人民網(wǎng)北京8月13日電 （記者崔元苑）為規(guī)范長(zhǎng)期處方管理,，推進(jìn)分級(jí)診療,，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,，滿足慢性病患者的長(zhǎng)期用藥需求，日前,，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳,、國(guó)家醫(yī)保局辦公室聯(lián)合印發(fā)《長(zhǎng)期處方管理規(guī)范（試行）》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)范》）。

哪些患者,、哪些藥品可適用長(zhǎng)期處方,？《規(guī)范》明確，長(zhǎng)期處方是指具備條件的醫(yī)師按照規(guī)定，對(duì)符合條件的慢性病患者開(kāi)具的處方用量適當(dāng)增加的處方,。長(zhǎng)期處方適用于臨床診斷明確,、用藥方案穩(wěn)定、依從性良好,、病情控制平穩(wěn),、需長(zhǎng)期藥物治療的慢性病患者。治療慢性病的一般常用藥品可用于長(zhǎng)期處方,。

哪些藥品不得用于長(zhǎng)期處方,？《規(guī)范》指出，醫(yī)療用毒性藥品,、放射性藥品,、易制毒藥品、麻醉藥品,、第一類和第二類精神藥品,、抗微生物藥物（治療結(jié)核等慢性細(xì)菌真菌感染性疾病的藥物除外），以及對(duì)儲(chǔ)存條件有特殊要求的藥品不得用于長(zhǎng)期處方,。

長(zhǎng)期處方最多能開(kāi)幾周的藥,？《規(guī)范》明確，根據(jù)患者診療需要,，長(zhǎng)期處方的處方量一般在4周內(nèi),；根據(jù)慢性病特點(diǎn)，病情穩(wěn)定的患者適當(dāng)延長(zhǎng),，最長(zhǎng)不超過(guò)12周,。超過(guò)4周的長(zhǎng)期處方，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格評(píng)估,，強(qiáng)化患者教育,，并在病歷中記錄，患者通過(guò)簽字等方式確認(rèn),。

哪些醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以開(kāi)具長(zhǎng)期處方,？《規(guī)范》強(qiáng)調(diào)，鼓勵(lì)由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)具長(zhǎng)期處方,，不適宜在基層治療的慢性病長(zhǎng)期處方應(yīng)當(dāng)由二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具,。

原則上，首次長(zhǎng)期處方應(yīng)當(dāng)由二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有與疾病相關(guān)專業(yè)的中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開(kāi)具,，或由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開(kāi)具,。再次開(kāi)具長(zhǎng)期處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)由二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病相關(guān)專業(yè)醫(yī)師,，或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)師開(kāi)具,。鼓勵(lì)患者通過(guò)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽約家庭醫(yī)生開(kāi)具長(zhǎng)期處方,。邊遠(yuǎn)地區(qū)或條件不具備的地區(qū)可適當(dāng)放寬要求。

醫(yī)師開(kāi)具長(zhǎng)期處方前應(yīng)該做什么,？《規(guī)范》指出,，對(duì)提出長(zhǎng)期處方申請(qǐng)的患者，醫(yī)師必須親自診查并對(duì)其是否符合長(zhǎng)期處方條件作出判斷,。醫(yī)師在診療活動(dòng)中,，可以向符合條件的患者主動(dòng)提出長(zhǎng)期處方建議。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明使用長(zhǎng)期處方的注意事項(xiàng),，并由其自愿選擇是否使用,；對(duì)不符合條件的患者，應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明原因,。

特別是首次開(kāi)具長(zhǎng)期處方前,，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的既往史、現(xiàn)病史,、用藥方案,、依從性、病情控制情況等進(jìn)行全面評(píng)估,，在確定當(dāng)前用藥方案安全,、有效,、穩(wěn)定的情況下,，方可為患者開(kāi)具長(zhǎng)期處方。首次開(kāi)具長(zhǎng)期處方,，應(yīng)當(dāng)在患者病歷中詳細(xì)記錄有關(guān)信息,。

哪些情況下需要判斷是否終止長(zhǎng)期處方？《規(guī)范》明確,，患者長(zhǎng)期用藥管理未達(dá)預(yù)期目標(biāo),、罹患其他疾病需其他藥物治療、患者因任何原因住院治療以及其他需要終止長(zhǎng)期處方四種情況,。

患者如何取藥,、用藥？《規(guī)范》明確,，醫(yī)師開(kāi)具長(zhǎng)期處方后,，患者可以自主選擇在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者社會(huì)零售藥店進(jìn)行調(diào)劑取藥。

藥師對(duì)長(zhǎng)期處方進(jìn)行審核,，并對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)和用藥教育,，發(fā)放用藥教育材料?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不具備條件的,，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上級(jí)醫(yī)院的藥師通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程進(jìn)行處方審核或提供用藥指導(dǎo)服務(wù),。藥師在審核長(zhǎng)期處方、提供咨詢服務(wù),、調(diào)劑藥品工作時(shí),，如發(fā)現(xiàn)藥物治療相關(guān)問(wèn)題或患者存在用藥安全隱患，需要進(jìn)行長(zhǎng)期處方調(diào)整,、藥物重整等干預(yù)時(shí),，應(yīng)當(dāng)立即與醫(yī)師溝通進(jìn)行處理。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)使用長(zhǎng)期處方患者的用藥教育,，增加其合理用藥知識(shí),，提高自我用藥管理能力和用藥依從性，并告知患者在用藥過(guò)程中出現(xiàn)任何不適,，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就診,。應(yīng)指導(dǎo)患者按照要求保存藥品，確保藥品質(zhì)量,，對(duì)藥物治療效果指標(biāo)進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)并作好記錄等,。

醫(yī)保怎么支付？《規(guī)范》要求,，各地醫(yī)保部門支付長(zhǎng)期處方開(kāi)具的符合規(guī)定的藥品費(fèi)用,，不對(duì)單張?zhí)幏降臄?shù)量、金額等作限制,，參保人按規(guī)定享受待遇,。各地醫(yī)保部門應(yīng)當(dāng)提高經(jīng)辦服務(wù)能力，方便各醫(yī)療機(jī)構(gòu),、零售藥店刷卡結(jié)算,，為參保人提供長(zhǎng)期處方醫(yī)保報(bào)銷咨詢服務(wù)。加強(qiáng)智能監(jiān)控,、智能審核,，確保藥品合理使用。