全國政協(xié)常委姚克：厘清醫(yī)養(yǎng)邊界防控醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的醫(yī)?；痫L(fēng)險

　　醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,，是提升老年人晚年生活和生命質(zhì)量,，實現(xiàn)老有所養(yǎng),、病有所醫(yī)的重要舉措，更是發(fā)展老年健康服務(wù)業(yè)的重要任務(wù),。隨著醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的深入推進(jìn),，醫(yī)療保險基金審核監(jiān)管難度加大，醫(yī)?；疬\(yùn)行將難以為繼,。為此建議：

　　一,、 厘清養(yǎng)老和醫(yī)療邊界，加快建立評估機(jī)制,，避免“救命錢”被侵蝕,。一是厘清養(yǎng)老和醫(yī)療邊界。衛(wèi)計,、民政,、人力社保部等部門組織專家研究甄別老年醫(yī)療護(hù)理和養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)項目，科學(xué)厘清兩者邊界,，發(fā)揮醫(yī)?；稹氨；?、兜底線”的作用。二是建立醫(yī)療和養(yǎng)老評估機(jī)制,。人力社保部門要加快建立評估制度,，組建由相關(guān)專業(yè)醫(yī)生組成的評估專家?guī)欤柚t(yī)院信息化系統(tǒng),，依據(jù)單病種付費(fèi),、總額預(yù)付等支付方式，對超出該病種平均住院日的老年患者進(jìn)行評估,，并出具意見,。三是建立醫(yī)保誠信監(jiān)控機(jī)制。

　　二,、 改革老年醫(yī)療保障籌資機(jī)制,，擴(kuò)大醫(yī)保籌資渠道,，防止人口老齡化帶給醫(yī)保的隱性風(fēng)險加劇,。一是擴(kuò)大老年醫(yī)療保險來源。財政要加大對退休參保人員醫(yī)療保險資金投入,，建立起與人口老齡化相適應(yīng)的基本醫(yī)療保險籌資增長機(jī)制,。調(diào)整退休人員不繳費(fèi)政策，設(shè)定過渡期要求參保單位和退休個人繳納一定比例的醫(yī)療保險費(fèi),。二是擴(kuò)大醫(yī)療保險基金籌資渠道,。建議將國有股減持所形成的社保基金按一定比例劃撥給醫(yī)?；?；統(tǒng)籌福利彩票公益金提取一定比例用于老年人醫(yī)療保障事業(yè)；發(fā)行醫(yī)療保險債券等,。三是引入商業(yè)保險參與老年人長期醫(yī)療護(hù)理保險基金管理,。

三,、 加強(qiáng)頂層設(shè)計，設(shè)立老年長期醫(yī)療護(hù)理保險,，加快推進(jìn)康復(fù)養(yǎng)老護(hù)理一體化,。加強(qiáng)頂層設(shè)計，設(shè)立“老年人長期護(hù)理保險”并試點(diǎn)推動,。將老年護(hù)理從老年醫(yī)療保險中剝離,，形成個人、政府和保險公司參與的護(hù)理風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制,，加快推進(jìn)康復(fù)養(yǎng)老護(hù)理一體化,。

　　全國政協(xié)委員范利：積極推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合進(jìn)家庭社區(qū)機(jī)構(gòu)

　　目前我國在養(yǎng)老模式上還普遍存在“醫(yī)”、“養(yǎng)”分離的狀況,，主要問題是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的制度支撐不夠,、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)匱乏、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的技術(shù)裝備和服務(wù)質(zhì)量有待提升,、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型護(hù)理人才緊缺等,。

　　據(jù)統(tǒng)計，我國目前有約2億老年人,，其中約90%的老年人選擇“居家養(yǎng)老”,。建議采取分類扶持的辦法，積極推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)模式建設(shè),。一是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合進(jìn)家庭,，確保“居家養(yǎng)老”有活力,。二是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合進(jìn)社區(qū),，確保“社區(qū)養(yǎng)老”有保障,。三是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合進(jìn)機(jī)構(gòu),，確保“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”有水平,。

　　為此,，需要加快配套改革，建立規(guī)范有效運(yùn)行機(jī)制,。具體建議：

　　一,、 因地制宜，制定統(tǒng)一的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn),。明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)的主要任務(wù)是以基本養(yǎng)老服務(wù)為基礎(chǔ),，以醫(yī)療服務(wù)為重點(diǎn)，構(gòu)建養(yǎng)老、照護(hù),、保健,、康復(fù)、臨終關(guān)懷服務(wù)于一體的相互銜接的服務(wù)模式,。針對被服務(wù)老人中慢性病老人,、殘障失能老人、癌癥老人特點(diǎn),，分類建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu),，滿足不同類型患病老人醫(yī)療需求。

　　二,、 部門聯(lián)動,，加快完善政策保障。各級政府要統(tǒng)一規(guī)劃,、統(tǒng)一組織,，尤其民政、衛(wèi)生,、人社,、財稅等部門，應(yīng)聯(lián)手抓好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè),。重點(diǎn)加大現(xiàn)有優(yōu)惠扶持政策的落實,。

　　三,、 加大投入,，調(diào)動社會力量積極性。整合醫(yī)藥衛(wèi)生和養(yǎng)老社會資源優(yōu)勢,，引導(dǎo)示范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合創(chuàng)建新的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式,，拓展服務(wù)功能。鼓勵社團(tuán)組織承接部分政府職能,。

　　四,、 建立職業(yè)化、規(guī)范化的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型服務(wù)人才長期培養(yǎng)機(jī)制,。創(chuàng)新醫(yī)療護(hù)理人員的職業(yè)發(fā)展和激勵機(jī)制,，引導(dǎo)并鼓勵醫(yī)學(xué)院校招收老年醫(yī)學(xué)護(hù)理和老年照護(hù)專業(yè)的學(xué)歷教育，及時大量補(bǔ)入社區(qū)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu),，從根本上改變當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的人才年齡和知識結(jié)構(gòu),。