在百姓最關(guān)心最直接最現(xiàn)實的利益問題上著力

———全國政協(xié)十二屆常委會第十一次會議熱議“十三五”規(guī)劃編制中的民生問題

　　“十三五”規(guī)劃不僅是我國實現(xiàn)全面建成小康社會目標(biāo)攻堅期的規(guī)劃,，更是經(jīng)濟社會發(fā)展進入新常態(tài)后的第一個五年規(guī)劃,其重要性不言而喻,。在全國政協(xié)十二屆常委會第十一次會議上，與會常委和委員圍繞“十三五”規(guī)劃編制展開熱烈討論,，積極建言獻策,。

　　如何多謀民生之利,，多解民生之憂，在學(xué)有所教,、勞有所得,、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng),、住有所居上持續(xù)取得新進展,，是“十三五”規(guī)劃面對的首要問題。本次常委會議上,，民生也是常委和委員們提及最頻繁的詞匯之一,。

　　夯實財政教育投入“4%”成果

　　社會以人為本，人的素質(zhì)越高,，國家越發(fā)達,，社會越和諧。提高人的素質(zhì)重要途徑之一,，就是發(fā)展國民教育,。會議上，常委和委員們結(jié)合各自領(lǐng)域,，呼吁進一步改革教育制度和教學(xué)方法，切實提高各級教育水平。

　　“當(dāng)前,，我國已建成世界上規(guī)模最大的高等教育體系,，培養(yǎng)了數(shù)以億計的高層次、高技能人才,，但高等教育發(fā)展仍面臨巨大挑戰(zhàn),。”馬德秀常委把關(guān)注的目光放在高校。一個月前,，她隨全國政協(xié)教科文衛(wèi)體委員會就“促進高校辦出特色和水平”赴陜西,、湖北等地調(diào)研，調(diào)研中發(fā)現(xiàn),，目前高等教育人才培養(yǎng)與經(jīng)濟社會發(fā)展脫節(jié),、優(yōu)質(zhì)高等教育資源不足、高等教育水平東強西弱等問題還比較突出,。

　　“我們都應(yīng)該靜下心來好好想想,，到底要辦什么樣的大學(xué)、怎樣辦大學(xué),、培養(yǎng)什么樣的人,、怎樣培養(yǎng)人，要把這幾個問題真正回答好,。”馬德秀認(rèn)為,，要徹底打破單一指標(biāo)導(dǎo)向辦學(xué)的模式，讓不同層次,、不同類型高校都能辦出優(yōu)勢,，辦出特色，辦出一流,。

　　“不僅是高等教育,，學(xué)前教育也需要引起重視。”長期關(guān)注教育領(lǐng)域改革發(fā)展的朱永新常委建議,，在“十三五”期間將義務(wù)教育向下延伸一年,。

　　何為“向下延伸一年”？朱永新解釋說,，近年來社會已經(jīng)意識到對孩子進行早期教育的重要性,，但由于學(xué)前教育的辦學(xué)體制尚未理順，學(xué)前班和幼兒園大班并存且錯位的問題日益突出,，無法科學(xué)引導(dǎo)孩子早期發(fā)展,。“將義務(wù)教育向下延伸一年，由國家統(tǒng)一規(guī)劃和制定標(biāo)準(zhǔn),，更有利于孩子身心發(fā)展和一年級的幼小銜接,。”

　　朱永新進一步表示,，在推進方式上，可借鑒臺灣等地普及義務(wù)教育的經(jīng)驗,，在經(jīng)濟條件落后和義務(wù)教育發(fā)展水平較低的農(nóng)村和西部地區(qū)先行試點,，逐步向城市和中東部地區(qū)延伸，反向發(fā)展,，阻止貧困和落后的代際傳遞,，整體提高我國的人力資源水平。

　　“‘國家財政性教育經(jīng)費支出占國內(nèi)生產(chǎn)總值的比例達到4%’這一目標(biāo),，歷經(jīng)20年的努力,，橫跨五個‘五年規(guī)劃’，終于在2012年得以實現(xiàn),。”鐘秉林委員的一席話把大家的關(guān)注點落到了“4%”上面,。

　　“十三五”期間如何保持財政對教育投入的穩(wěn)定增長，鞏固4%成果,，是一個亟待解決的問題,。鐘秉林給出的路徑是，進一步明確掛鉤和不掛鉤的具體事項,。十八屆三中全會決定提出,，“清理規(guī)范重點支出同財政收支增幅或生產(chǎn)總值掛鉤事項，一般不采取掛鉤方式”,。在鐘秉林看來,，教育既同財政收支掛鉤，又同GDP掛鉤,，還是公共財政第一大支出,。究竟哪些事項掛鉤、哪些事項不掛鉤,，尚沒有明確的界定,。“這也是4%目標(biāo)實現(xiàn)后，各地在具體執(zhí)行過程中讓教育部門憂心,、財政部門困惑,，投入強度減弱的主要原因之一。”

　　鐘秉林表示,，我國是人口大國,，要到2020年“基本實現(xiàn)教育現(xiàn)代化”，教育薄弱環(huán)節(jié)還很多,，亟須進一步加大財政教育投入,，繼續(xù)堅定不移地落實教育經(jīng)費法定增長要求。

　　讓醫(yī)改之路走得更順更遠(yuǎn)

　　“醫(yī)改已步入第七年,，基本醫(yī)療保障制度基本覆蓋全體國民,。然而,，人民群眾對醫(yī)改成果的獲得感仍不夠明顯。”對于何維常委的困惑,，許多與會者也都表示感同身受,。

　　“究其原因，我認(rèn)為這與醫(yī)保尚未發(fā)揮核心杠桿作用密切相關(guān),。”何維建議，組織臨床專家起草各病種臨床路徑,，建立健全科學(xué)合理的疾病防治秩序與分級診療規(guī)范,，使三級醫(yī)院集中診治疑難重癥，基層慢病防治功能明顯加強,，醫(yī)療衛(wèi)生績效有良好的制度保障,。

　　此外，何維還建議盡快研究制定大病保障目錄清單,，提高大病保障的報銷標(biāo)準(zhǔn),，并加大對革命老區(qū)、貧困地區(qū),、少數(shù)民族地區(qū)城鄉(xiāng)居民大病保障力度,，從根本上解決因病返貧問題。

　　“我想為醫(yī)改說幾句話,。”小組討論上,，錢學(xué)明委員聲音洪亮，堅持站著完成8分鐘發(fā)言,。

　　錢學(xué)明說,，當(dāng)前，由縣,、鄉(xiāng),、村組成的三級農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系并不“一體”，檢查結(jié)果無法互認(rèn),，雙向轉(zhuǎn)診,、分級診療難以實現(xiàn)。“利益的不一致導(dǎo)致醫(yī)療資源配置不合理,，‘大醫(yī)生’跟著收入高,、發(fā)展前景好的‘大醫(yī)院’跑，病人跟著‘大醫(yī)生’跑,。”

　　如何改變這一現(xiàn)狀,？錢學(xué)明建議，對縣級公立醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行一體化管理,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為縣醫(yī)院的派出機構(gòu),，人,、財、物由縣醫(yī)院統(tǒng)一管理,，縣衛(wèi)計部門不再具體承辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，只對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)進行監(jiān)管。“縣鄉(xiāng)一體,，利益一致,，才能真正實現(xiàn)醫(yī)生、病人雙向流動,，分級診療才有基礎(chǔ),，才能合理分配資源，方便患者看病,，減輕病患負(fù)擔(dān),。”

　　錢學(xué)明的觀點得到長期工作在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)一線的溫建民委員的認(rèn)同。溫建民進一步建議,，國家出臺政策,，支持民間資本進入社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作領(lǐng)域，同時簡政放權(quán),，真正讓民營醫(yī)院發(fā)展壯大,。

　　加快養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)

　　養(yǎng)老是每個人都要面臨的現(xiàn)實問題，也是國家所要考慮的重大問題,。當(dāng)前,，我國人口老齡化正在加速發(fā)展，據(jù)統(tǒng)計,，到2014年底,，老年人口突破2億，占總?cè)丝诘?5.5%,。預(yù)計2025年老年人口將突破3億,，比重達21%。

　　2013年《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》出臺,，明確提出“各地要加快建立養(yǎng)老服務(wù)評估機制,，建立健全經(jīng)濟困難的高齡、失能等老年人補貼制度”,。在李崴常委看來,，“現(xiàn)有政策的實施效果還有很大差距。”

　　李崴列舉了當(dāng)前老年人養(yǎng)老保障面臨的主要問題：養(yǎng)老機構(gòu)沒有醫(yī)療支撐,，現(xiàn)行的醫(yī)保制度不能解決老人的長期護理問題,；能收留失能老人的機構(gòu)嚴(yán)重不足；失能老人居家養(yǎng)老難……“即使是經(jīng)濟較為發(fā)達的廣東省,，具有一定規(guī)模,、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機構(gòu)全省僅39個,。”李崴說。

　　據(jù)介紹,，我國北京,、上海、青島等發(fā)達城市已經(jīng)通過建立護理保險制度,，把老年人的護理問題納入社會保障制度框架內(nèi),并以保險形式提供和確保養(yǎng)老服務(wù)穩(wěn)定的資金來源,。“可以結(jié)合這些試點經(jīng)驗，將分屬各部門的醫(yī)療保險,、醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)支持政策無縫銜接整合,，形成支持健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的合力，提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的老年護理機構(gòu)的數(shù)量,。”李崴說。

　　吳定富常委也持相同觀點,，此外,，他認(rèn)為應(yīng)當(dāng)在“十三五”規(guī)劃中制定“國民養(yǎng)老宣傳教育和知識普及”的年度規(guī)劃，宣傳政策,，普及知識,，提高全民養(yǎng)老準(zhǔn)備意識，為勞動者擁有一個有尊嚴(yán)的晚年生活創(chuàng)造條件,。

　　加大社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)是解決高齡失能老人“居家養(yǎng)老難”問題的關(guān)鍵,，也是常委和委員們關(guān)注的重點。大家一致表示,，政府要加大投入,，大力支持以政府購買服務(wù)等方式開展醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。同時充分利用社區(qū)醫(yī)療機構(gòu),，發(fā)展養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù),，鼓勵他們將護理服務(wù)延伸至高齡、失能老人家庭,。

　　“大家能不能對老少邊窮地區(qū)高看一眼,，厚愛一分？”李漢柏常委的話引起大家的注意,。由于自然,、社會、歷史等原因,，民族地區(qū)起步晚,，底子薄，欠賬多,。“正因如此,，更應(yīng)該采取特殊的政策措施,，加快民族地區(qū)社會事業(yè)發(fā)展，提高基本公共服務(wù)水平,，加大對老少邊窮地區(qū)教育發(fā)展支持力度,，大力改善邊疆民族貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生條件。”李漢柏如是建議,。

　　民生無小事,，枝葉總關(guān)情。與會常委和委員們紛紛表示,，不斷改善民生是推動發(fā)展的根本目的,，“十三五”規(guī)劃應(yīng)當(dāng)拿出實實在在的干貨，把著力點放在老百姓最關(guān)心,、最直接,、最現(xiàn)實的利益問題上，真正為他們描繪安居樂業(yè)的美好圖卷,。（汪俞佳）