20歲,，對于曉菁（化名）來說正是花一樣的年齡，可她卻經(jīng)歷了一場生死劫。

　　幾個(gè)月前，她的臉上開始出現(xiàn)紅斑,以為是化妝品過敏。一個(gè)禮拜后,她突發(fā)高燒,輸液后降下來,可很快又燒,就這樣反復(fù),后來頭暈得不行,無法下床,。到了醫(yī)院就住進(jìn)了ICU病房,發(fā)現(xiàn)有溶血性貧血，還接到了好幾次病危通知。后來轉(zhuǎn)到了血液科病房,，經(jīng)系統(tǒng)檢查溶血性貧血是因?yàn)橄到y(tǒng)性紅斑狼瘡引起。

　　一只愛咬女性的“狼”

　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種累及多臟器,、臨床表現(xiàn)復(fù)雜,、病程遷延日久,、易反復(fù)發(fā)作的自身免疫性疾病?；颊咭悦庖吖δ芪蓙y,，細(xì)胞免疫降低，體液免疫增強(qiáng),，免疫復(fù)合物增多所引起的血管炎為其病理基礎(chǔ),。

　　我國約有100萬系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，并呈逐年增加趨勢,。我國人群平均發(fā)病率為75/10萬,而女性的發(fā)病率高達(dá)115/10萬,，尤以20歲至40歲的育齡女性多發(fā)，男女發(fā)病比例為1∶10,，故稱紅斑狼瘡是一只愛咬女性的“狼”,。

　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡是年輕女性的殺手，死亡率相當(dāng)高,。該病很容易被誤診,。患者在初期,，往往表現(xiàn)為皮疹等皮膚病,，因不予重視，延誤治療,，到后期累及臟器,、血液才被診斷清楚，從而喪失了治療的最佳時(shí)機(jī),。曉菁的情況亦是如此,，她的病情就被早期的皮膚過敏掩蓋了，從而使后期治療變得很困難,。

　　中醫(yī)治療扶正重于祛邪

　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡病因迄今未明,，但多為先天稟賦不足，肝腎本虛,，因誘因而發(fā)病,。發(fā)病多與感染、服用某些藥物,、環(huán)境因素,、內(nèi)分泌失調(diào)、精神因素,、飲食失調(diào),、妊娠以及接觸某些化學(xué)有毒物質(zhì)等因素有關(guān)。

　　病機(jī)是因虛致病,，素體虛弱,，真陰不足,，邪毒內(nèi)盛，痹阻脈絡(luò),，內(nèi)侵臟腑,，性質(zhì)是以虛為本，本虛標(biāo)實(shí),，虛實(shí)夾雜,，病機(jī)核心是脾腎不足，陰陽失調(diào),。因此治療原則應(yīng)扶正重于祛邪,，即針對急癥“急則治其標(biāo)”，用清熱解毒涼血藥,，也要同時(shí)扶正固陰,；病情緩解后均以扶正固本為主。

　　該病臨床表現(xiàn)復(fù)雜,，無固定模式,，常常反復(fù)發(fā)作，起病一般較為緩慢,。早期表現(xiàn)多為發(fā)熱,、乏力、口腔潰瘍,、各種皮疹,、關(guān)節(jié)痛、脫發(fā),、肌肉痛、肌無力,、貧血等,。約80%左右的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者有皮膚損害表現(xiàn)，典型的是面部出現(xiàn)蝶形紅斑,，皮損也可見于手指,、腳趾、四肢,、軀干部位,。紅斑皮疹可因日曬或暴露而加重。關(guān)節(jié)痛極為常見,，約有近80%的患者表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎,。

　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡還容易傷及內(nèi)臟，腎臟最易受累,，比例在95%以上,，重者可出現(xiàn)腎臟衰竭,，這是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的死亡主因。所以保護(hù)腎臟是系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療中的主要問題,。除了腎臟,，該病還會(huì)累及心臟、呼吸系統(tǒng),、神經(jīng)系統(tǒng),、血液系統(tǒng)和消化系統(tǒng)等?；颊呙庖吖δ芪蓙y,，且病因病機(jī)復(fù)雜多變，要注意辨證論治,，靈活用藥,，這是治療關(guān)鍵。

　　證分四型治法各異

　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡明確診斷后,，治療要因人,、因病情而異，一般情況下病情分為活動(dòng)期和緩解期兩個(gè)階段,?；顒?dòng)期應(yīng)積極治療，使病情緩解,；緩解期應(yīng)調(diào)整用藥,，減少藥物的副作用，防止疾病復(fù)發(fā),。該病一般分四型,，治療方法各不相同。

　　熱毒熾盛型（相當(dāng)于急性期）

　　癥見高熱,，面部紅斑,，或胸腹、四肢,、軀干結(jié)節(jié)紅斑,，全身關(guān)節(jié)肌肉酸痛，口腔潰瘍,，口干口渴,，口苦神煩，脫發(fā),，頭昏腦漲,，目赤，尿黃赤,，大便干結(jié),。嚴(yán)重者神昏譫語,，吐血，尿血,、便血,，舌質(zhì)紅絳，苔黃燥,，脈弦數(shù),，乃熱毒入于營血，治療宜清熱解毒,，清營涼血,。

　　基本方：水牛角、生地,、玄參,、知母、黃芩,、梔子,、黃連、丹皮,、赤芍,、金銀花、連翹,、公英,、草河車、紫草,、生薏苡仁,、地龍、蘆根,、牛蒡子,、蟬蛻。風(fēng)熱痹阻,、絡(luò)熱血瘀（相當(dāng)于亞急性以關(guān)節(jié)酸痛為主）

　　癥見周身關(guān)節(jié)腫痛，兩膝為甚,，或痛處游走不定,，或局部關(guān)節(jié)紅腫熱痛，屈伸不利,；可伴低熱,，口干而渴，心煩不寧,，紅斑隱隱,，肌膚瘙癢,，常伴腰酸背痛，頭暈頭痛,，神疲乏力,，手心灼熱，尿赤便結(jié),，舌質(zhì)紫暗尖紅,，苔薄白或薄黃，脈弦數(shù)或弦滑,。治療宜祛風(fēng)解毒,、養(yǎng)陰涼血、化瘀通絡(luò),。

　　基本方：秦艽,、草河車、白薇,、生地,、地龍、烏梢蛇,、青風(fēng)藤,、鬼箭羽、雞血藤,、赤芍,、丹皮、凌霄花,、當(dāng)歸,、牛膝、銀花藤,、荊芥,、防風(fēng)。

　　陰虛火旺（相當(dāng)于慢性緩解期）

　　癥見低熱,，面部紅斑轉(zhuǎn)暗,，活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)疹色發(fā)紅，五心煩熱,，神疲乏力,，夜寐不安，自汗盜汗,，兩顴發(fā)紅,，頭暈耳鳴，腰膝關(guān)節(jié)酸痛，精神不振,，食納無味,，毛發(fā)脫落或枯焦，月經(jīng)不調(diào)或經(jīng)閉不行,，大便偏干,，舌紅或有裂紋，苔少缺津或花剝苔,，脈細(xì)數(shù),。治療宜滋補(bǔ)肝腎，生津降火,。

　　基本方：何首烏,、女貞子、旱蓮草,、生地,、枸杞子、山藥,、當(dāng)歸,、白芍、黃精,、丹皮,、紫草、知母,、玄參,、石斛、烏梢蛇,、桑椹子,、草河車、雞血藤,、秦艽,、山茱萸、地龍,、鱉甲,、丹皮。

　　脾腎陽虛（相當(dāng)于晚期）

　　癥見面色晄白,，神疲倦怠,，形寒肢冷，全身浮腫,，紅斑色暗，心悸氣短,，胸腹脹滿,，周身乏力,，足跟疼痛，精神萎靡,，或胸水腹水,，惡心納呆，大便溏薄,，小便不利,，舌淡胖邊齒痕，脈細(xì)弱,。治療宜健脾補(bǔ)腎,，溫陽利水，補(bǔ)氣養(yǎng)血,。

　　基本方：附子,、黃芪、黨參,、山藥,、茯苓、淫羊藿,、白術(shù),、熟地、生薏苡仁,、山茱萸,、澤瀉、澤蘭,、當(dāng)歸,、白芍、枸杞子,、何首烏,、陳皮、雄黑豆,、生姜,。

　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡病證候錯(cuò)綜復(fù)雜，以上證型并非一成不變,，根據(jù)病情病程的不同,，可以互相轉(zhuǎn)化。因此,，臨證要仔細(xì)辨別,，抓住主要矛盾，靈活多變地隨機(jī)辨證施治。

　　治療不能見好就收

　　近年來,，隨著免疫學(xué)的飛速發(fā)展及對中醫(yī)藥的深入研究,，系統(tǒng)性紅斑狼瘡的早期診斷和治療已不再是難題。特別是有些中藥被證明具有明顯的消炎,、抗菌和調(diào)節(jié)免疫等作用,，且無明顯毒副作用，所以該病患者如能采用中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合治療,，并能堅(jiān)持長期隨診,，病情多數(shù)都能得到控制，部分還能得到治愈,。

　　但需要注意,，病人不能見到病情得到緩解了，就馬上停藥,，這樣病情會(huì)反復(fù)加重,。所以即使病情良好，也要在醫(yī)生指導(dǎo)下,，逐漸減少藥量,，鞏固療效。還要定期復(fù)診,，了解病情發(fā)展變化,，這才是最佳治療方案。

　　除藥物治療外,，紅斑狼瘡患者應(yīng)避免日曬,；不要過度勞累，忌食辛辣,、酒,、海鮮等食物；保持樂觀,，精神愉快也非常重要,。