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　　新農(nóng)合資金是農(nóng)民看病的“保命錢(qián)”,。然而,，在貴州部分地區(qū)，從縣醫(yī)院到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、村衛(wèi)生室再到私立醫(yī)院均查出存在套騙新農(nóng)合資金的行為,，甚至醫(yī)患合謀騙保。

　　經(jīng)調(diào)查,，監(jiān)管缺位是導(dǎo)致新農(nóng)合資金頻遭蠶食的重要原因,。對(duì)此，紀(jì)檢部門(mén)相關(guān)負(fù)責(zé)人建議,，應(yīng)該強(qiáng)化常態(tài)監(jiān)督,，盡快制定新農(nóng)合資金監(jiān)管、巡查,、抽查等制度,，每年提出聯(lián)合監(jiān)督檢查的方案，堵住資金流失的漏洞,。

　　貴州省畢節(jié)市,、黔東南州、六盤(pán)水市等數(shù)個(gè)市州,，近期公布了對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)察的結(jié)果,，發(fā)現(xiàn)從縣級(jí)醫(yī)院到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室及私立醫(yī)院等不同類(lèi)型醫(yī)療機(jī)構(gòu),，均不同程度存在套取,、騙取新農(nóng)合資金行為，塌方式集體淪陷的現(xiàn)象突出,。

　　如六盤(pán)水市,，抽查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)135家，發(fā)現(xiàn)存在涉嫌套取新農(nóng)合基金及基金管理不規(guī)范的有107家,，高達(dá)76.30%,；安順市抽查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)41家，均不同程度存在套取新農(nóng)合資金的行為,，問(wèn)題查出率達(dá)100%,。

　　新農(nóng)合資金為何頻遭蠶食，原因在哪里,？醫(yī)療機(jī)構(gòu)套取,、騙取新農(nóng)合資金的手段又有哪些？記者對(duì)此進(jìn)行了調(diào)查,。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)騙保手段五花八門(mén)

　　“違紀(jì)違法手段簡(jiǎn)單直接,，賄賂方式多樣、數(shù)額驚人,，塌方式腐敗現(xiàn)象嚴(yán)重,。”畢節(jié)市委常委、紀(jì)委書(shū)記蔣興勇如此概述了新農(nóng)合資金亂象,。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)套取,、騙取新農(nóng)合資金的手段五花八門(mén)，歸納起來(lái)主要有以下幾種：

　　農(nóng)民“被住院”,，信息造假,。以黔東南州黎平縣百姓私立醫(yī)院為例，該院醫(yī)護(hù)人員搜集農(nóng)民身份證,、戶(hù)口簿,，復(fù)印后編造假病歷列入新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo),；抽查該縣巖洞鎮(zhèn)巖洞村，有18人未住過(guò)院,，卻被醫(yī)院護(hù)士借證騙取新農(nóng)合資金2.4萬(wàn)元,。

　　其他造假手段還有無(wú)病當(dāng)有病治、虛增患者住院天數(shù),、假用藥,、假手術(shù)等。“抽查中發(fā)現(xiàn),，多家醫(yī)院存在醫(yī)生超量開(kāi)藥物現(xiàn)象,，醫(yī)院、科室截留后轉(zhuǎn)入藥房再行銷(xiāo)售,，用于單位發(fā)放獎(jiǎng)金,、福利。”黔東南州紀(jì)委秘書(shū)長(zhǎng)吳建良說(shuō),。

　　過(guò)度檢查,，小病大治。各級(jí)有住院條件的醫(yī)院幾乎都不同程度存在不按病人指征開(kāi)具檢查單,，任意使用B超,、CT等檢查手段的情況。安順市鎮(zhèn)寧博愛(ài)醫(yī)院治療一個(gè)女性肘窩囊腫患者,，卻讓其先檢查治療婦科,，再轉(zhuǎn)到外科開(kāi)刀切除肘窩囊腫，多科室輪換治療,，住院20天,，產(chǎn)生費(fèi)用5949.40元。

　　各取所需,，誘騙農(nóng)民“合謀”新農(nóng)合資金,。多家醫(yī)院打著免費(fèi)接送、檢查,、吃飯“三免”旗號(hào)組織農(nóng)民進(jìn)行檢查,，之后多數(shù)被診斷為有病而住院，群眾因“三免”得隱性實(shí)惠,，醫(yī)院套取資金得現(xiàn)實(shí)實(shí)惠,。還有醫(yī)院把醫(yī)保外收費(fèi)轉(zhuǎn)為醫(yī)保內(nèi)收費(fèi)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，如多位患者到黔東南州錦屏縣紅十字醫(yī)院做包皮環(huán)切術(shù),，醫(yī)院把少則一千多則四五千元,、本不屬于報(bào)銷(xiāo)范疇的手術(shù)治療費(fèi)用列為報(bào)銷(xiāo)范圍，醫(yī)院、患者各有所得,。

　　此外,，如重復(fù)收費(fèi)、未提供服務(wù)而收費(fèi)（空計(jì)費(fèi)）等種種手段,，不一而足,。

　　監(jiān)管缺位導(dǎo)致資金頻遭蠶食

　　新農(nóng)合資金緣何成為“唐僧肉”？經(jīng)有關(guān)部門(mén)調(diào)查分析,，問(wèn)題主要集中在制度的執(zhí)行不力和監(jiān)管的缺位,。

　　首先是行業(yè)監(jiān)管不到位,。“醫(yī)療衛(wèi)生主管部門(mén)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督多通過(guò)報(bào)告述職的形式進(jìn)行,，主動(dòng)檢查監(jiān)督的少，且檢查重點(diǎn)往往在于工作規(guī)范化方面內(nèi)容,，對(duì)權(quán)力的運(yùn)行狀況缺乏深入細(xì)致考察,，沒(méi)有發(fā)揮上級(jí)強(qiáng)有力的制約作用。”蔣興勇表示,。

　　吳建良也印證了這一說(shuō)法：“全州新農(nóng)合主管部門(mén)監(jiān)管人員183人,，其中審核人員81人，按每年平均補(bǔ)償644萬(wàn)人次來(lái)算,，每個(gè)人要審核8萬(wàn)人次,，力不從心。甚至有的私立醫(yī)院是當(dāng)?shù)氐恼猩桃Y項(xiàng)目,，出于保護(hù)發(fā)展的目的,，主管部門(mén)根本不去監(jiān)管。”

　　再是責(zé)任追究不到位,。吳建良介紹,，新農(nóng)合行政主管部門(mén)對(duì)套取騙取資金的行為睜只眼閉只眼，最多只是取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格,，“從2006年開(kāi)展新農(nóng)合以來(lái),，全州無(wú)一例吊銷(xiāo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證、吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)醫(yī)師許可證的記錄,。”

　　部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理運(yùn)行不規(guī)范也是重要原因,。安順市紀(jì)委通過(guò)隨機(jī)抽查的方式，發(fā)現(xiàn)普遍存在病歷不齊的問(wèn)題,，如安順開(kāi)發(fā)區(qū)幺鋪鎮(zhèn)衛(wèi)生院從2011年初至2013年底共缺病歷80余份,，且現(xiàn)有的部分病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范。其他諸如違反基本藥物“零差率”,、財(cái)務(wù)管理混亂,、非法行醫(yī)等現(xiàn)象也是屢禁不絕。

　　基本藥品制度的實(shí)施有待完善?；舅幬镎袠?biāo)采購(gòu)價(jià)格原則上要低于市場(chǎng)價(jià),，但實(shí)際上相當(dāng)部分平臺(tái)上的基本藥物價(jià)格顯著高于市場(chǎng)價(jià)，虛高的價(jià)差,，為賄賂犯罪留下了充足的利潤(rùn)空間,。如基本藥物（省平臺(tái)掛網(wǎng)）注射用血栓通0.15g價(jià)格為32.8元/瓶，而同類(lèi)藥未掛網(wǎng)批發(fā)到個(gè)體診所的注射用血栓通0.1g僅售13.5元/瓶,。“老百姓常用,、價(jià)格低、效果好的藥品未列入省級(jí)采購(gòu)平臺(tái)目錄內(nèi),，以致醫(yī)療機(jī)構(gòu)在平臺(tái)外自行購(gòu)藥,，引發(fā)商業(yè)賄賂。”蔣興勇說(shuō),。

　　此外,，政策宣傳不到位、群眾知曉率低也是重要因素,。“從走訪(fǎng)的患病群眾看,，群眾對(duì)新農(nóng)合的報(bào)銷(xiāo)政策知曉率不到10%，特別是對(duì)國(guó)家基本藥物指導(dǎo)價(jià)幾乎不知道,，村醫(yī)喊多少價(jià),，群眾就給多少錢(qián)。”吳建良說(shuō),。

　　新農(nóng)合資金監(jiān)管應(yīng)實(shí)施“年檢”

　　針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,，貴州各地探索健全機(jī)制、措施,，堵塞漏洞：

　　制定新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基金監(jiān)管及責(zé)任追究辦法,，實(shí)行黑名單管理制度。

　　六盤(pán)水紀(jì)委監(jiān)察局副局長(zhǎng)普兆敏建議加大對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查力度和頻率,，對(duì)嚴(yán)重違反新農(nóng)合相關(guān)政策和醫(yī)療常規(guī)套取新農(nóng)合基金的,，視情節(jié)輕重給予暫停新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)、直至取消其定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格,，納入黑名單,，不能再申請(qǐng)為新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或主要責(zé)任人給予相應(yīng)處罰,，涉嫌犯罪的,，及時(shí)移送司法機(jī)關(guān)追究法律責(zé)任。

　　暢通省級(jí)基本藥物采購(gòu)平臺(tái)信息,。對(duì)在基本藥物生產(chǎn),、流通,、使用、報(bào)賬,、匯款等環(huán)節(jié)暴露出的問(wèn)題,，在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，增強(qiáng)省級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)頂層設(shè)計(jì)的合理性,，強(qiáng)化頂層監(jiān)管,。

　　“對(duì)不能滿(mǎn)足患者用藥需求的藥品，要協(xié)調(diào)省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén),，遴選并納入省醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)掛網(wǎng)采購(gòu),，有效減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)。”蔣興勇同時(shí)建議建立誠(chéng)信信息庫(kù),，對(duì)不按要求配送或配送數(shù)量嚴(yán)重不足或存在行賄行為的經(jīng)銷(xiāo)商列入誠(chéng)信黑名單,，取消其一定時(shí)期內(nèi)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)療器材的供貨權(quán)。

　　加強(qiáng)權(quán)力運(yùn)行環(huán)節(jié)監(jiān)督制約,。蔣興勇建議建立健全內(nèi)部監(jiān)督制度,，對(duì)工程建設(shè),、藥品,、設(shè)備、器械采購(gòu)等方面的重大決策和大額資金使用,，嚴(yán)格實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)班子集體討論決定制度,，防止“一言堂”。

　　“對(duì)容易滋生商業(yè)賄賂的重點(diǎn)部門(mén)和重點(diǎn)崗位人員,，要定期交流輪崗,，防止權(quán)力過(guò)分集中、干部長(zhǎng)期握權(quán),，有效切斷供求關(guān)系背后的利益鏈條,。”蔣興勇說(shuō)。

　　吳建良認(rèn)為應(yīng)該強(qiáng)化常態(tài)監(jiān)督,，“應(yīng)盡快制定新農(nóng)合資金監(jiān)管,、巡查、抽查等制度,，每年提出對(duì)新農(nóng)合資金開(kāi)展聯(lián)合監(jiān)督檢查的方案,，會(huì)商紀(jì)檢監(jiān)察、財(cái)政,、審計(jì)后實(shí)施,。”