專家名片： 王一方 北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文研究院教授,，資深醫(yī)學(xué)編輯，主要研究生死哲學(xué),、技術(shù)哲學(xué),，有《醫(yī)學(xué)人文十五講》、《中國(guó)人的病與藥》等書面世,。

　　現(xiàn)在,，大家對(duì)醫(yī)學(xué)陷入了一種對(duì)金錢和技術(shù)的崇拜，以為花錢能解決一切問(wèn)題,，技術(shù)能解決一切問(wèn)題,，這種認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的。醫(yī)學(xué)是人學(xué),，疾苦是身-心-社-靈的顫抖,，技術(shù)只能解決軀體的問(wèn)題，心理,、社會(huì),、靈魂的困境需要臨床醫(yī)學(xué)人文的干預(yù)。

　　我曾經(jīng)是一位臨床醫(yī)生,，后來(lái)做了一段時(shí)間的醫(yī)學(xué)編輯,，2010年回到北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部的講臺(tái),，主要講授生死哲學(xué)和技術(shù)哲學(xué)。前者是從死看生（向死而生,，轉(zhuǎn)身去愛(ài)）,，后者是從技術(shù)層面反思醫(yī)學(xué)，醫(yī)學(xué)需要技術(shù),，尤其是高新技術(shù),，但技術(shù)不是萬(wàn)能的，醫(yī)學(xué)是人學(xué),，疾苦是身-心-社-靈的顫抖,，技術(shù)只能解決軀體的問(wèn)題，心理,、社會(huì),、靈魂的困境需要臨床醫(yī)學(xué)人文的干預(yù)。

　　醫(yī)學(xué)人文,，我們需要補(bǔ)課

　　因?yàn)槎嗄甑膹臉I(yè)經(jīng)歷,，盡管我也關(guān)注技術(shù)前沿，但對(duì)學(xué)生強(qiáng)調(diào)精神閱讀更多一點(diǎn),。除了反思現(xiàn)代性,，我還反思國(guó)民性,。曾有一位山西富翁,，身患癌癥，病屬晚期,，他帶著一張五千萬(wàn)的支票來(lái)找某三甲醫(yī)院的院長(zhǎng),，請(qǐng)求捐資醫(yī)院，條件是醫(yī)院組織專家會(huì)診,，即使不能逆轉(zhuǎn)他的病情,，希望能再活五年。院長(zhǎng)只能告訴他,，生命不是用錢可以購(gòu)買到的,，我們可以積極治療，但疾病的進(jìn)程,、生命的進(jìn)程是不可逆的,。

　　半年后，富翁不治身亡?，F(xiàn)在,，大家對(duì)醫(yī)學(xué)陷入了一種對(duì)金錢和技術(shù)的崇拜，以為花錢能解決一切問(wèn)題,，技術(shù)能解決一切問(wèn)題,，這種認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的。

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)為人類生命困境提供希望，但無(wú)法滿足長(zhǎng)生,、永生的奢望,，醫(yī)學(xué)有知、有術(shù),，而終歸生命無(wú)常,；疾病可控、可治,、可防,，而生老病死的進(jìn)程不可逆。不是一切死亡都是非正常死亡,、都是不正確操作或不正當(dāng)（不道德）動(dòng)機(jī)造成的醫(yī)療責(zé)任事故,，也當(dāng)然不都是醫(yī)學(xué)、醫(yī)生的失誤,。對(duì)此,，任何法律判決、行政仲裁,、第三方調(diào)解都無(wú)法安撫這種社會(huì)的集體“躁動(dòng)”,，亟須生死哲學(xué)層面的柔性疏解。

　　所以,，我們所有人,，包括醫(yī)生和其他人，都需要了解一點(diǎn)醫(yī)學(xué)人文,，讀一些有關(guān)醫(yī)學(xué)人文的書,。這是目前中國(guó)人急需補(bǔ)上的一課。因?yàn)?，中?guó)目前的社會(huì)有功利化,、技術(shù)化傾向，如同中國(guó)的科普,，更多是一種技術(shù)的推廣,，譬如養(yǎng)生方法的宣導(dǎo)等等。好多人都只有身外的東西,，沒(méi)有靈魂的成長(zhǎng),，而醫(yī)學(xué)人文類書籍會(huì)讓人安靜，讓人走出技術(shù)和金錢崇拜,，走向心靈化的靈魂生長(zhǎng)的軌道上來(lái),。

　　醫(yī)學(xué)人文缺席，導(dǎo)致了諸多社會(huì)問(wèn)題

　　我們需要認(rèn)識(shí)到,，醫(yī)學(xué)人文的缺課,，導(dǎo)致了很多問(wèn)題,。

　　譬如，有些無(wú)法治愈的病人,，占用了社會(huì)過(guò)多的醫(yī)療資源,。臺(tái)灣有一種說(shuō)法叫“仁慈地撒手”。有些所謂“孝道”,，實(shí)際上是在害親人,。多花錢，讓親人繼續(xù)受煎熬,，不如讓他自然而然地走,。樂(lè)知天命，既不延長(zhǎng),，也不縮短,。

　　我們需要對(duì)死亡“脫敏”。有人住院時(shí),，總問(wèn)前面那個(gè)病人到哪里去了,。那個(gè)病人明明去世了，醫(yī)生還得騙你,，說(shuō)病人好了,，出院了。說(shuō)真話,，中國(guó)人會(huì)覺(jué)得晦氣,。

　　如果是我自己，在生命的最后時(shí)刻,，我會(huì)拒絕用機(jī)器延長(zhǎng)生命,，會(huì)讓人給自己刮胡子,，用熱毛巾洗把臉,，再擦點(diǎn)兒雪花膏，換上一件干凈的襯衣,，像出遠(yuǎn)門一樣愉快地離開(kāi),。

　　其實(shí)，生離死別,，在文學(xué)中總被渲染得非常悲情,，對(duì)醫(yī)學(xué)而言，是臨行陪伴的概念,。好多人,，不知道怎么安慰臨終病人。很多人善意地勸導(dǎo)“好好休息”,，“不要想得太多”,。怎么可能呢,？這時(shí)候恰恰是想得最多的時(shí)候，身心靈都陷入困境,，沒(méi)有豁達(dá)的生死輔導(dǎo),，沒(méi)有親人的道情，道歉,，道愛(ài),，道別，不可能好好休息（安息）,。

　　這個(gè)時(shí)候,，好的臨終關(guān)懷讀物，是有其現(xiàn)實(shí)意義的,。比如近年的出版物《相約星期二》,、《陪伴生命》和《最后的擁抱》就不錯(cuò)。在《最后的擁抱》中,，醫(yī)生會(huì)告訴逝者,，你是在跨過(guò)一座橋，去遠(yuǎn)方旅行,，是一種展開(kāi)的,、浩瀚的狀態(tài)。現(xiàn)在,，中國(guó)缺乏這種死亡教育,。沒(méi)有死亡教育，躺在圣床上的人很恐懼,，去探望的人也很恐懼,，常常言語(yǔ)無(wú)措。我們無(wú)法面對(duì)臨終,，無(wú)法面對(duì)臨終的人,。但事實(shí)上，每個(gè)人都是要離開(kāi)的,，這是很有藝術(shù)的一課,。

　　對(duì)醫(yī)生而言，怎樣跟臨終病人交流,，是需要學(xué)習(xí)的,。我們應(yīng)該問(wèn)病人有沒(méi)有什么遺憾，有什么需要我們?nèi)マk的,?？商稍诖采系娜耍腿タ吹娜?，都避對(duì)生死,。有的臨終病人,，甚至被糊弄。

　　其實(shí),，臨終的人,，對(duì)生命的理解，不同于我們,，甚至有好多超越我們的東西,。話可能很少，但講出來(lái)的都是一輩子的感悟,，可我們恰恰沒(méi)有心境去聆聽(tīng),。

　　這也在一定程度上導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系的緊張（沖突）?；蛘哒f(shuō),，醫(yī)患沖突，是醫(yī)學(xué)人文缺失的標(biāo)志,。

　　我們需要反思技術(shù)和消費(fèi)主義的生死觀

　　有位老農(nóng)來(lái)醫(yī)院求診,，問(wèn)明有三個(gè)價(jià)位的掛號(hào)費(fèi)之后，徑直掛了一個(gè)最貴的,。院長(zhǎng)看他衣衫簡(jiǎn)樸,，問(wèn)其何故，老農(nóng)告訴院長(zhǎng),，掛最便宜的號(hào)不讓我說(shuō)話,，掛中檔價(jià)位的號(hào)不聽(tīng)我說(shuō)話，只有掛最貴的號(hào),，既讓我說(shuō)話,，也聽(tīng)我說(shuō)話。

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的鼻祖希波格拉底曾經(jīng)這樣教導(dǎo)我們：“醫(yī)生有三大法寶：語(yǔ)言,、藥物,、手術(shù)刀。”在他看來(lái),，良好的溝通,、充分的敘述是最佳的治療,?？墒乾F(xiàn)在，我們將第一大法寶丟棄了,。當(dāng)然,，如果說(shuō)我們這個(gè)社會(huì)面臨整體的失信，那就不僅僅只是醫(yī)務(wù)界,。這個(gè)世界上沒(méi)有人是既定的天使,，也沒(méi)有人是天生的魔鬼,，因而也沒(méi)有一個(gè)行業(yè)是天使的行業(yè)。

　　所以,，我們必須反思技術(shù)主義與消費(fèi)主義的醫(yī)療觀,、生死觀。

　　發(fā)生在當(dāng)下的越來(lái)越多,、且越來(lái)越殘暴的醫(yī)患沖突案件表明,，公眾對(duì)高技術(shù)裝備、大量吞噬金錢的現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)力戰(zhàn)勝死亡表現(xiàn)出極度的不理解和強(qiáng)烈的不滿,，更無(wú)法接納人財(cái)兩空的結(jié)局,。

　　但事實(shí)是，生之欲,，死之懼,，是人之常情。死亡不只是發(fā)生在急診室,、手術(shù)室,、癌癥病房、ICU監(jiān)護(hù)室里的臨床事件,，還是一個(gè)哲學(xué)事件,，甚至是精神事件，技術(shù),、金錢可以重新定義死亡（死亡就是關(guān)機(jī)時(shí)間）,，但無(wú)法安頓躁動(dòng)的靈魂。因此,，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)需要醫(yī)學(xué)哲學(xué)向度的啟蒙和教化來(lái)完成對(duì)疾苦,、衰老與死亡的坦然順應(yīng)和超越。

　　口述/北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部教授 王一方 整理/劉喜梅