原標(biāo)題：老年人摔倒后并發(fā)癥太兇

　　人到老年,，難免生病,。摔倒不是一種病，但可能會要了命——不是摔倒本身會致命,，而是摔倒之后,，老年人需要臥床休息，如果護(hù)理不當(dāng)很容易出現(xiàn)肺部感染等并發(fā)癥。各種并發(fā)癥有可能讓老人永遠(yuǎn)倒下。

　　老年人骨折之后麻煩多

　　骨折,，聽起來動(dòng)靜很大。在多數(shù)人想象中,，一定是劇烈運(yùn)動(dòng)后才會出現(xiàn)骨折。但對于老年人來說,，骨折的發(fā)生往往出乎意料,。

　　75歲的嚴(yán)阿姨最近骨折了，她骨折的部位是腰椎,，但從她骨折到確診為骨折,，折騰了半個(gè)月。20多天前,，嚴(yán)阿姨覺得肚子疼,，到醫(yī)院的消化科簡單做了檢查，沒有發(fā)現(xiàn)大問題,?；丶艺{(diào)養(yǎng)幾天后，肚子疼的癥狀始終沒有消失,；后來,，她換了一家醫(yī)院，又去消化科瞧病,，還是沒發(fā)現(xiàn)問題,。不過，這次經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生指出了一個(gè)方向：會不會是腰椎骨折,？嚴(yán)阿姨當(dāng)時(shí)覺得醫(yī)生可能瞎猜,，但拍了CT后，證實(shí)了醫(yī)生的猜測是對的——她腰椎骨折了,?？墒牵瑖?yán)阿姨想了很長時(shí)間,，也回憶不起來摔哪兒了,。北京中醫(yī)醫(yī)院骨科主任醫(yī)師黃明華說，骨質(zhì)疏松的老年人，很容易出現(xiàn)胸腰椎骨折,。“真不一定是摔一跟頭才會骨折,，有時(shí)候坐車‘顛一下’就骨折了，病人自己還不知道,。”黃明華解釋說,，由于胸腰椎骨折后，腹膜后出現(xiàn)血腫,，壓迫到內(nèi)臟神經(jīng),，腹腔內(nèi)臟神經(jīng)影響腸道的蠕動(dòng)，所以會出現(xiàn)腹脹,、腹痛,、便秘等消化系統(tǒng)癥狀。一些沒有明確摔倒史的老年人會首先考慮到去消化科就診,，實(shí)際上要解決病根兒,，還是要到骨科。

　　不摔跤都能骨折,，要是輕輕摔一下問題就更大了,。最近，雪雁所在單位有兩位90歲的老專家先后因病去世,，他們本來身子骨都很硬朗,，但都倒在了最后一跤上——摔倒后并發(fā)肺部感染去世了。老年人這一跤摔得有那么狠嗎,？黃明華說,，其實(shí)老人摔一跤的力度沒有大家想象得那么大，“我的很多老年患者說,，他們坐在小板凳上,，起來時(shí)重心不穩(wěn)，摔一下,，結(jié)果就骨折了,。”摔倒的老年人最怕出現(xiàn)股骨頸骨折。黃明華說,，股骨頸就是市民通常所說的大腿根兒,，在股骨頭的下面。這個(gè)部位骨折后,，如果老年人的身體狀況不好,，不能手術(shù)，就只能采取保守治療,。“大腿根兒這個(gè)位置沒法兒打夾板,，也不能打石膏,，要眼巴巴地盼著骨頭自己長好。”都說傷筋動(dòng)骨100天,，股骨頸骨折至少需要躺上三個(gè)月,，有的人還需要臥床半年。這么長的時(shí)間躺在床上,，而且必須堅(jiān)持絕對的平躺,，不能側(cè)身、不能下床,、不能盤腿,、不能翻身……就是一個(gè)年輕人也受不了，更何況是老年人,。黃明華說,，老年人這么一躺，并發(fā)癥都來了,。“不能翻身,，護(hù)理不當(dāng)，就容易出現(xiàn)壓瘡,；不能下床，生活難以自理,，為減少麻煩老人少喝水,，就容易出現(xiàn)泌尿系感染；長時(shí)間臥床,，排痰困難,，容易出現(xiàn)肺部感染；既往有糖尿病等基礎(chǔ)疾病的老年患者,，需要適量的運(yùn)動(dòng),，臥床后運(yùn)動(dòng)減少，可能會導(dǎo)致既有疾病的加重,。”所以,，倒在最后一跤上的老年人還真不少。

　　為什么老年人容易骨折,？

　　同樣是摔一跤或者顛一下,，為什么有的老年人就骨折了，而有的老年人卻沒什么事兒,？黃明華說,，這與老年人的身體狀況有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為,，腎主骨,，藏精,，生髓。腎是先天之本,，隨著人的逐漸衰老,，“老本”越來越少，骨質(zhì)的狀況越來越差,。從西醫(yī)角度來看,，人在35歲時(shí)，骨質(zhì)達(dá)到峰值,，此后,，一直處于下降的狀態(tài)。如果一個(gè)人年輕的時(shí)候能多往骨質(zhì)“銀行”里存點(diǎn)骨質(zhì),，老了之后可供消耗的骨質(zhì)相對比較多,，就不容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。如果年輕時(shí)存的少,，“骨頭酥了,、脆了，有點(diǎn)外力就容易出現(xiàn)問題,。”

　　“年紀(jì)大了,，要特別注重保護(hù)骨骼。”黃明華說,，現(xiàn)在有些老年人鍛煉時(shí)會走到另外一個(gè)誤區(qū)：運(yùn)動(dòng)量太大,。“其實(shí)老年人運(yùn)動(dòng)起來，沒有必要維持太高的強(qiáng)度,，散步就是最好的鍛煉,。”黃明華特別不提倡老年人爬山，“年輕時(shí)有過這方面的鍛煉還可以,；年輕時(shí)很少爬山,，老了才開始爬山，堅(jiān)持一段時(shí)間就會出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)問題,。”黃明華以前曾經(jīng)建議一位老年患者不要爬山,，多走平路，但這位患者堅(jiān)持要爬山,，結(jié)果不到一年,，膝蓋就出了問題。

　　北京中醫(yī)醫(yī)院風(fēng)濕科是骨質(zhì)疏松患者扎堆兒的地方,，他們也是“老年骨折”的“后備力量”,。風(fēng)濕科主任醫(yī)師王北發(fā)現(xiàn)，近年來,，骨質(zhì)疏松的患者越來越年輕,，“這與不良的生活習(xí)慣密切相關(guān),。”

　　“我曾經(jīng)接診過一個(gè)38歲的女性患者。她洗澡時(shí)摔了一下,，結(jié)果造成胸椎第11,、12節(jié)骨折。”王北說,，這么年輕就出現(xiàn)胸椎骨折,，根源就在于她已經(jīng)出現(xiàn)了骨質(zhì)疏松。經(jīng)過詳細(xì)的問診,，王北發(fā)現(xiàn),，這位女患者至少有三大問題：第一，愛喝咖啡,。“她喝咖啡已經(jīng)到了癡迷的程度,，平時(shí)從來不喝白水，只要補(bǔ)充水分,，一定選擇咖啡,。”第二，熬夜,。女性由于生理特點(diǎn),，相對來說陰血不足。按照中醫(yī)的理論,，白天補(bǔ)陽,、夜里補(bǔ)陰。女性格外需要睡好覺,，特別是在晚上11時(shí)到凌晨3時(shí)，最好處于熟睡狀態(tài),。不僅是女性,，年老年少、男士女士都應(yīng)該在這個(gè)時(shí)間段睡好覺,。有些準(zhǔn)備高考的孩子必須壓縮睡眠時(shí)間,、熬夜學(xué)習(xí)，王北會建議他們在晚上11點(diǎn)之前睡覺,，早上4點(diǎn),、5點(diǎn)起來再看書，“這樣對身體的傷害可能比晚睡晚起要小一些,。”可這位骨折的女患者偏偏愛熬夜,，有時(shí)候是因?yàn)槊ぷ鳎袝r(shí)候根本沒什么事,，就是在網(wǎng)上東逛逛,、西看看,，一拖就到了零點(diǎn)以后。第三,，不曬太陽,。皮膚下面的膽固醇在日照下可以轉(zhuǎn)化為維生素D，促進(jìn)鈣質(zhì)的吸收,。這位女患者的工作時(shí)間基本都貓?jiān)谵k公室里出不來,，最廉價(jià)的補(bǔ)鈣方式也沒有時(shí)間享用。這些因素,，造成了她早早骨質(zhì)疏松,，年紀(jì)輕輕就骨折，“如果不注重改變生活方式,，不及時(shí)治療,，等到她年老時(shí)，真的是咳嗽一聲就會骨折,。”

　　規(guī)避骨折風(fēng)險(xiǎn)多方入手

　　首先,，要注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，強(qiáng)健肌肉和骨質(zhì),，預(yù)防骨質(zhì)疏松,。王北推薦的預(yù)防骨質(zhì)疏松的食物有蝦皮、豆制品和芝麻醬,，“這些食品不錯(cuò),，但也要飲食有度，不能覺得有助于補(bǔ)鈣就天天吃,。”骨質(zhì)疏松是有信號的,，最簡單的辦法是到醫(yī)院查查骨密度；當(dāng)然,，還有更簡單的辦法,，“我發(fā)現(xiàn)，骨質(zhì)疏松的患者都會出現(xiàn)下肢怕冷的狀況,，一旦出現(xiàn)這種癥狀,，到醫(yī)院查個(gè)骨密度，其中有不少患者都已經(jīng)出現(xiàn)了骨質(zhì)疏松,。”

　　其次,，可以佩戴適當(dāng)?shù)淖o(hù)具。老年人腿腳不利索,，與肌肉不夠強(qiáng)壯,、關(guān)節(jié)退行性病變也有關(guān)系，有些老年人從坐姿變換到站姿時(shí),，感到膝蓋無力,，王北說,，這樣的老年人可以買個(gè)護(hù)膝戴上；腰不好的老年人可以買個(gè)護(hù)腰,。

　　第三,，要注意老年人居室的布置和房間設(shè)施的安排，去除屋里的各種不安全因素?，F(xiàn)在家里裝修,，考慮得都是漂亮，奢華,，但幾乎沒有人考慮到安全,，特別是家有老年人，更是要把安全放在第一位,。比如地面要防滑,，通道要清除所有雜物。家具要固定妥當(dāng),、常用物品要放在容易拿到的地方,。浴室的淋浴下面、浴缸旁邊最好安上扶手,；馬桶旁邊也可以安裝上扶手,。桌子的高度應(yīng)該比年輕人用的稍低些，以70至75厘米為宜,；通向衛(wèi)生間的過道裝一盞夜燈,；在床頭準(zhǔn)備一個(gè)手電，也有應(yīng)急功能,。此外,，老人穿的鞋子一定要跟腳，防滑,，最好是軟幫鞋,。

　　本報(bào)記者賈曉宏