(huì)主推高價(jià)藥,，廉價(jià)藥只是扮演搭配角色,，向來(lái)不是他們贏利的重點(diǎn)。

　　難以提價(jià)的廉價(jià)藥

　　除了為競(jìng)標(biāo)占領(lǐng)市場(chǎng),，潘生丁難以提價(jià)的原因還在于其是基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品,，可由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。

　　經(jīng)國(guó)家醫(yī)保目錄查詢(xún),，雙嘧達(dá)莫片即潘生丁在國(guó)家醫(yī)保中編號(hào)為930,，為甲類(lèi)級(jí)別藥物。據(jù)悉,，基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品中的甲類(lèi)藥物為全國(guó)基本統(tǒng)一的,、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類(lèi)藥物的費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍,，并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的給付標(biāo)準(zhǔn)支付,。

　　“進(jìn)入醫(yī)保的藥物,，涉及基本醫(yī)療保險(xiǎn)，藥價(jià)就不會(huì)貴到哪里去,。”張強(qiáng)認(rèn)為,，很多藥廠主動(dòng)申請(qǐng)藥品進(jìn)入，在保證了市場(chǎng)的同時(shí),，也陷入了價(jià)格的制約,。

　　《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價(jià)格改革意見(jiàn)的通知》中顯示，自今年6月1日起,，大部分藥品的實(shí)際交易價(jià)格主要由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成,。通知中規(guī)定，醫(yī)?；鹬Ц兜乃幤?，通過(guò)制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)、探索引導(dǎo)藥品價(jià)格合理形成機(jī)制,。

　　“對(duì)于潘生丁這款藥,，又涉及醫(yī)保支付的銜接問(wèn)題，藥廠想要依靠市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)格并不容易,。”對(duì)于推出的新政,，從事醫(yī)藥行業(yè)十多年的張強(qiáng)，并沒(méi)有很樂(lè)觀,。

　　“原本低廉的藥品,，按市場(chǎng)情勢(shì)大幅提價(jià)后，消費(fèi)者從心理上難以接受,。這種時(shí)候,，藥商與其提價(jià)，不如包裝一款價(jià)格更高的新藥上市,。”張強(qiáng)稱(chēng),，患者及家屬微妙的心理變化，都會(huì)納入藥商的考量之中,。一方是老老實(shí)實(shí)提價(jià)卻失去口碑,，另一方則是改頭換面名利雙收。后者,，成為大多數(shù)藥商的選擇,。