昨日,，衛(wèi)計委新聞發(fā)言人毛群安在例行新聞發(fā)布會上回應(yīng)“醫(yī)改辦重回發(fā)改委”傳聞時表示,，稱醫(yī)改辦的機構(gòu)設(shè)置問題確實超出個人所能回答范圍,，但想借此機會表明態(tài)度：國家衛(wèi)計委在深化醫(yī)改工作中承擔(dān)了非常重要的任務(wù)，今后,，也將堅決貫徹落實黨中央,、國務(wù)院的（醫(yī)改）部署。

　　從臨時性辦事機構(gòu)“轉(zhuǎn)正”為常設(shè)機構(gòu),，從設(shè)在國家發(fā)改委到“改嫁”國家衛(wèi)計委,，成立至今已8年的國務(wù)院醫(yī)改辦近日再次引發(fā)關(guān)注。上月末,，有媒體稱“醫(yī)改辦將重回發(fā)改委”,，并稱“多方印證，消息基本確實”,，但兩大部委一直都未正面回應(yīng),。

　　縣級公立醫(yī)院改革年內(nèi)覆蓋5億人

　　昨天,，國家衛(wèi)計委例行新聞發(fā)布會上,，針對媒體迫切想求證的“醫(yī)改辦重回發(fā)改委”傳聞，毛群安雖然沒有正面回應(yīng)虛實,，但在隨后用將近9分鐘的時間,，表明國家衛(wèi)計委對醫(yī)改的積極態(tài)度和所承擔(dān)的重要任務(wù)。

　　毛群安還特別提到4月4日由國務(wù)院主持召開的縣級公立醫(yī)院綜合改革電視電話會,。他介紹,，這次會議上傳達(dá)了李克強總理的重要批示，“應(yīng)該說總理對公立醫(yī)院改革,，特別是對以縣級公立醫(yī)院綜合改革為重點的公立醫(yī)院改革作出了明確的指示”,。

　　毛群安說，今年深化醫(yī)改工作為社會各界高度關(guān)注,，李克強總理在政府工作報告中也對此作出全面部署,。昨天上午，國家衛(wèi)計委的委務(wù)會上，主任李斌也對下一步做好縣級公立醫(yī)院綜合改革工作作出詳細(xì)部署,，要落實政府工作報告要求,，年內(nèi)將改革拓展到全國1011個縣，覆蓋5億多人口,。

　　加快制定城市公立醫(yī)院改革方案

　　同時,，毛群安透露，在擴展縣級公立醫(yī)院改革面的基礎(chǔ)上,，國家衛(wèi)計委也在加快制定完善城市公立醫(yī)院改革的方案,，把長期困擾公立醫(yī)院發(fā)展的以藥補醫(yī)的機制問題，醫(yī)院正常的運行機制問題解決好,。

　　分析

　　“重回發(fā)改委”難說可解決醫(yī)改難題

　　國務(wù)院醫(yī)改辦從衛(wèi)計委回歸發(fā)改委的傳聞,，始于今年年初，至上月末,，突然由一家財經(jīng)媒體的公共微信賬號曝出,，且文章稱“多方印證，消息基本確實”,。此后,，不斷有媒體以專家口吻熱議指“衛(wèi)計委協(xié)調(diào)力弱、推進(jìn)醫(yī)改不力”,，支持“醫(yī)改辦重回發(fā)改委”的形式跟進(jìn),，但首發(fā)消息卻因“多人舉報”被屏蔽。

　　醫(yī)改辦設(shè)在衛(wèi)計委不足一年

　　國務(wù)院醫(yī)改辦歸屬變化傳聞之所以引發(fā)巨大關(guān)注,，有觀點認(rèn)為,，因為上次調(diào)整，距今尚不足一年,。

　　2013年6月18日,，由國辦公布的國家衛(wèi)生計生委的“三定”方案，才明確將“將原先由國家發(fā)展和改革委員會承擔(dān)的國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室的職責(zé),，劃入國家衛(wèi)生和計劃生育委員會,。同時，國家衛(wèi)生計生委增設(shè)體制改革司承接國務(wù)院醫(yī)改辦具體工作,。”

　　歸屬傳聞報道后,，衛(wèi)計委數(shù)位官員私下表示，他們也只是聽到相關(guān)傳言,，并未獲中央或國務(wù)院深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的通知或確定消息,。同時，包括國務(wù)院醫(yī)改專家咨詢委員會委員在內(nèi)的多位醫(yī)改專家向新京報記者坦言,，到目前為止,，“醫(yī)改辦重回發(fā)改委”仍是一個傳聞，很難說，國務(wù)院醫(yī)改辦重回發(fā)改委,，就能擁有強大的部際協(xié)調(diào)能力,，完全解決目前中國醫(yī)改面臨的所有難題。

　　城鄉(xiāng)醫(yī)保整合因分歧“停擺”

　　回顧過去一年的醫(yī)改工作遇到的難題,，最令人難忘的是,，城鄉(xiāng)醫(yī)保管理權(quán)整合之爭。

　　早在去年3月,，國務(wù)院常務(wù)會議,，機構(gòu)改革和職能調(diào)整方案以及此后的國辦通知，都多次提出要在2013年6月底前,，限期完成“整合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的職責(zé)”,。然而,，此后數(shù)月，掌管城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的人社部,，與管理新農(nóng)合運行的國家衛(wèi)生計生委，卻在城鄉(xiāng)醫(yī)保整合后管理權(quán)的歸屬問題上發(fā)生分歧,。甚至,，兩部委向中央提交同樣的國際經(jīng)驗資料，得出的結(jié)論卻完全相反,。

　　時至今日,，城鄉(xiāng)醫(yī)保職責(zé)整合方案仍未出臺。

　　觀點

　　“與其重回發(fā)改委不如設(shè)在深改小組”

　　國務(wù)院醫(yī)改專家咨詢委員會委員,、復(fù)旦大學(xué)教授胡善聯(lián)認(rèn)為,，凡是涉及兩個以上部門的醫(yī)改任務(wù)，靠同級協(xié)調(diào),，都很難推進(jìn),；如果有高一層級的協(xié)調(diào)，則會相對順利,。

　　中國社科院公共政策研究中心主任朱恒鵬教授則直言，醫(yī)改進(jìn)行了這么久,，各部門已形成各自的利益格局,，這樣看來，國務(wù)院醫(yī)改辦無論是放在衛(wèi)計委還是發(fā)改委,，其統(tǒng)籌協(xié)調(diào)能力,，只有程度上強弱之分，沒有本質(zhì)區(qū)別。

　　胡善聯(lián),、朱恒鵬等專家建議,，若中央確定調(diào)整國務(wù)院醫(yī)改辦歸屬，與其重回發(fā)改委,，不如設(shè)在十八屆三中全會后組建的中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組,。“民生問題也是重要的改革問題，中央深改小組是超脫于醫(yī)改中任何部門利益博弈的高層決策機構(gòu),，不僅具有更強有力的部際協(xié)調(diào)能力,，也能對中國醫(yī)改路徑做出更理性、更科學(xué)的抉擇”,，朱恒鵬說,。

　　同時，多位醫(yī)改專家,，以及衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)一些官員表示,，醫(yī)改辦設(shè)在衛(wèi)計委下，確實面臨“協(xié)調(diào)力弱”,、“自己改自己”等問題,，但李克強總理所說，“當(dāng)前深化醫(yī)改正處在爬坡過坎兒的緊要關(guān)頭”,，是否要在這個關(guān)頭調(diào)整國務(wù)院醫(yī)改辦的設(shè)置,，中央和國務(wù)院深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)慎重決策，避免陷入“朝令夕改”之窘境,。

　　回應(yīng)

　　醫(yī)務(wù)人員工資待遇

　　爭取“漲薪”調(diào)動積極性

　　發(fā)布會上,，毛群安還直指醫(yī)務(wù)人員工資待遇較低是“不爭的事實”，表示國家衛(wèi)計委將努力為醫(yī)務(wù)人員爭取合理薪酬,。否則,，“很難實現(xiàn)醫(yī)改中提出的調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性”。

　　此外,，毛群安還提到藥品招標(biāo)采購,、如何破除公立醫(yī)院“醫(yī)藥補醫(yī)”等醫(yī)改工作面臨的難點問題，表示國家衛(wèi)計委今后將開展研究,，把過去沒有明確的一些改革措施進(jìn)一步細(xì)化,、具體化，使它更具有操作性,。

　　多地幼兒園喂藥事件

　　將公布各地排查結(jié)果

　　毛群安還回應(yīng)了部分地方幼兒園被曝擅自給兒童喂藥事件,，毛群安說，教育部,、國家衛(wèi)生計生委已聯(lián)合印發(fā)了通報,，明令禁止擅自給兒童進(jìn)行群體性預(yù)防用藥的行為，同時,，將把各地幼兒園預(yù)防性用藥的排查情況及處理向社會公布,。

　　毛群安說，預(yù)防性服藥，一般在重大傳染病疫情防治過程中才有需要。按照國家的有關(guān)規(guī)定，幼兒園對兒童的預(yù)防性用藥,，須在醫(yī)療機構(gòu)或公共衛(wèi)生機構(gòu)的指導(dǎo)下進(jìn)行。