人民政協(xié)網(wǎng)訊（記者 李木元）“過(guò)去10多年,，我國(guó)乙肝抗病毒治療在臨床上獲得了普及，但藥物使用不規(guī)范普遍存在,。2013年的研究數(shù)據(jù)顯示,，超八成乙肝患者使用低效或高耐藥藥物治療,。”北京市政協(xié)委員,、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院肝病科賈繼東教授在23日舉行的2015世界肝炎日媒體見(jiàn)面會(huì)暨中國(guó)肝炎防治論壇上呼吁,，完善醫(yī)保政策,，擴(kuò)大乙肝高效抗病毒藥物覆蓋面,，降低乙肝治療的耐藥率,。

　　賈繼東表示，我國(guó)乙肝抗病毒治療在逐漸普及,。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),，目前我國(guó)有400萬(wàn)慢性乙肝患者在接受抗病毒治療,，慢性乙肝發(fā)展成肝硬化和肝癌的患者也在逐漸減少。

　　不過(guò),，我國(guó)乙肝患者用藥不規(guī)范問(wèn)題亟須關(guān)注,。賈繼東教授指出，國(guó)際上強(qiáng)力推薦的高效,、低耐藥藥物是恩替卡韋和替諾福韋,，而在我國(guó)，替諾福韋剛剛獲批,，還未進(jìn)入醫(yī)保,，使用比例僅為1%~2%；雖然恩替卡韋在10年前就用來(lái)治療慢性乙肝而且療效和安全性不錯(cuò),，但使用比例并不高,。而其他國(guó)際指南已明確不推薦的拉米夫定、阿德福韋酯等藥物在我國(guó)仍然占據(jù)50%以上的市場(chǎng)份額,，這點(diǎn)是與國(guó)際上有很大的差距,。

　　出現(xiàn)上述問(wèn)題的主要原因是很多患者難以承受抗病毒治療的負(fù)擔(dān)。賈繼東表示,，恩替卡韋等抗病毒藥物在2009年底已在我國(guó)一些地區(qū)被納入醫(yī)保,，但是不同省份的報(bào)銷比例差別比較大，有些省份的報(bào)銷比例僅為50%,，而且門診報(bào)銷費(fèi)用限制多,，大部分患者在門診接受治療，這些都導(dǎo)致患者無(wú)法長(zhǎng)期堅(jiān)持使用高效藥物,。

　　丙肝治療同樣面臨著這樣的問(wèn)題,。聚乙二醇化干擾素聯(lián)合利巴韋林治療雖明顯提升了丙肝治愈率，但其治愈率僅為44%至70% ,。北京大學(xué)肝病研究所所長(zhǎng),、中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分主任委員魏來(lái)教授指出，這意味著仍有相當(dāng)比例的患者在經(jīng)過(guò)治療后未能治愈,，而且干擾素治療無(wú)應(yīng)答,、以及接受透析的患者,，嚴(yán)重肝硬化的患者,，目前都無(wú)法接受干擾素治療。

　　近兩年來(lái),，口服抗丙肝病毒的小分子藥物(DAA)在丙肝治療上取得了突破性的進(jìn)展,，讓我們看到了徹底征服丙肝的希望。但魏來(lái)表示,，所有DAA在中國(guó)都還沒(méi)有被批準(zhǔn),，按當(dāng)前的審批節(jié)奏,，可能最早需要等到2017、2018年才能獲批,。

　　對(duì)于如何解決乙肝患者藥物可及性問(wèn)題,，賈繼東建議，加強(qiáng)醫(yī)保報(bào)銷力度,，盡快將乙肝抗病毒藥物納入國(guó)家基本藥物目錄和醫(yī)保目錄,；國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等部門啟動(dòng)藥物價(jià)格談判機(jī)制，讓藥企將藥價(jià)降到合理區(qū)間,。

　　對(duì)于丙肝用藥問(wèn)題,，魏來(lái)建議加強(qiáng)藥物審批，啟動(dòng)藥物價(jià)格談判機(jī)制并推動(dòng)藥物強(qiáng)仿,，以治愈更多丙肝患者,。

　　世界衛(wèi)生組織駐華代表處張嵐博士指出，如果中國(guó)把乙肝和丙肝納入國(guó)家重大的公共衛(wèi)生疾病之一,，并制定相關(guān)戰(zhàn)略規(guī)劃,，包括合理的城鄉(xiāng)報(bào)銷機(jī)制和以公共衛(wèi)生方法開(kāi)展的治療，則可迅速阻斷疾病進(jìn)展,，降低國(guó)家肝炎疾病負(fù)擔(dān),。顯然，這會(huì)是一個(gè)高產(chǎn)出的投資,，因?yàn)橛纱嗽谖磥?lái)5-10年可以大幅度減少肝炎導(dǎo)致肝硬化和肝癌等疾病的治療費(fèi)用,、勞動(dòng)力喪失費(fèi)用等社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。如果再逐漸擴(kuò)大公共衛(wèi)生為指導(dǎo)的治療項(xiàng)目及其所覆蓋的人群,，可以預(yù)見(jiàn)，在未來(lái)10年,，中國(guó)可以取得比過(guò)去10年更加輝煌的成績(jī),。

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　　乙肝抗病毒治療歷程畫冊(cè)在京發(fā)布

畫冊(cè)啟動(dòng)儀式

　　在今年世界肝炎日來(lái)臨前夕,，吳階平醫(yī)學(xué)基金會(huì)和百時(shí)美施貴寶公司在京推出國(guó)內(nèi)首部記錄過(guò)去10多年乙肝抗病毒治療歷程的畫冊(cè)《“乙”路有我》,。

　　自2005年國(guó)內(nèi)首部慢性乙型肝炎防治指南出臺(tái)后，在政府,、專家、醫(yī)生和社會(huì)團(tuán)體等各方的共同努力和推動(dòng)下,，中國(guó)的乙肝治療取得了舉世矚目的進(jìn)展,。據(jù)吳階平醫(yī)學(xué)基金會(huì)肝病醫(yī)學(xué)部主任、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院副院長(zhǎng)段鐘平教授介紹,，該畫冊(cè)通過(guò)記錄過(guò)去十多年發(fā)生的推動(dòng)乙肝治療進(jìn)展的重要事件、具有代表性的患者故事以及參與乙肝防治的人和事,，旨在回顧乙肝抗病毒治療歷程，總結(jié)10年來(lái)的成就,。

　　國(guó)際肝病學(xué)會(huì)主席、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院肝病科賈繼東教授指出,，我國(guó)的乙肝和丙肝治療在過(guò)去10多年都取得了巨大的進(jìn)展，越來(lái)越多的慢性乙肝患者的病情得到了控制,、丙肝患者獲得了治愈，是一段值得記錄的歷史,。