受訪專家：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院口腔種植科主任 譚包生

　　一口好牙不僅事關(guān)口腹之欲，更關(guān)乎生活質(zhì)量,。然而,，無論口腔治療，還是牙齒修復(fù),，高昂的價格都讓人望而卻步,。第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室所做的一項調(diào)查顯示，40．16％的被調(diào)查者會因價格原因放棄看牙,。以目前最好的牙齒缺失修復(fù)方法“種植牙”為例,，一顆牙動輒上萬元的價格,，令許多缺牙者大呼“種不起”。種顆牙為何這么貴,？近日,，《生命時報》記者走訪北京多家口腔診所，帶您了解當(dāng)前種植牙市場的背后,。

　　種一顆牙要花2.5萬

　　7月29日,，記者來到位于北京市朝陽區(qū)紅廟西里的一家二級口腔專科醫(yī)院,。簡單詢問后,，醫(yī)院工作人員拿出一張掛號單讓記者填寫，隨后該院口腔種植中心的一名醫(yī)生接待了記者,。據(jù)介紹,，該院種植牙最低5600元一顆，最高2.58萬元一顆,。而在北京市朝陽區(qū)吉慶里的一家小型牙科診所,，工作人員表示，這里最便宜的3000元一顆,，“貴的也有,，3萬，看你想要什么樣的,。這就像穿衣服,，人家品牌排名世界第一，肯定貴,！”事實上，無論3000元或是3萬元,，還只包括種植體本身（人工牙根和基臺）,，牙冠、手術(shù)費,、檢查費,、復(fù)查費等都需要另加，有些還要看缺牙情況再“定價”,。對此,，不少患者都感覺“迷糊”，只能診所最后要多少,，就是多少了,。

　　除價格不夠透明外，口腔診所超范圍經(jīng)營的現(xiàn)象也比較普遍,。8月1日,，記者來到位于東城區(qū)東直門外大街的一家私人口腔診所,。記者注意到，掛在墻上的營業(yè)執(zhí)照在“經(jīng)營范圍”中并沒有“種植牙”加項,，只注明了“口腔科”,，但當(dāng)記者詢問是否可以種牙時，工作人員滿口答應(yīng),，并向記者透露：“我們診所聘請了一家三甲醫(yī)院的口腔種植科醫(yī)生出診,，手術(shù)就在這進(jìn)行，非常方便,。”位于朝陽區(qū)紅廟附近的一家口腔診所,，同樣也采用了“外聘專家”的方式解決自身缺少種植牙資質(zhì)的問題。然而記者查閱相關(guān)資料發(fā)現(xiàn),，因為種植牙技術(shù)屬于高風(fēng)險醫(yī)療二級技術(shù),，衛(wèi)計委發(fā)布的《口腔種植技術(shù)管理規(guī)范》明確規(guī)定，開展口腔種植的單位必須依法取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,，并經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核合格,，在備注欄注明“準(zhǔn)予開展口腔種植技術(shù)”；衛(wèi)生行政部門則規(guī)定,，沒有種植牙資質(zhì)的口腔門診即使外聘“有資質(zhì)的專家”,，開展種植牙業(yè)務(wù)也屬違規(guī)行為。

　　“一室多用”是一些診所的另一問題,。根據(jù)國家衛(wèi)計委2013年頒布的《口腔種植技術(shù)管理規(guī)范》：“用于口腔種植外科治療的診室應(yīng)當(dāng)是獨立的診療間”,。但記者走訪的多家口腔診所都沒有獨立的種植牙診療間，很多診所都是“一室多用”,，洗牙,、拔牙、種牙等共用一間診室,。這有可能導(dǎo)致空氣中浮游菌數(shù)量增加,，加大患者感染的機(jī)會。

　　監(jiān)管缺失,價格降不下去

　　種植牙,，又稱人工植牙,，技術(shù)源自一位瑞典醫(yī)學(xué)家在1952年發(fā)現(xiàn)的“骨結(jié)合”現(xiàn)象。據(jù)介紹,，種植牙技術(shù)是將一種純鈦金屬材質(zhì)的人工牙根放置于齒槽骨內(nèi),，經(jīng)過3~4個月，待種植體和齒槽骨完全結(jié)合后,，再接上牙冠,，達(dá)到將牙齒“種”在齒槽骨上的效果。由于材料成本高、工藝復(fù)雜,，種植牙價格相比其他牙齒修復(fù)方式更貴,，但同時存在的定價不透明、公示環(huán)節(jié)欠缺等問題也使得種植牙價格進(jìn)一步攀升,。

　　有“國外血統(tǒng)”,。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院口腔種植科主任譚包生介紹，目前國內(nèi)的種植牙系統(tǒng)多采用韓國,、德國,、美國、瑞士等國品牌,，國內(nèi)雖已有自己的種植牙系統(tǒng),，但因起步較晚、價格優(yōu)勢不大等原因,，未能占據(jù)主流,。具體來說，種植牙費用主要由手術(shù)費和材料費構(gòu)成,，“貴”主要體現(xiàn)在材料費和種植體本身上,。比如，最便宜的韓國種植體1000元,，最貴的可能要9000元,；牙冠方面，如果是全瓷冠,，最貴的一個要6000多元,；醫(yī)生手術(shù)費方面，一般做一個種植牙需5000元,。在北京口腔醫(yī)院,，一顆種植牙價格一般在1.2萬元～1.6萬元。

　　定價沒標(biāo)準(zhǔn),。公立醫(yī)院屬于非營利性機(jī)構(gòu),，醫(yī)療項目價格由國家發(fā)改委監(jiān)管，所以在正規(guī)公立醫(yī)院,，種植牙雖貴，卻不算離譜,。營利性私立醫(yī)院對價格基本自定,，便產(chǎn)生了很大的利潤空間。據(jù)了解,，營利性私立醫(yī)院一顆種植牙價格普遍在8000元~3萬多元,。一名全國連鎖的私立口腔醫(yī)院負(fù)責(zé)人向記者透露：“由于沒有政府的直接扶持，我們要獨自承擔(dān)人員稅費的運營成本，所以只能價格偏高一些,。”

　　醫(yī)生資質(zhì)和水平難認(rèn)定,。《口腔種植技術(shù)管理規(guī)范》明確規(guī)定：種植牙醫(yī)生必須取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》,，執(zhí)業(yè)范圍為口腔專業(yè),。但《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》也只是作為一個入門級的資格證書。譚包生指出：“執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考題中即便是種植牙的題一道不會,，也不影響考試的通過,，這也導(dǎo)致了有些大學(xué)畢業(yè)生雖然取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證，卻可能連種植體都沒見過,。”

　　瀏覽各類種植牙廣告會發(fā)現(xiàn),，“專家”“教授”“海歸學(xué)者”等是商家主打的宣傳策略，并借此提高手術(shù)費用,。但這些專家真的“如假包換”嗎,？據(jù)譚包生估算，全國有資質(zhì)的種植牙醫(yī)生在2萬人左右,；也有媒體報道,，上海市徐匯區(qū)只有30多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有種植牙資質(zhì)，大連市僅23家機(jī)構(gòu)獲得許可,。這顯然與到處都是的“專家操刀”宣傳有些矛盾,。

　　不能放過一個違規(guī)診所

　　在我國，種植牙雖是新興技術(shù),，卻發(fā)展很快,。譚包生介紹說，我國種植牙發(fā)展主要經(jīng)歷了兩個高潮期：1993年是第一個高潮,，但當(dāng)時人們對該技術(shù)認(rèn)識不足,，以致發(fā)生大量種植體脫落現(xiàn)象；1996年后行業(yè)開始逐漸正規(guī)化,，2005年迎來第二個高潮,，并持續(xù)至今。近年來,，口腔醫(yī)療行業(yè)制訂了許多有關(guān)種植牙的技術(shù)規(guī)范和管理條例,，總體發(fā)展態(tài)勢良好。

　　然而,，由于缺牙問題不直接攸關(guān)生命,，譚包生認(rèn)為，政府和百姓的重視程度都還不夠,。這也在一定程度上導(dǎo)致了種植牙市場的不規(guī)范,。他建議，政府及相關(guān)部門應(yīng)加強監(jiān)管，不放過任何一個“違規(guī)口腔診所”,。這就好比開車,，司機(jī)拿到駕照還不夠，必須有交警,、攝像頭等的監(jiān)管,，以確保安全?？谇会t(yī)學(xué)行業(yè)相關(guān)組織則應(yīng)加強自律,，重視繼續(xù)教育和監(jiān)督審查。

　　此外,，缺牙患者要明確三點認(rèn)識：第一,，種植牙并非人人適合，18歲以下,、牙齒骨骼未發(fā)育完全者,；身體狀況不能耐受手術(shù)，有不可控制的高血壓,、心臟病,、糖尿病患者；有嚴(yán)重抽煙酗酒習(xí)慣和牙周炎的人都不建議種牙,。第二,，種植牙不是一勞永逸。由于我國種植牙技術(shù)起步晚,、發(fā)展快,，硬件技術(shù)參差不齊，部分人可能會發(fā)生種植體脫落現(xiàn)象,，多在種植后的3年內(nèi),。第三，種植牙不是沒危險,。任何一項成熟技術(shù)都有風(fēng)險,，種植牙出嚴(yán)重問題時，可誘發(fā)感染并發(fā)癥或擊穿上頜竇,，造成神經(jīng)損傷,、口底血腫等。

　　如果確定種牙,，專家建議,，挑診所要做到“四看”，不可片面輕信廣告宣傳：一看營業(yè)執(zhí)照是否有“種植牙”項目,；二看醫(yī)生水平，如醫(yī)生是否有醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格認(rèn)證，臨床經(jīng)驗是否豐富,；三看選用的種植系統(tǒng)是否先進(jìn),，通常韓國種植系統(tǒng)價格較低，美國,、瑞士的種植系統(tǒng)臨床實踐效果和國際認(rèn)可度更高,；四看是否有安全保障，手術(shù)前一般要簽《口腔種植治療知情同意書》,，明確責(zé)任范圍,，選擇有實力的正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以減少后顧之憂。種牙成功后,，則要做好護(hù)理,，保證每半年復(fù)查一次，每天刷牙至少2次,，不能啃食過硬的食物,，處理牙齒堵塞要用專門的牙線牙具?！?（高陽）