国产日韩欧美在线观看|6—12呦国产精品|伊人一区二区三区久久精品|在线日韩欧美av|欧美福利看片|制服丝袜一区二区三区|www.久久麻豆|泳衣比基尼图片|麻豆传媒夏晴子|被姐姐调教,中文字幕人妻三区,亚洲精品久久久蜜桃直播 ,日韩AV手机免费观看,久久人妻内射无码一区三区,久久色伊人,午夜影院免费体验区

首頁>尋醫(yī)·問藥>名家健壇名家健壇

2型糖尿病治療理念革命性變革

2015年05月27日 10:52 | 來源:人民政協(xié)網(wǎng)-人民政協(xié)報(bào)
分享到: 

C2015-05-27zx701_P_1_90_2263_374_2554

全國政協(xié)委員,、英國皇家醫(yī)學(xué)會(huì)院士,、北京市朝陽糖尿病醫(yī)院院長王執(zhí)禮教授答糖尿病病友問

  導(dǎo)言:本報(bào)發(fā)表通訊《終生治療不意味著終生用藥——訪全國政協(xié)委員,、北京市朝陽糖尿病醫(yī)院院長王執(zhí)禮教授》后,,在讀者中引起強(qiáng)烈反響,。數(shù)以千計(jì)的讀者朋友給我們和王執(zhí)禮教授本人來信來電,,咨詢糖尿病防治的相關(guān)問題,。限于問題多種多樣及糖尿病的問題專業(yè)性強(qiáng),,我們不能一一回復(fù)作答,。應(yīng)廣大讀者的強(qiáng)烈要求,,本報(bào)請王教授就讀者所提出的代表性問題給讀者朋友做系列解答。

  患者問:我剛被診斷出糖尿病,,血糖也不是很高,,并發(fā)癥也比較輕,醫(yī)生建議我先通過飲食和運(yùn)動(dòng)控制血糖,,如果效果不好再口服降糖藥治療,。在您的文章中提出,糖尿病人要抓住寶貴的治療時(shí)機(jī),,修復(fù)胰島細(xì)胞,,請您就這個(gè)問題給我們作一下解答。

  王教授答:隨著對糖尿病研究的不斷深入,,當(dāng)今糖尿病的治病理念較以往發(fā)生了很大變化,,而且更趨于科學(xué)和理性。具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:

  一,、 起始治療由“單一生活方式干預(yù)”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;生活方式與藥物干預(yù)雙管齊下”,。

  對于新診斷的糖尿病患者的治療,傳統(tǒng)做法往往是先從單一的生活方式干預(yù)開始,,經(jīng)過一段時(shí)間(通常是1~2個(gè)月)的觀察,,血糖控制仍不理想再啟動(dòng)藥物治療。這種做法不利于患者血糖盡早控制達(dá)標(biāo),,同時(shí)由于“糖毒性”沒有得到及時(shí)解除,,往往會(huì)錯(cuò)失逆轉(zhuǎn)和修復(fù)患者胰島功能的最佳時(shí)機(jī),。對此,最新的國內(nèi)外2型糖尿病防治指南要求,,2型糖尿病患者一經(jīng)確診,,就應(yīng)同時(shí)啟動(dòng)生活方式干預(yù)及藥物治療,,并推薦二甲雙胍作為與生活方式干預(yù)共同開始的一線治療藥物,。

  二、 由“階梯式治療”向“早期強(qiáng)化治療”轉(zhuǎn)變,。

  2型糖尿病的傳統(tǒng)治療模式是所謂的“階梯式治療”,,即先從改變生活方式開始,然后采取單一口服降糖藥治療,,無效再聯(lián)合用藥,,最后不得已才使用胰島素。這種治療模式過于保守,,不利于血糖盡快控制達(dá)標(biāo),,患者長時(shí)間處于高血糖狀態(tài),不利于延緩或阻止并發(fā)癥的發(fā)生,。此外,,胰島素應(yīng)用太遲,有可能錯(cuò)過修復(fù)胰島功能的最佳時(shí)機(jī),,致使胰島B細(xì)胞功能進(jìn)行性下降的趨勢不可逆轉(zhuǎn),。

  “早期強(qiáng)化治療”是近年來提出的治療新理念,其益處主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面:一方面能夠有效地保護(hù),、改善和修復(fù)患者自身的胰島功能,。另一方面可以顯著減少糖尿病的慢性并發(fā)癥,尤其是微血管并發(fā)癥,,這從糖尿病控制與并發(fā)癥實(shí)驗(yàn)(DCCT)和英國的前瞻性糖尿病研究(UKPDS)等許多大型臨床研究已經(jīng)得到證實(shí),。此外,血糖控制存在“代謝記憶效應(yīng)”,,早年曾經(jīng)進(jìn)行強(qiáng)化治療,,能夠使患者長久受益,這種益處甚至在停止強(qiáng)化治療若干年后仍有體現(xiàn),。

  三,、 由“首選口服降糖藥”向“早期應(yīng)用胰島素”轉(zhuǎn)變。

  前瞻性糖尿病研究顯示,,在確診糖尿病之時(shí),,胰島功能已喪失過半,而且還將以每年4%~5%的速度遞減,,大約5年之后,,胰島功能僅保留25%,,10年以后胰島功能幾乎完全衰竭。在以往的糖尿病治療中,,往往片面追求降糖效果而不注重對胰島功能的保護(hù),,大量使用一些長效、強(qiáng)效胰島素促泌藥,,這種“鞭打疲馬”式的做法,,會(huì)加速患者胰島B細(xì)胞的衰竭,隨之而來的就是藥物的繼發(fā)性失效,。而早期補(bǔ)充胰島素,,不僅能使血糖迅速控制達(dá)標(biāo),還可以減輕自身胰島B細(xì)胞的負(fù)擔(dān),,有利于改善和修復(fù)自身的胰島功能,,使血糖長期維持正常,減少或延緩各種并發(fā)癥的發(fā)生,。

  四,、 從單純血糖達(dá)標(biāo)到保護(hù)胰島細(xì)胞轉(zhuǎn)變。

  很多病人,,包括一些醫(yī)生都認(rèn)為血糖平穩(wěn)就是治療成功,,這是糖尿病治療的思想誤區(qū)。很多糖尿病患者不斷換藥,、試藥,,卻一直療效不理想,口服降糖藥效果就越來越差,,甚至無效,,醫(yī)學(xué)上叫口服降糖藥繼發(fā)性失效。在胰島分泌功能低下的情況下,,繼續(xù)用藥物刺激胰島功能,,不僅不能降血糖,反而會(huì)加重對胰島細(xì)胞的損傷,,同時(shí)增加肝腎的負(fù)擔(dān),。

  所以說,糖尿病的治療關(guān)鍵在于修復(fù)受損傷但尚未壞死的胰島細(xì)胞,。為此,,我們創(chuàng)立了“胰島細(xì)胞修復(fù)生物工程療法”這一新技術(shù):通過對受損傷尚未壞死胰島細(xì)胞的修復(fù),恢復(fù)其生物特性,,分泌出更多,、高質(zhì)量的內(nèi)源性胰島素,這樣就能迅速降低糖毒性對機(jī)體組織的病理性損害,,實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼顧的治療效果,。

  患者韓某,,男,34歲,,口渴,、多飲、多尿,、體重下降入院治療,。檢查空腹血糖15.32mmol/L,餐后2小時(shí)23.06mmol/L,,日平均血糖19.4mmol/L,,尿酮體+++,胰島素釋放試驗(yàn)提示胰島素分泌絕對不足,。診斷:2型糖尿病,酮癥酸中毒,,急性胰島細(xì)胞衰竭,。同時(shí)伴有肝功能異常、糖尿病腎病,、糖尿病代謝紊亂,。患者身高170cm,,體重85kg,,超重30%,加之同時(shí)伴有高血糖和高血脂,,診斷為代謝綜合征,。治療:對其進(jìn)行糖尿病健康教育,指導(dǎo)其科學(xué)飲食和運(yùn)動(dòng),,采取“保護(hù)胰島細(xì)胞綜合療法”,,最大限度保護(hù)和修復(fù)受損傷的胰島細(xì)胞。改善胰島及全身組織的微循環(huán),,營養(yǎng)受損傷的胰島及全身組織的神經(jīng)纖維,,并積極治療代謝綜合征和相關(guān)并發(fā)癥。

  患者住院治療30天,,出院時(shí)日平均血糖6.0mmol/L,,尿酮體消失,肝功能正常,,尿微量白蛋白正常,,體重下降6kg,胰島素用量從入院時(shí)每日68u降至出院時(shí)完全停用胰島素,,且未服任何口服降糖藥,,僅靠飲食和運(yùn)動(dòng),,就能將血糖控制在理想范圍,日平均血糖5.9~6.2mmol/L之間,,自覺精力充沛出院,,已能正常地生活學(xué)習(xí)。隨訪半年,,病情穩(wěn)定,。上述病例表明,采取針對性強(qiáng)的個(gè)體化治療,,糖尿病人早期修復(fù)受損傷的胰島細(xì)胞,,可望收到理想的治療效果。

 

編輯:趙彥

關(guān)鍵詞:全國政協(xié)委員 王執(zhí)禮 糖尿病診斷 治療理念

更多

更多