原標(biāo)題：兒童髖關(guān)節(jié)異常 6月齡前治療最好

　　如果能早期診斷和早期治療,，一般在家保守治療3～6個(gè)月就能治愈

　　發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常(DDH)是嬰幼兒骨骼肌肉系統(tǒng)最常見的疾病之一,，一般包含髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良,、髖關(guān)節(jié)半脫位甚至髖關(guān)節(jié)全脫位,。統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，我國嬰幼兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的發(fā)生率各地?cái)?shù)據(jù)有較大差別,，在0.1%～2%不等,，髖關(guān)節(jié)脫位的發(fā)生率在0.1%左右。

　　及早發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)異?，F(xiàn)象

　　嬰幼兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常的早期癥狀主要有以下幾種：

　　臀紋不對稱,；大腿皮膚紋路不對稱;

　　分開大腿較困難；

　　給寶寶把尿,、換尿布或者活動(dòng)下肢時(shí),，經(jīng)常會(huì)聽到“咯噔”—下；

　　其他下肢不對稱或長短腿的情況,。

　　寶寶出現(xiàn)以上癥狀,，家長應(yīng)及時(shí)帶寶寶到醫(yī)院就診。一般通過簡單的體檢就能診斷,，6個(gè)月以內(nèi)的寶寶還可以通過B超檢查進(jìn)一步確診,。

　　警惕髖關(guān)節(jié)異常高危因素

　　盡管對于發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常的病因尚在研究和討論過程中，但目前醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為,，下列現(xiàn)象提示孩子患有發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常的可能性比較大,，如：女嬰、臀位分娩或胎位不正,、關(guān)節(jié)松弛,、有發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常家族史、第一胎,、羊水過少等,。此外，其他一些畸形的出現(xiàn)也會(huì)使發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常的發(fā)生率升高,，如：肌性斜頸,、新生兒足過度背伸、前足內(nèi)收及先天性馬蹄內(nèi)翻足等。我們將以上現(xiàn)象統(tǒng)稱為發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常的高危因素,。如果您的寶寶具有以上高危因素,，那么建議您盡早帶寶寶到小兒骨科專科門診進(jìn)行診治,。

　　治療越早越好

　　由于嬰幼兒的骨關(guān)節(jié)具有很強(qiáng)的自我塑形能力,，因此,，一旦發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)異常,，如果能早期診斷和早期治療，既不需要打針吃藥,，也不需要牽引和住院手術(shù),，只要給患兒穿上Pavik吊帶（蛙式吊帶）在家保守治療3～6個(gè)月，一般就能完全治愈,。此方法簡單有效,，沒有痛苦。

　　如果僅僅是輕度的髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良,，而沒有髖關(guān)節(jié)半脫位或全脫位,，那么連吊帶也不需要，只需要做做髖關(guān)節(jié)外展操,，同時(shí)換上寬大的尿布使雙髖保持生理性的外展位或蛙式位,，即可讓髖關(guān)節(jié)自行發(fā)育完善。

　　但是,，以上治療方法的前提條件是在嬰兒6個(gè)月以內(nèi),，而且越早越好。如果錯(cuò)過了這段黃金時(shí)期,，特別是當(dāng)患兒開始行走以后才發(fā)現(xiàn)本病,，那么就需要住院，進(jìn)行牽引和手術(shù)治療,，術(shù)后還需要石膏和支具固定,，不僅療程延長、療效下降,，而且并發(fā)癥的發(fā)生率明顯上升,，有的甚至?xí)K身殘疾。

　　值得慶幸的是,，現(xiàn)在很多醫(yī)院已經(jīng)開始對新生兒進(jìn)行體檢和髖關(guān)節(jié)異常的篩查,，會(huì)將具有高危因素或篩查陽性的嬰兒轉(zhuǎn)到具有小兒骨科專科門診的醫(yī)院進(jìn)一步明確診斷,，力求做到新生兒髖關(guān)節(jié)異常的早期發(fā)現(xiàn),、早期診斷和早期治療。

　　髖關(guān)節(jié)外展操步驟：

1. 患兒平躺，先將患兒的雙下肢慢慢地屈曲并攏,，我們通常稱為屈膝屈髖各90度,；

2. 在患兒屈膝90度的情況下，逐漸外展髖關(guān)節(jié),，即抓住患兒雙膝將大腿逐漸分開,；

3. 分開患兒雙大腿直至無法繼續(xù)外展開（外展角度在40度到80度之間），此時(shí)切忌不能使用暴力以達(dá)到將大腿外側(cè)碰到床面的程度,。

4. 每天100次,，可以分3次進(jìn)行。

　　整個(gè)髖關(guān)節(jié)外展操過程中,，希望不要造成患兒的害怕和痛苦,，這樣患兒就會(huì)感覺到在和父母一起快樂地鍛煉身體。

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