相關意見明確，全面開展重特大疾病醫(yī)療救助新制度,；統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度,，資金合理統(tǒng)籌使用,；救助對象,，擴大到低收入家庭中的老年人,、未成年人,、重度殘疾人和重病患者,，及醫(yī)療費用支出型貧困家庭；大病救助比例今年要不低于70%,，加上醫(yī)保,，生活困難大病救助家庭在政策范圍之內(nèi)的報銷比例，可以達到96%,。

　　5月21日,，民政部舉行“重特大疾病醫(yī)療救助”主題新聞發(fā)布會。民政部副部長宮蒲光,、社會救助司司長王治坤,，財政部社會保障司副司長宋其超,，解讀了國務院辦公廳近日轉發(fā)的民政部,、財政部等5部門《關于進一步完善醫(yī)療救助制度全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作的意見》精神，介紹了民政部開展重特大疾病醫(yī)療救助工作的相關安排,。

　　醫(yī)療救助,，是《社會救助暫行辦法》明確的“8+1”社會救助制度體系的重要組成部分，也是我國醫(yī)療保障體系的重要內(nèi)容,，對于保障困難群眾基本醫(yī)療權益發(fā)揮著重要基礎性作用,。為破解困難群眾重特大疾病保障難題，2012年民政部會同衛(wèi)生計生委,、人力資源社會保障部,、財政部等部門，部署在273個市縣開展了重特大疾病醫(yī)療救助試點,。

　　據(jù)統(tǒng)計,，2014年全國共實施醫(yī)療救助1.02億人次，支出資金254億元,，資助困難群眾參加基本醫(yī)療保險,、門診救助、住院救助水平分別達到80元,、144元,、1723元，重點救助對象年救助限額內(nèi)，住院自付費用救助比例普遍達到60%,。

　　四種醫(yī)療救助之外,，新增重特大疾病醫(yī)療救助

　　宮蒲光表示，理解《意見》的重要意義,，要從兩個方面進行解讀,。首先，《意見》是健全我國社會救助體系的一個重大舉措,。去年頒布的《社會救助暫行辦法》已經(jīng)明確,，就是8項救助制度，加上鼓勵社會力量參與社會救助,，形成“8+1”制度體系,。這個體系中，醫(yī)療救助是非常重要的組成部分,。

　　宮蒲光指出,，這次《意見》進一步完善了我們現(xiàn)行的醫(yī)療救助制度，同時全面開展了重特大疾病醫(yī)療救助這樣一個新制度,。所以,，它對實踐中探索的成功經(jīng)驗進行了深化、固化,，是醫(yī)療救助制度重要頂層設計,，填補了我國社會救助制度體系的一個缺項和短板。

　　宮蒲光認為,，從第二個方面看,，它是醫(yī)療保障體系建設的重要一環(huán)。從2009年我國全面深化醫(yī)改以來,，逐步建立起了“四險+一助”的醫(yī)療保障體系,。“四險”，是新農(nóng)合,、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)大病保險,；“一助”,，就是醫(yī)療救助。醫(yī)療救助也是具有豐富內(nèi)容的,，說是加“一助”,，實際上是“五助”：門診救助、住院救助,、參保救助,、疾病應急救助,，及這次出臺的重特大疾病醫(yī)療救助。

　　宮蒲光表示,，也要看到,，現(xiàn)在的醫(yī)療保障體系雖然已經(jīng)實現(xiàn)了城鄉(xiāng)全覆蓋，但是水平還不高,，新農(nóng)保和城市居民醫(yī)?；I資水平現(xiàn)在也就是人均400元，報銷比例也就是70%左右,。在常見病中,，起的保障作用很明顯；但是,，罹患了重特大疾病,，不要說困難群眾，就是普通群眾,，也會很難承受高額的醫(yī)療費用,，所以往往會出現(xiàn)因病致貧、因病返貧等現(xiàn)象,，甚至出現(xiàn)沖擊社會道德,、心理底線的一些現(xiàn)象，近幾年有鋸腿的,、有跳樓自殺的,。

　　宮蒲光強調，上述情況說明,，保障重特大疾病還是很重要的,，現(xiàn)在迫切需要在制度安排上來解決面臨的現(xiàn)實問題,?！兑庖姟返某雠_是根據(jù)深化醫(yī)改的基本精神，著眼于建立健全醫(yī)療保障體系,，明確了具體的政策措施,。這些政策措施有助于促進基本醫(yī)療保險和醫(yī)療救助之間的制度配合，形成醫(yī)療保障體系的制度合力,。

　　醫(yī)療費用支出型貧困家庭納入救助

　　這次《意見》的出臺,，有哪些亮點？王治坤表示,，有以下五個方面,。

　　第一，是醫(yī)療救助的城鄉(xiāng)統(tǒng)籌,。文件要求,，在2015年年底之前,，要把農(nóng)村醫(yī)療救助制度、城市醫(yī)療救助制度合并起來,，建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度,。農(nóng)村醫(yī)療救助在2003年建立，城市醫(yī)療救助在2005年實施,，一直是實行分制,、分級的管理和制度設計。這次城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度,，第一次要求在資金方面進行合理統(tǒng)籌使用,。更重要的是，要求城鄉(xiāng)醫(yī)療救助在政策目標,、對象范圍,、救助程序以及救助標準等方面要實行城鄉(xiāng)統(tǒng)籌。

　　第二,，救助對象方面,，這次也有進一步擴大范圍的突破。在過去,，農(nóng)村的五保對象,、城市的特困供養(yǎng)人員，還有城鄉(xiāng)低保對象,，是法定的救助對象,。這次在此基礎上，擴大到低收入家庭中的老年人,、未成年人,、重度殘疾人和重病患者。更為突出的,，就是把醫(yī)療費用支出型貧困家庭——用于剛性的醫(yī)療支出超過了年度可支配收入的家庭,，列為重要的救助對象。

　　第三,，要全面開展重特大疾病醫(yī)療救助,。在此之前，有關部門出過兩次文件,，但都是進行試點,，這次國務院加大力度，要求在今年年底之前全面推開重特大疾病醫(yī)療救助,。

　　第四,，隨著大病醫(yī)療救助的全面推進，這次在用藥范圍,、定點醫(yī)療機構,、診療服務項目等方面,，也會有進一步的拓展。

　　第五,，明確在救助水平上要有大幅度的提高,。去年平均救助比例達到60%，今年對大病救助的比例要不低于70%,。

　　70%是什么概念,？三個基本保險今年在政策范圍之內(nèi)報銷比例要達到75%。大病保險要求今年全部推開,，在三個基本保險的基礎上,，大病保險要報銷不低于50%。在這幾個保險都發(fā)揮作用之后,，最后醫(yī)療救助,，特別是大病醫(yī)療救助進行兜底。民政對困難家庭,，包括支出型貧困家庭再報銷不低于70%,。按照這幾個數(shù)據(jù)推算下來，今年底,，生活困難大病救助家庭在政策范圍之內(nèi)的報銷比例,，可以達到96%。

　　建立多渠道籌資機制,，彩票專項審計在18省開展

　　宋其超表示,，各級財政努力調整支出結構，不斷加大對城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的投入力度,。據(jù)統(tǒng)計,，2009年—2014年，各級財政累計安排醫(yī)療救助資金超過了1000億元,。同時,，也應看到城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的籌資機制尚不完善，特別是沒有建立起穩(wěn)定的,、規(guī)范的,、多渠道籌資機制。其主要表現(xiàn)是,，總的籌資結構里面地方財政的投入和社會捐贈相對較弱，中央財政投入占63%,，地方財政投入占32%,，社會捐贈占了不到5%，社會捐贈沒有發(fā)揮應有的作用,。

　　宋其超表示,，今年,，中央財政對醫(yī)療救助的預算安排是141億元，地方財政還沒有統(tǒng)計出來,。從總體上看,，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的資金規(guī)模與開展城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作需求相比，還有很大的差距,。因此,，《意見》提出要健全籌資機制，科學測算資金需求,，加大財政投入,，鼓勵和引導社會捐贈，建立多渠道的籌資機制,。

　　此外,，還要減輕困難群眾的看病費用負擔，下大力氣控制醫(yī)療費用的快速增長,，做好醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險,、城鄉(xiāng)居民大病保險、商業(yè)保險,、社會慈善醫(yī)療救助的有效銜接,，發(fā)揮制度合力。醫(yī)療救助是處在醫(yī)療保障體系的下游,，上游一定要控制好費用,，要防止醫(yī)療費用大幅度過快增長，中游要做好各項醫(yī)保的工作,，就是基本醫(yī)保要盡職盡責,，提高醫(yī)保水平，這樣處于下游的醫(yī)療救助的負擔才能減輕,，群眾才能得到更大實惠,。

　　宮蒲光就福利彩票問題回答記者提問時表示，去年國務院專門安排了彩票專項審計,，在全國18個省開展,，這個是由審計署組織實施的，民政部門作為福利彩票主管部門,，全力支持和配合這次審計工作,。這次審計，由審計署按照審計程序實施,，并向社會公布結果,，目前民政部尚不掌握公布時間。