傳統(tǒng)的中醫(yī)診療方案主要依靠人的五官進行主觀判斷,，而隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術的發(fā)展,，西醫(yī)的診斷檢測指標將融入中醫(yī)診斷治療體系。中醫(yī)現(xiàn)代化發(fā)展就像一棵樹,，依靠現(xiàn)代科學技術的支撐不斷枝繁葉茂,，但是它的根和主干還是以中醫(yī)的整體觀和功能性綜合評價為核心。

——許家佗 上海中醫(yī)藥大學基礎醫(yī)學院院長,、中醫(yī)基礎理論研究所所長

◎侯樹文 本報記者 王 春

日前，上海中醫(yī)藥大學基礎醫(yī)學院院長,、中醫(yī)基礎理論研究所所長許家佗主導的“中醫(yī)智能舌診系統(tǒng)研發(fā)”項目取得最新進展,，其自主研發(fā)的舌診儀即將進入醫(yī)療器械注冊審評階段，作為項目成果之一的“數(shù)據(jù)庫平臺”將成為標準化技術公共平臺,，為中醫(yī)智慧診療技術發(fā)展提供標準規(guī)范方案,。

作為一種古老的傳統(tǒng)醫(yī)學，中醫(yī)藥在我國抗擊新冠肺炎疫情的過程中發(fā)揮了獨特作用。

近年來,，隨著大數(shù)據(jù),、人工智能、互聯(lián)網(wǎng)等信息技術的發(fā)展,，中醫(yī)藥診療體系也正在借助現(xiàn)代科技手段獲得新的“智慧”,。圍繞中醫(yī)“望聞問切”的診斷方式，面診儀,、舌診儀等中醫(yī)智慧醫(yī)療儀器設備層出不窮,。這些設備通過采集人的面部、舌苔,、脈搏等數(shù)據(jù),，與特定疾病的數(shù)據(jù)群在后端數(shù)據(jù)庫平臺進行分析比對，結合中醫(yī)理論研究,，形成精確的診斷評估結果,。如中醫(yī)智慧門診系統(tǒng)，利用“中醫(yī)+AI”,，將中醫(yī)“望聞問切”四診合參,，只需10分鐘即可形成客觀、精準,、系統(tǒng)的個人中醫(yī)健康狀態(tài)評估報告,。

中醫(yī)診斷不必拘泥于“望聞問切”

無論是舌診儀，還是脈診儀,，都是將中醫(yī)診斷中的“望聞問切”信息進行數(shù)據(jù)采集分析的基礎,，實現(xiàn)中醫(yī)診療信息的標準化、數(shù)據(jù)化,。而在許家佗看來,，現(xiàn)代醫(yī)學檢測指標也可以作為中醫(yī)現(xiàn)代化診斷的依據(jù)，中醫(yī)智慧診斷的數(shù)據(jù)來源不止于“望聞問切”,。

許家佗說：“像智能舌診系統(tǒng)臨床病例數(shù)據(jù)庫,，它所采集的數(shù)據(jù)不僅僅來源于脈象、舌象,、面象等中醫(yī)四診需要的指標,，還包括西醫(yī)常規(guī)的體檢檢測數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)樣本量包括2萬個健康體檢人群,，也有肺癌,、糖尿病、高血壓等多種病種數(shù)據(jù)樣本,，預計項目完成后數(shù)據(jù)樣本量將達到7萬—8萬個臨床病例,?！?/p>

許家佗表示，在實際臨床中醫(yī)門診中,，中醫(yī)也會用到現(xiàn)代醫(yī)學技術檢測的各項指標作為診療依據(jù),。例如在新冠肺炎中醫(yī)診斷施治過程中，中醫(yī)專家就根據(jù)患者肺部影像,、核酸檢測等數(shù)據(jù)指標來評估患者治療效果,。此外，中醫(yī)在診療糖尿病,、冠心病,、腫瘤等疾病中都會采用現(xiàn)代醫(yī)學檢測數(shù)據(jù)指標。

中醫(yī)現(xiàn)代化診療是中醫(yī)綜合性整體觀理念與西醫(yī)診斷技術相結合的聯(lián)合診療方案,?！皞鹘y(tǒng)的中醫(yī)診療方案主要依靠人的五官進行主觀判斷，而隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術的發(fā)展,，西醫(yī)的診斷檢測指標將融入中醫(yī)診斷治療體系,。”許家佗打了個比方,，中醫(yī)現(xiàn)代化發(fā)展就像一棵樹,，依靠現(xiàn)代科學技術的支撐不斷枝繁葉茂，但是它的根和主干還是以中醫(yī)的整體觀和功能性綜合評價為核心,。

當前,，中醫(yī)行業(yè)內專家已經(jīng)基本達成共識：包括醫(yī)學影像、磁共振,、同位素等在內的任何現(xiàn)代醫(yī)學技術都是中醫(yī)現(xiàn)代診療技術發(fā)展的技術支撐,，可以為中醫(yī)所用。

客觀數(shù)據(jù)支撐中醫(yī)診療技術規(guī)范化

中國中醫(yī)科學院中醫(yī)基礎理論研究所所長胡鏡清在此前接受媒體采訪時認為：“現(xiàn)有的中醫(yī)藥臨床診療裝備不多,，技術水平相對落后,，導致中醫(yī)藥標準化、智能化和規(guī)?；┙o能力嚴重不足,，這些中醫(yī)藥在平常臨床醫(yī)療中久未解決的問題，在此次抗擊疫情的特殊戰(zhàn)斗中更加凸顯,?！?/p>

一直以來，中醫(yī)不被外界接受的一個主要原因是其缺乏客觀數(shù)據(jù)支撐,。中醫(yī)現(xiàn)代化研究過程中,，信息技術工具能夠形成以數(shù)據(jù)為核心的科學理論。因此,，中醫(yī)根據(jù)脈象,、面象、舌象診斷的客觀化和數(shù)據(jù)化對中醫(yī)現(xiàn)代化具有重要意義,。

早在上世紀七八十年代,，我國就針對中醫(yī)脈診的特色診斷方式，利用壓力波,、傳感器與生物醫(yī)學工程等技術,，進行了脈診信息化、客觀化的

探索,；舌診客觀化主要利用圖像,、圖形、可見光光譜分析等技術,，這些技術將中醫(yī)診斷中的舌象,、脈象轉化為客觀的信號，通過將定性定量數(shù)據(jù)與疾病健康狀態(tài)對應關系分析,，結合中醫(yī)知識理論,，在臨床研究中逐漸完善，并形成了一定的理論基礎和方法,。

新技術應用對中醫(yī)診療模式來說是一種補充完善,。傳統(tǒng)中醫(yī)診療由醫(yī)者憑主觀模糊的記憶和經(jīng)驗進行判斷決策，而現(xiàn)代化中醫(yī)診療技術則是通過舌診儀的圖像,、脈診儀的波形,，將舌脈象信息的宏觀現(xiàn)象和微觀數(shù)據(jù)同時記錄下來，并通過全面的數(shù)據(jù)分析來實現(xiàn)精確診斷,。

許家佗認為,，有了精確的數(shù)據(jù)作為醫(yī)生診斷的依據(jù)，就相當于中醫(yī)醫(yī)生有了測量分析的工具,，可以突破時間空間的局限,，突破醫(yī)生個體差異和主觀性的局限，準確地再現(xiàn)和分析疾病的表現(xiàn)形式,，實現(xiàn)精確診療,。未來當大多數(shù)病人由客觀數(shù)據(jù)作為支撐，數(shù)據(jù),、診療方案和療效之間逐步建立科學的對應關系,，進而形成中醫(yī)藥臨床大數(shù)據(jù)平臺，將有利于行業(yè)技術規(guī)范和技術優(yōu)化迭代發(fā)展,。

“隨著信息技術發(fā)展,，時間和空間都將不是問題，中醫(yī)診療模式不用面對面就能得到患者的數(shù)據(jù)信息,?！痹S家佗特別提到,，基于信息化技術的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、遠程醫(yī)療,、在線醫(yī)療將大大拓展中醫(yī)應用場景,。“在比較全面獲得患者臨床信息的情況下,，針對某疾病的大數(shù)據(jù)基礎,，可以提高診斷的準確性、藥物的精確性以及實現(xiàn)用藥療效的有效評估,?！痹S家佗說。

胡鏡清表示,，當前,，中醫(yī)藥傳承不足，創(chuàng)新乏力,，與現(xiàn)代科技交叉融合還不夠,。“推進我國中醫(yī)藥現(xiàn)代化,、產(chǎn)業(yè)化進程,，需要通過科技創(chuàng)新驅動，促進中醫(yī)藥傳統(tǒng)診療手段與現(xiàn)代科技結合,，讓古老的中醫(yī)藥重新煥發(fā)青春,。”胡鏡清說,。

中醫(yī)現(xiàn)代化不能丟掉整體性思維

各種信息技術應用結合中醫(yī)理論知識讓人們看到中醫(yī)現(xiàn)代化的希望,。但中醫(yī)現(xiàn)代化仍面臨理念和技術的種種挑戰(zhàn)。

首先是理念,。中醫(yī)從業(yè)人員中仍有人認為,，機器采集的數(shù)據(jù)永遠無法與人的感覺相提并論，理念上沒有接受用現(xiàn)代化的工具技術進行客觀化研究,；另一方面,，現(xiàn)代醫(yī)學從業(yè)人員中也不乏有人對古老的中醫(yī)認知仍然局限在“搭脈”“看舌苔”的診斷方法中，認為中醫(yī)沒有必要融合現(xiàn)代技術,。中西醫(yī)雙方從業(yè)人員對醫(yī)學的認知因固守各自理念,，而非常容易導致陷入技術“內卷”的困境。

“如果雙方接受現(xiàn)代醫(yī)學技術支撐的中醫(yī)現(xiàn)代化發(fā)展理念,，即使舌診儀,、脈診儀目前還不可能完全匹配人的感覺，也可以通過技術手段的不斷進步,，使中醫(yī)現(xiàn)代化理論與數(shù)據(jù)都得以逐漸完善,?！痹S家佗說。

與此同時,，中醫(yī)現(xiàn)代化同樣也面臨一定的技術難度,。無論人工智能，傳感器與仿生技術,，還是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，都需要這些技術領域針對中醫(yī)藥行業(yè)的需求,，與中醫(yī)藥領域緊密合作,。中醫(yī)現(xiàn)代化的難點在于傳統(tǒng)的中醫(yī)學與現(xiàn)代生物學、信息學技術如何實現(xiàn)跨界合作,，如何跨過各自學科領域的技術基礎到達對方領域當中,。

跨學科研究中需要中醫(yī)解放思想，將中醫(yī)理論轉化成現(xiàn)代科學技術可以解讀實現(xiàn)的技術基礎,，這要由相關領域來幫助解決技術難題,；另一方面，人工智能,、信息技術領域也要對中醫(yī)的方法,、理念有所了解，針對中醫(yī)臨床實際需求,，研發(fā)更適合的技術方法,。

在信息技術應用中，聽覺,、嗅覺,、視覺也都要達到一定的靈敏度。然而目前圖像數(shù)字設備和技術仍然無法完全實現(xiàn)人的視覺功能,。

又如在脈診中,，手指接觸到的信息與傳感器檢測到的數(shù)據(jù)是否相互匹配……“人能夠感受到毫米級的差別，你卻拿厘米級的尺子去測量人的感受,?！痹S家佗表示，中醫(yī)現(xiàn)代化過程中對相關技術的依賴也需要相關領域突破更多的技術瓶頸,，中醫(yī)智能化手段工具需要人工智能,、仿生學等更契合的技術匹配，以達到共同發(fā)展,。

“任何技術都有其局限性,。”許家佗強調,，中醫(yī)的特點在于其宏觀綜合性優(yōu)勢,，所以中醫(yī)現(xiàn)代化過程中還要避免過分追求數(shù)據(jù)化,、技術化，丟掉原來中醫(yī)學整體性思維的戰(zhàn)略優(yōu)勢,，造成“只見樹葉,，不見森林”的局面。