原標(biāo)題：（民生·民聲） 人民日報：扼住藥價虛高“推手”

　　●扭曲的價格機(jī)制背后,，是畸形的公立醫(yī)院費(fèi)用補(bǔ)償機(jī)制以及不合理的醫(yī)務(wù)人員薪酬體制,。隨著“三醫(yī)”聯(lián)動統(tǒng)籌深化改革,，藥價虛高的“推手”終會被扼住

　　“90%以上的藥品都有降價空間,，價格砍掉50%,，一點(diǎn)問題都沒有,。”在全國兩會廣西代表團(tuán)的小組討論會上,，全國人大代表,、廣西花紅藥業(yè)董事長韋飛燕一語驚人,。她說，10多年來,，政府實(shí)施藥品降價30多次,，但卻“越降越高”,。

　　葛蘭素史克商業(yè)賄賂案件曾揭示，成本價不到20元的賀普丁,，在中國的出廠價是142元,，該公司為打開銷路投入的行賄費(fèi)用占到藥價的30%。虛高價格的藥物并沒有被市場淘汰,，反而大有市場,。醫(yī)院、醫(yī)生都愿意多開藥,、多開貴藥,。衛(wèi)計委的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，藥品收入占醫(yī)院收入的40%以上,，門診費(fèi)用中藥費(fèi)平均占比在50%以上,。這便是人人詬病的以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。

　　在不規(guī)范的市場競爭中,，以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制是一個強(qiáng)有力的“推手”,，層層推高了藥價，面對30多次的降價令仍越降越高,，并讓巨額的財政,、醫(yī)保投入陷入無底洞。政府對衛(wèi)生的投入連年以18%的速度上漲,，對基本醫(yī)保的每人每年補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)七連增,，今年將達(dá)到380元，但大部分人仍然感覺看病很貴,。2013年底,，全國衛(wèi)生總費(fèi)用輕松越過3萬億元大關(guān)，人均衛(wèi)生支出絕對數(shù)不斷攀高,，超過居民收入增速,。

　　扭曲的價格機(jī)制背后，是畸形的公立醫(yī)院費(fèi)用補(bǔ)償機(jī)制以及不合理的醫(yī)務(wù)人員薪酬體制,。就像韋飛燕代表說的一樣,，藥企不是不想降，而是不敢降,，降下去的“虛火”實(shí)際上就是醫(yī)生要的“肥肉”——“沒有了回扣,，醫(yī)生的利益空間沒有了，誰來給你開藥,？”對于制藥企業(yè)來說,，銷售量自然也就降下來了。

　　公立醫(yī)院的收入主要有三塊：財政補(bǔ)助,、藥品收入,、醫(yī)療服務(wù)收入,。一般來說，財政補(bǔ)助僅占公立醫(yī)院收入的10%左右,，醫(yī)療服務(wù)價格長期偏低,，不足以彌補(bǔ)成本。醫(yī)院只能從藥品上掙15%的加成收入,，并要讓醫(yī)生多開藥,、開貴藥，維持醫(yī)院運(yùn)營和發(fā)展,。藥價越高,，加成便越多。醫(yī)務(wù)人員薪酬水平偏低,，難以體現(xiàn)其勞務(wù)技術(shù)價值,，從藥品中收回扣成為一些醫(yī)務(wù)人員的無奈之舉。

　　在任何一個國家,，基本健康需求都是民生剛需,，再貴的藥也得買來救命，虛高藥價引發(fā)老百姓的埋怨,。今年《政府工作報告》提出“破除以藥補(bǔ)醫(yī),，降低虛高藥價”。言下之意,，必然要完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制,，建立醫(yī)務(wù)人員合理薪酬機(jī)制，切斷藥品流通的利益鏈條,，發(fā)現(xiàn)藥品合理價格,，最終降低虛高藥價。破除以藥補(bǔ)醫(yī)的同時,，需要建立“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”的機(jī)制,，讓公立醫(yī)院依靠提供醫(yī)療服務(wù)存活，徹底與藥品利益脫鉤,。

　　這是一個龐大的系統(tǒng)工程,，需要醫(yī)藥、醫(yī)療,、醫(yī)保“三醫(yī)”聯(lián)動,，沒有壯士斷腕的決心和勇氣，難以釜底抽薪,。目前,，我國公立醫(yī)院改革仍在試點(diǎn)階段，各地雖然探索了一些經(jīng)驗(yàn),，但仍需要總結(jié)和完善,。今年《政府工作報告》提出，擴(kuò)大試點(diǎn)范圍,，在100個地級以上城市開展公立醫(yī)院改革試點(diǎn),。相信隨著“三醫(yī)”聯(lián)動統(tǒng)籌深化改革，藥價虛高的“推手”終會被扼住,。

　　《人民日報 》（ 2015年03月20日 17 版）