廣東每年有將近20萬名乙肝表面抗原陽性媽媽生育寶寶,，在目前的阻斷策略下,，乙肝母嬰傳播率仍達5%—10%,。近日,，廣東省精準醫(yī)學應用學會舉辦的“消除乙肝，廣東先行”乙肝母嬰阻斷專題研討會在深圳寶安區(qū)召開,。筆者從會上獲悉,，省衛(wèi)計委已下發(fā)通知，在廣州從化區(qū),、深圳寶安區(qū),、陽江陽東區(qū)開展“乙肝母嬰零傳播”綜合干預試點。試點的地區(qū)將把乙肝孕婦都納入?？茖Ｈ诉M行管理,，幫助她們阻斷乙肝病毒傳播，生出健康的寶寶,。

試點地區(qū)乙肝孕婦

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目前,，乙肝母嬰阻斷的傳統(tǒng)方案是在孩子出生后立即注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,，在6個月內(nèi)完成3針疫苗接種。然而在此方案下,，乙肝母親所生嬰兒仍有5%—10%會發(fā)生母嬰傳播,，主要是因為胎兒在媽媽子宮內(nèi)就發(fā)生了感染。

在全省實施消除艾滋病梅毒乙肝母嬰傳播項目的基礎上,，前不久,，廣東啟動了“乙肝母嬰零傳播”綜合干預試點項目，建立婦幼健康服務機構,、助產(chǎn)機構,、基層醫(yī)療機構、疾控機構,、妊娠期乙肝定點治療機構的協(xié)作機制,。

對門診初次產(chǎn)檢的孕婦，試點地區(qū)各級助產(chǎn)機構將通過篩查,，對乙肝表面抗原陽性的孕婦由?？茖Ｈ诉M行全程跟蹤管理，進行乙肝病毒的定量檢測,。

乙肝病毒載量大于2×106IU/ml或乙肝e抗原陽性的孕婦,，將轉介到具備治療條件的定點醫(yī)療保健機構，在妊娠24—28周進行抗病毒治療,。

對乙肝暴露新生兒,，助產(chǎn)機構提供乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗首針接種,，并書面告知乙肝暴露嬰兒父母，在完成乙肝疫苗全程接種后1—6個月進行“兩對半”檢測,，了解免疫應答和乙肝母嬰阻斷情況,。

該項目預計2020年8月完成項目總結匯報，提出長期運行機制的相關建議,，為下一步出臺的綜合干預策略提供依據(jù),。

阻斷母嬰傳播

是消滅乙肝關鍵環(huán)節(jié)

省婦幼保健院婦女保健科主任夏建紅介紹，近年來,，廣東每年有接近20萬名乙肝孕產(chǎn)婦,，連續(xù)5年來孕產(chǎn)婦中乙肝檢出率達10%。2014年廣東1—4歲兒童中乙肝陽性率為0.97%,?！跋腋文笅雮鞑ァ钡哪繕耸菍⑦@一數(shù)字降低到0.1%，廣東仍然任重道遠,。

“阻斷母嬰傳播是消滅乙肝的關鍵環(huán)節(jié),，可減少90%的新發(fā)乙肝感染?！蹦戏结t(yī)院感染內(nèi)科主任侯金林指出,，通過規(guī)范的管理手段，完全可以實現(xiàn)阻斷乙肝母嬰傳播,。

2017年,，廣東成為國家消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的三個試點省之一,，其中,，深圳寶安區(qū)和陽江陽東區(qū)成為該項目的省級試點。夏建紅是廣東省預防母嬰傳播項目負責人,。

夏建紅說,，乙肝母嬰零傳播試點工作與消除乙肝母嬰傳播項目有很多共同點，將整合在一起,。兩者不同的是,，前者將會對部分高病毒載量孕產(chǎn)婦進行妊娠期抗病毒治療。而之前,，因臨床上對乙肝孕婦孕期用藥存在爭議,，只在新生兒出生后進行聯(lián)合免疫阻斷，造成仍有一定比例的乙肝感染新生兒出生,。

目前,，乙肝孕產(chǎn)婦檢測肝功能和兩對半是免費的，但開展乙肝母嬰零傳播試點工作,，需要對孕產(chǎn)婦進行肝功能監(jiān)測,、病毒載量監(jiān)測,、抗病毒治療以及暴露兒童的免疫效果監(jiān)測及再免疫等，這些經(jīng)費還未得到解決,。

根據(jù)省衛(wèi)計委下發(fā)的通知,，項目將對陽江陽東區(qū)予以適當補助，每對母子補助100元,，統(tǒng)籌用于隨訪和相關檢測,，包括孕婦乙肝病毒載量檢測、嬰兒乙肝兩對半檢測,、個案信息登記,、轉介相關管理工作等。試點地區(qū)乙肝病毒高載量孕婦抗病毒治療費用按照乙肝感染患者醫(yī)療服務支付途徑解決,。（記者 李秀婷 通訊員 陳默）