為解決看病難,、看病貴等老百姓面臨的難題,，北京市進(jìn)行過一系列醫(yī)療體制改革,。其中,，醫(yī)聯(lián)體的探索將三甲、二甲醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院的專家,、設(shè)備等醫(yī)療資源在區(qū)域內(nèi)流通,，格外引人關(guān)注。昨日,，北京市人大針對(duì)“提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平,，構(gòu)建城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系”議案進(jìn)行了一系列專題調(diào)研。北京商報(bào)記者獲悉,，在經(jīng)過兩年左右的試點(diǎn)階段后,，自今年六七月起，本市醫(yī)聯(lián)體開始逐漸走向居民全覆蓋,，這也被視為是醫(yī)聯(lián)體的又一次升級(jí),。

　　據(jù)悉，按照北京市衛(wèi)計(jì)委工作安排,，醫(yī)聯(lián)體推進(jìn)工作共分為三個(gè)階段,。初期試點(diǎn)探索階段從2013年11月-2014年6月，該階段目標(biāo)為東城區(qū),、西城區(qū),、朝陽區(qū)、海淀區(qū)等城區(qū),，每個(gè)區(qū)實(shí)現(xiàn)兩個(gè)醫(yī)聯(lián)體的簽約并運(yùn)行,，其他郊區(qū)縣實(shí)現(xiàn)一個(gè)醫(yī)聯(lián)體簽約并運(yùn)行。而自2014年7月-2015年中期被稱為試點(diǎn)的擴(kuò)大階段,，最終,，2015年6月-2016年底的醫(yī)聯(lián)體3.0版本,，則要求達(dá)到轄區(qū)居民全覆蓋,。

　　“醫(yī)聯(lián)體實(shí)施兩年多以來，與大醫(yī)院資源對(duì)接等方面,，比以前更有效率,。” 王艷紅副院長(zhǎng)負(fù)責(zé)六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)聯(lián)體事務(wù)統(tǒng)籌。不過,，醫(yī)聯(lián)體也確實(shí)存在一些問題待解,。北京市醫(yī)改辦處長(zhǎng)劉存良在接受北京商報(bào)記者采訪時(shí)說，目前醫(yī)聯(lián)體還沒有統(tǒng)一的規(guī)范,，組建標(biāo)準(zhǔn)還不夠具體,。醫(yī)聯(lián)體涉及衛(wèi)計(jì)委,、人社局、財(cái)政局等部門,，最大的障礙在于各部門間的協(xié)調(diào),。首先，大醫(yī)院的歸屬不同,，比如一些大醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院分別歸市衛(wèi)計(jì)委和區(qū)衛(wèi)生局管理,，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部財(cái)政補(bǔ)貼方面需要協(xié)調(diào)。不同層級(jí)的醫(yī)保機(jī)構(gòu)在醫(yī)保政策和價(jià)格上也有差別,，醫(yī)院級(jí)別會(huì)影響到醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院選擇,。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院要受醫(yī)保選擇的限制，患者如果要下轉(zhuǎn),，往往需要修改社?？ㄐ畔ⅰ?/p>

　　劉存良認(rèn)為,，藥品目錄和品規(guī)不易統(tǒng)一是分級(jí)診療的另一制約因素,。社區(qū)藥品少，大醫(yī)院開的藥回到社區(qū)往往拿不到,，但由于醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部核心醫(yī)院與社區(qū)級(jí)別不一樣,，藥品目錄和品規(guī)并不能完全統(tǒng)一。面對(duì)這些難題,，一位不愿具名的業(yè)內(nèi)人士透露,，北京將出臺(tái)更多細(xì)化政策。朝陽區(qū)衛(wèi)計(jì)委主任師偉則向北京商報(bào)記者透露,，朝陽區(qū)年內(nèi)將啟動(dòng)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)實(shí)施方案,。