原標題：七成縣市已啟動 10月底前全推開城市公立醫(yī)院改革12月底前在試點市全面進行

　　國家衛(wèi)生計生委8月6日召開例行新聞發(fā)布會,，國務院醫(yī)改辦公立醫(yī)院組和政策組負責人傅衛(wèi)指出，目前全國1463個縣（市）已啟動公立醫(yī)院改革,，占74.9%,，其中13個省份已經覆蓋全部縣（市）；共有3297家縣級公立醫(yī)院啟動改革,，占78.3%,，其中8個省份已經全部覆蓋；城市公立醫(yī)院綜合改革試點擴大到100個,，其中61個城市已出臺實施方案,，764家城市公立醫(yī)院已啟動改革。今年10月底前在全國全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革,，12月底前在100個試點城市全面推開城市公立醫(yī)院綜合改革,。

　　7個省份全部縣級醫(yī)院取消藥品加成

　　在破除以藥補醫(yī)方面，3077家縣級公立醫(yī)院,、446家城市公立醫(yī)院取消了全部藥品加成,。江蘇、浙江,、福建,、安徽、四川,、陜西,、寧夏等7個省份已經在全部縣級公立醫(yī)院取消藥品加成。各地通過取消藥品加成、調整醫(yī)療服務價格,、增加政府投入,，以及醫(yī)院節(jié)約運行成本等綜合措施，推動構建科學補償機制,。21個省份的224個地市按照“總量控制,、結構調整、有升有降”的原則,，對醫(yī)療服務價格進行了調整,。福建省三明市通過降低藥價虛高費用，分步調整醫(yī)療服務價格,，確保財政投入到位,，規(guī)范醫(yī)療服務行為，合理體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值,，實現(xiàn)了醫(yī)院良性運行,、醫(yī)保基金可承受,、群眾整體負擔不增加,。

　　在藥品耗材集中采購方面，各地正在研究制訂新一輪藥品集中采購方案,，按要求將于今年11月中下旬統(tǒng)一實施。江蘇省對國家規(guī)定的十大類高值醫(yī)用耗材全部進行集中采購,，青海省將公立醫(yī)院全部藥品,、醫(yī)用耗材（包括高值耗材、一般耗材,、檢驗試劑）納入省級集中采購范圍，有效降低藥品,、耗材采購價格，為調整醫(yī)療服務價格留出空間,。

　　在管理體制方面,，安徽,、廣東,、河南,、內蒙古等省份在縣級成立了政府領導牽頭的縣級公立醫(yī)院管理委員會,，合理界定政府作為出資人的舉辦監(jiān)督職責和醫(yī)院作為事業(yè)單位的自主運營管理權限。試點城市在理順政府和公立醫(yī)院關系,、構建法人治理結構、下放微觀管理權限方面進行了多種形式的探索,。廣東省深圳市推行公立醫(yī)院所有權與經營權分離改革，建立法人治理結構,，推進醫(yī)院管理團隊的職業(yè)化建設,。

　　在人事分配制度方面，各試點地區(qū)積極推行定崗定編不固定人,，建立靈活用人機制,。福建石獅等地推進穩(wěn)定存量編、用活增量編的改革,，探索實行編制備案制,，編內編外人員同崗同待遇。同時各地探索建立符合行業(yè)特點的薪酬制度,，鼓勵多勞多得,、優(yōu)績優(yōu)酬,，分配制度改革的激勵作用開始逐步顯現(xiàn),。

　　通過醫(yī)聯(lián)體,、托管、院辦院管“強基層”

　　在醫(yī)保支付制度改革方面,，各地普遍在醫(yī)?？傤~控制基礎上，推進按病種,、按人頭,、按服務單元、按床日等支付方式改革,。云南省祿豐縣,、祥云縣探索實行按疾病診斷組付費，河南宜陽,、武陟、息縣推行新農合按病種付費,、分組管理,、分類支付改革，在控制醫(yī)療費用,、規(guī)范服務行為等方面取得積極成效,。

　　在優(yōu)化醫(yī)療資源配置方面，各地科學編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃并及時向社會公開,，通過組建醫(yī)療聯(lián)合體,、托管、院辦院管等形式促進醫(yī)療資源整合,，強化基層服務能力,。浙江省推動醫(yī)學人才和城市醫(yī)院資源“雙下沉”，實現(xiàn)縣域醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力和群眾滿意率“兩提升”，擴大優(yōu)質資源利用效率和輻射效應,。

　　在分級診療方面,，各地通過提升基層水平、創(chuàng)新服務模式,、基本醫(yī)保引導,、價格杠桿調節(jié)等方式推動落實基層首診、雙向轉診,，引導形成合理就醫(yī)秩序,。甘肅省探索落實各級醫(yī)療機構功能定位和診療范圍，綜合實施多點執(zhí)業(yè),、差別報銷,、總額預付等多項措施，實現(xiàn)醫(yī)生,、患者,、資金“三下沉”。