黨的十九大明確提出了“積極應(yīng)對人口老齡化的國家戰(zhàn)略”。我理解中央提出這個(gè)戰(zhàn)略的核心在于“積極應(yīng)對”，其科學(xué)含義是積極進(jìn)取,，而不是消極退縮；是樂觀向上,，而不是悲觀畏難,；是主動(dòng)開拓，而不是消極應(yīng)付,；是超前部署,，而不是滯后反應(yīng)；是堅(jiān)強(qiáng)有力,，而不是軟弱無能,。我們貫徹積極應(yīng)對人口老齡化的國家戰(zhàn)略，就必須深刻領(lǐng)會(huì)“積極應(yīng)對”的科學(xué)含義,，在以下三個(gè)層次上明確積極應(yīng)對的目標(biāo)任務(wù),、方針政策和方法步驟，有條不紊,、精準(zhǔn)有效地應(yīng)對人口老齡化,。

一、 正確認(rèn)識人口老齡化的積極意義

人口老齡化是人類社會(huì)發(fā)展的必然趨勢,。經(jīng)濟(jì)越發(fā)展,、社會(huì)越進(jìn)步、民生越改善,、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力越強(qiáng),，人們的健康狀況就越好,，生命周期就越長，人口老齡化程度就越高,。只要不發(fā)生世界性戰(zhàn)爭和不可抗拒的嚴(yán)重自然災(zāi)難,，這就是人類發(fā)展的客觀規(guī)律。世界上所有的發(fā)達(dá)國家,、富裕國家都是人口老齡化程度高的國家,，而絕大部分發(fā)展中國家都是人口老齡化程度低的國家。新中國成立以前,，我國居民的人均期望壽命只有30多歲,，人口相當(dāng)年輕，卻是一個(gè)積弱貧窮的國家,。改革開放40多年,，我國的經(jīng)濟(jì)總量躍居世界第二位，人均已經(jīng)超過1萬美元,，與此同時(shí)也步入了人口老齡化國家的行列,。我們應(yīng)當(dāng)如何看待人口老齡化問題呢？是巨大成就,，還是嚴(yán)重問題,？是財(cái)富，還是負(fù)擔(dān)呢,？按照一分為二的方法,，我認(rèn)為這是成就伴生著問題，是快樂存在煩惱,，是幸福尚有不足,，就像人吃得太好也容易“三高”一樣。我們既要看到長壽是人類普遍的追求和期盼,，也要看到人口老齡化帶來的困難和矛盾,，全面、客觀地分析人口老齡化的形勢和任務(wù),，不要只講我國老齡人口的數(shù)量巨大,，也不要把人口老齡化當(dāng)作一種社會(huì)負(fù)擔(dān)，更不要希望改變?nèi)丝诶淆g化的趨勢,，而應(yīng)當(dāng)因勢利導(dǎo),、順勢而為，正確認(rèn)識人口老齡化的積極意義,，引導(dǎo)人們以積極向上的心態(tài)和樂觀進(jìn)取的姿態(tài),，努力化解人口老齡化伴生的困難和問題，在快樂中化解煩惱,，在幸福中彌補(bǔ)不足,。我經(jīng)常聽到有的同志講，中國是“未富先老”,，似乎批評我國的老齡人口增加得太快了,，從而帶來的困難太多了。我不贊成這個(gè)說法,。中國的富裕程度還不夠高,，人均GDP僅占世界第74位，而我國人均期望壽命已經(jīng)超過美國,，這一個(gè)巨大的成就,，正好印證了黨關(guān)于“人民至上、生命至上”的宗旨,，正好印證了我國社會(huì)制度的優(yōu)越,！我們用不太豐富的醫(yī)療衛(wèi)生資源，保護(hù)了中國人民的身體健康,，逐年提高了我國人民的人均期望壽命,，實(shí)現(xiàn)了幾千年來中國人追求長壽的目標(biāo)，將“七十古來稀”遠(yuǎn)遠(yuǎn)甩在身后,，做到了“七十青春期”,。

有些同志擔(dān)憂我國人口老齡化發(fā)展得太快，又出現(xiàn)了“少子的傾向”,，希望國家調(diào)整人口政策,，增加新生人口，改善人口結(jié)構(gòu),。對此,，中央提出了“一對夫妻可以生育三孩”的政策。有些同志感到力度不夠,，希望進(jìn)一步放寬人口生育政策,，鼓勵(lì)多生多育。我認(rèn)為,，中央調(diào)整人口生育政策,，是從我國發(fā)展全局作出的重大決策，核心是“可以生育三孩”,，由育齡夫婦自行決定是否生育三孩,，而不是實(shí)行“三孩化”。應(yīng)當(dāng)看到,，人口是國家的第一資源,，也是國家發(fā)展的基礎(chǔ)。人口少的國家可以成為富國,，但難以成為大國,，更難以成為強(qiáng)國,。但人口也不是越多越好，人口多的國家可以成為大國,，但不一定能成為強(qiáng)國,。自古以來，我國就是世界第一人口大國,，但除少數(shù)朝代外,，一直不是強(qiáng)國，甚至被外國,、外族侵略,、欺凌，直到現(xiàn)在才真正立于世界民族之林的高端,?？康氖鞘裁矗坎皇俏覈丝谑澜绲谝?，而是靠我國政治社會(huì)制度的優(yōu)越,、靠經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)力的強(qiáng)大、靠科技教育水平的提高,、靠民族團(tuán)結(jié)奮斗的精神,。從現(xiàn)在到第二個(gè)百年奮斗目標(biāo)實(shí)現(xiàn)，還有27年的時(shí)間,，正是我國建成社會(huì)主義現(xiàn)代化強(qiáng)國宏偉目標(biāo)的關(guān)鍵時(shí)期?，F(xiàn)在多生的孩子，最早也要在20多年以后才能成為生產(chǎn)力,。

二,、 充分認(rèn)識老齡人口的積極作用

人從出生到老年，歷經(jīng)千辛萬苦,，不僅為國家的發(fā)展奉獻(xiàn)了大半生的精力,、智力和能力，也積累了豐富的知識,、思想,、技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)，這是國家,、社會(huì),、家庭和個(gè)人的寶貴財(cái)富。人到60歲退休了,，離開了工作崗位,，但這些寶貴財(cái)富并沒有流失，而是繼續(xù)等待國家和社會(huì)的召喚，隨時(shí)準(zhǔn)備發(fā)揮光和熱,。古人有詩云：“夕陽無限好,，只是近黃昏”。我認(rèn)為太消極了,，改為“夕陽無限好,，貴在近黃昏。霞卷千堆火,，云舒萬道金”,，形容老年的壯麗景象,。老年人是財(cái)富,，不是負(fù)擔(dān)。有些同志將老年人的貢獻(xiàn)稱之為“余熱”,，我不贊成這種說法?，F(xiàn)在人們從60歲退休，大多在80歲以前都能夠健康地生活,、愉快地交往,、深入地思考和從事喜歡的工作。20多年的時(shí)光不可虛度,，20多年的能量更不可忽視,。“活到老,、學(xué)到老,、干到老”永遠(yuǎn)是老年人的座右銘。國家應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)老同志調(diào)查研究,、提出建議,，現(xiàn)職同志應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際情況擇善納言。至于學(xué)有專長,，從事文化,、教育、藝術(shù),、醫(yī)療,、科研、技術(shù),、工匠等方面的高素質(zhì)人才,，更具有獨(dú)特的優(yōu)勢，更要注重發(fā)揮他們的智慧和特長,，可以著書立說,，可以教書育人，可以言傳身教,，也可以與人聯(lián)合攻關(guān),，這是加快人才培養(yǎng)的一條捷徑,，關(guān)鍵在于黨和政府的重視和組織。陳可冀院士已經(jīng)92歲,，依然頭腦靈活,、口齒清晰，仍在發(fā)揮獨(dú)特的作用,。像陳老這樣的卓越人士還有很多很多,，都應(yīng)當(dāng)以不同的方式為國家和人民服務(wù)。積極應(yīng)對人口老齡化,，一定要注意發(fā)揮老年人的優(yōu)勢,、挖掘老年人的潛力、運(yùn)用老年人的特長,、尊重老年人的意愿,、維護(hù)老年人的健康，盡其所能地發(fā)揮老年人的作用,，使老年人健康地生活,、愉快地工作，繼續(xù)為社會(huì),、為人民做出貢獻(xiàn),。

三、 積極化解人口老齡化面臨的困難和問題

我認(rèn)為,，人口老齡化帶來的困難和問題主要體現(xiàn)在三個(gè)方面,，應(yīng)當(dāng)有針對性研究對策加以化解。

第一,，“食之者眾,、生之者寡”，擔(dān)心勞動(dòng)力供應(yīng)不足,。這個(gè)矛盾現(xiàn)在還太突出,，但今后可能會(huì)出現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)未雨綢繆,，早作安排,。一是重新認(rèn)識生產(chǎn)力的基本概念。過去我們講人多好辦事,，什么人間奇跡都能創(chuàng)造出來,。這個(gè)道理是正確的。但是,，這里所說的人不是普通的人,，而是高素質(zhì)、高技能的人，是人才,，而不僅是人力,。二是加快推進(jìn)退休制度改革，適當(dāng)延遲退休年齡,，并在一定期限內(nèi)實(shí)行彈性退休制度,。我建議國家修改退休法律，規(guī)定從現(xiàn)在起,，每三年延遲一年退休年齡,，15年后達(dá)到65歲法定退休。同時(shí),，實(shí)行彈性退休制度,，對于愿意60歲退休的人員，可以繼續(xù)實(shí)行原有的退休辦法,，并享受應(yīng)有待遇,；對于不愿按規(guī)定退休的人員（除公務(wù)員以外）,，可以根據(jù)本人意愿和條件,，向原單位提出申請，經(jīng)過一定的審批程序,，適當(dāng)延長退休年齡,。三是發(fā)揮科技是第一生產(chǎn)力的作用，加強(qiáng)科研攻關(guān),，以提高生產(chǎn)率彌補(bǔ)勞動(dòng)力的不足,。機(jī)器人的發(fā)明和改進(jìn)，可以替代一些繁重,、危險(xiǎn)行業(yè)的勞動(dòng)力,，“食之者眾、生之者寡”的局面,，完全可以避免,。

第二，擔(dān)心養(yǎng)老基金發(fā)放出現(xiàn)困難,。隨著養(yǎng)老保險(xiǎn)基金全國統(tǒng)籌的逐步到位,，這個(gè)矛盾可以得到有效緩解。根據(jù)財(cái)政部公布的數(shù)據(jù),，2022年,，全國社保基金滾存結(jié)余4.8萬億元,。2021年,，中央財(cái)政安排基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金補(bǔ)助資金的規(guī)模已經(jīng)達(dá)到了約9000億元。2017年11月，國務(wù)院印發(fā)《劃轉(zhuǎn)部分國有資本充實(shí)社?；饘?shí)施方案》,，決定劃轉(zhuǎn)部分國有資本彌補(bǔ)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金缺口。截至2020年末,，符合條件的中央企業(yè)和中央金融機(jī)構(gòu)資本劃轉(zhuǎn)工作全面完成,，共劃轉(zhuǎn)93家中央企業(yè)和中央金融機(jī)構(gòu)國有資本總額1.68萬億元。再加上今后經(jīng)濟(jì)發(fā)展和養(yǎng)老基金收入增加,，保障養(yǎng)老保險(xiǎn)金的發(fā)放并不是一個(gè)突出的問題,。

第三，實(shí)施健康養(yǎng)老工程,，這是積極應(yīng)對人口老齡化最有效的一項(xiàng)措施,。我們講的長壽是健康長壽，我們講的養(yǎng)老是健康養(yǎng)老,。失去健康,，壽命就沒有質(zhì)量，養(yǎng)生就沒有樂趣,。我們講健康養(yǎng)老,，并不是只針對健康的老年人，也包括失去健康的老年人,。目前,，我國的失能和半失能人員中大多數(shù)人屬于老年人。如何保障這部分老年人有所養(yǎng),、有所醫(yī),、有所護(hù)、有所樂,、有所為,，是健康養(yǎng)老面臨最繁重的任務(wù)。老年人大多體弱多病,，醫(yī)療費(fèi)用是國家和家庭的一項(xiàng)沉重的負(fù)擔(dān),。如何化解這個(gè)問題？一方面要千方百計(jì)地保障失能半失能老人的飲食起居,、醫(yī)療服務(wù)和娛樂生活,，更重要的是，保障更多健康老年人不失能或者晚失能,，盡量延長老年人的健康壽命,，使他們有尊嚴(yán)、有質(zhì)量,、有心情,、有興趣地生活,。只有這樣，才能使更多的健康老人從事力所能及的工作,，發(fā)揮老年人的作用,；才能享受“莫道桑榆晚，為霞尚滿天”的快樂,；才能減輕國家和家庭的負(fù)擔(dān),，增進(jìn)社會(huì)的和諧氛圍。

推進(jìn)健康老齡化,，是積極應(yīng)對人口老齡化的一個(gè)重要方面,，也是社會(huì)最關(guān)心的一個(gè)問題。老年人最怕什么,？最怕失去健康,。可以說,，失去健康就失去了一切,。而保障老年人的健康生活，應(yīng)當(dāng)是積極應(yīng)對人口老齡化第一位的任務(wù),。我們研究健康老齡化,，不應(yīng)當(dāng)采取簡單化、一刀切的方式,，而應(yīng)當(dāng)根據(jù)老齡人口的不同年齡段和不同的健康狀況,，有區(qū)別地實(shí)施不同健康促進(jìn)方法,，實(shí)行不同的健康保障措施,。要堅(jiān)持以老年人健康為中心，了解老年人的健康需求,，拓展老年人的健康服務(wù)范圍,，改善老年人的健康服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)老年人的滿意度和幸福感,。要將健康養(yǎng)老服務(wù)中存在的困難和問題匯總,、整理，形成改善健康養(yǎng)老服務(wù)的政策措施建議,，通過各種渠道向黨委和政府反映,，為黨和政府制定完善健康老齡化的方針政策提供參考。

（作者系原衛(wèi)生部部長,、中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)老年健康經(jīng)濟(jì)專委會(huì)首席顧問高強(qiáng),。此文為作者在6月26日《中國健康老齡化發(fā)展藍(lán)皮書一一積極應(yīng)對人口老齡化研究與施策（2022）》新書發(fā)布會(huì)上的講話，有刪節(jié),。）