十九屆中央紀委五次全會強調,，持續(xù)整治群眾身邊腐敗和不正之風,，促進社會公平正義、保障群眾合法權益,。著眼于持續(xù)整治群眾反映強烈的醫(yī)藥購銷領域腐敗,，各地紀檢監(jiān)察機關堅持靶向監(jiān)督，聚焦“重點人群”,，緊盯關鍵崗位關鍵環(huán)節(jié),，壓實責任，約談,、提醒,；集合監(jiān)管力量、整合監(jiān)督力量,，聯(lián)動協(xié)同,，推進全面整治，斬斷腐敗利益鏈條,；織密制度籠子,，細化強化日常監(jiān)督，讓群眾用上“實惠藥”“放心藥”,。

一根冠狀動脈及血管支架原來的價格是1.46萬元,，現在只需469元,，連原來的零頭都不到,。

“沒想到這么便宜！”7月6日,，面對走訪的區(qū)紀檢監(jiān)察干部,，前不久剛剛經歷一場生死考驗的重慶市江津區(qū)中心醫(yī)院患者劉某感慨連連,。

今年1月，劉某因急性心肌梗死,，進行了冠狀動脈支架植入術,，共植入冠狀動脈及血管支架3根。他本以為會花好幾萬元,，沒想到,，相比以前，3根支架少花了4.2萬多元,。

曾幾何時,，價格高昂的血管支架，為患者帶來了沉重的經濟負擔,。其身影,，也常常出現在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)腐敗案件中。

去年,，血管支架被國家衛(wèi)健委列入《第一批國家高值醫(yī)用耗材重點治理清單》,。之后，各地相關部門通過集中采購,、陽光議價等手段聯(lián)合治理,，血管支架虛高的價格大幅回落。

不只是血管支架,。隨著各地整治醫(yī)藥購銷領域腐敗的持續(xù)深入,，越來越多的藥品價格回歸親民惠民。各地紀檢監(jiān)察機關實施精準有效監(jiān)督,，嚴肅查處腐敗案件,，壓實監(jiān)管部門責任，推動醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)全面整治,，讓群眾每片藥都買得放心,、用得明白，越來越多的群眾得到了實惠,、增強了獲得感,。

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靶向監(jiān)督，聚焦重點人群

陜西省第四人民醫(yī)院原院長高碧奇,，多次收受10家供貨商醫(yī)療回扣款共計238萬元,，利用職權為其在供應骨科耗材、醫(yī)療器械,、醫(yī)療設備等方面提供便利,。

曾發(fā)生腐敗窩案的四川省阿壩藏族羌族自治州人民醫(yī)院，原院長谷運麒利用職務便利，為他人在醫(yī)療藥品,、耗材和設備采購等方面謀取不正當利益并收受巨額財物,，違紀違法金額高達2600余萬元。與谷運麒同日留置的,，還有該院設備兼總務科科長,、藥劑科主任，均涉及醫(yī)藥購銷領域腐敗,。

盤點醫(yī)藥購銷領域典型案件,，可見如下特點：涉案金額居高不下，腐敗利益鏈條環(huán)環(huán)相扣,，關鍵崗位關鍵環(huán)節(jié)頻頻失守……由此帶來藥品和醫(yī)用耗材價格虛高,、醫(yī)療費用增長過快等問題，加重了患者就醫(yī)負擔,，侵害了群眾切身利益,。

對啃食群眾利益的腐敗分子，必須嚴懲不貸,。各地紀檢監(jiān)察機關立足職能職責,，在嚴肅查處醫(yī)藥購銷領域腐敗分子的同時，通過約談,、發(fā)放提醒函等方式,，壓實監(jiān)管部門、醫(yī)院主體責任,，對易發(fā)生廉潔風險的重要崗位人員加強監(jiān)督,。

遼寧省撫順市紀委監(jiān)委駐市衛(wèi)健委紀檢監(jiān)察組對市直醫(yī)療單位臨床科主任、藥品器械招標采購負責人等32個重點崗位進行風險評估,，劃定“高危人群”,，向221人發(fā)出“醫(yī)藥購銷重點崗位提醒單”，并為他們逐個建立監(jiān)督動態(tài)檔案,，定期組織警示教育,。

“你是器械科科長，是監(jiān)察重點對象,，請帶頭抵制利益輸送行為,，包括供應商的回扣、宴請,、饋贈,、安排旅游娛樂活動……”從撫順市中醫(yī)院器械科科長秦宏圖收到的一份提醒單上可以看到，上面不僅有重點崗位人員姓名,、職務,，還有注意事項等具體內容,。

針對“重點人群”，山東省商河縣紀委監(jiān)委今年探索建立了“雙約談,、雙簽字”機制 ,?！半p約談”,，即對醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管部門和醫(yī)療機構中層干部集中約談，對藥品器械采購,、財務管理等關鍵崗位干部進行個別約談,，提醒廉潔履職?！半p簽字”,，即與各級黨組織簽訂黨風廉政建設責任書，層層壓實責任,；與醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管部門和醫(yī)療機構黨員干部簽訂廉政承諾書,，讓其立下“軍令狀”。

重慶市彭水苗族土家族自治縣紀委監(jiān)委駐縣衛(wèi)健委紀檢監(jiān)察組則向記者介紹了他們的“連環(huán)招”：制定主體責任清單,，強化對全縣各醫(yī)院“關鍵少數”權力行使的監(jiān)督,，督促發(fā)揮“頭雁效應”；定期對全縣各醫(yī)院領導班子和重點科室負責人進行提醒談話,；聘請社會義務監(jiān)督員,、暢通信訪渠道，廣泛收集醫(yī)藥購銷領域腐敗問題線索特別是涉及“關鍵少數”的問題線索,，堅持發(fā)現一起,，查處一起……

只查受賄不查行賄，宛如斬草不除根,。要徹底斬斷利益輸送腐敗鏈,，必須堅持受賄行賄一起查。

阿壩州人民醫(yī)院腐敗窩案被查后,，四川省加大了對違規(guī)藥企和供應商,、代理商的查處力度，并充分運用醫(yī)保局信用評價“黑名單”,，讓行賄者寸步難行,。

在江蘇省，張家港市紀委監(jiān)委推動相關部門建立多個數據庫,，將存在商業(yè)賄賂不良記錄的醫(yī)藥企業(yè)和供應商,、代理商納入醫(yī)療機構采購“黑名單”，并通報曝光,，讓其無處遁形,。

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聯(lián)動協(xié)同，形成整治合力

6月30日，湖北省孝感市中心醫(yī)院召開黨委理論學習中心組會議,，集中觀看警示教育片《理想丟棄 貪噬人生》,。片中，該醫(yī)院黨委原副書記,、院長李睿因靠醫(yī)吃醫(yī),，大搞醫(yī)藥、器械采購利益輸送,，終陷囹圄,，讓在場的院黨委班子成員陷入深刻反思。

組織觀看警示教育片,，是該醫(yī)院以案促改,，加強黨風廉政建設的舉措之一。今年該醫(yī)院圍繞醫(yī)院政治建設,、行風建設,、風險管控等方面推出醫(yī)院紀檢監(jiān)察工作 “十大舉措”，通過探索同級監(jiān)督,、制定“兩個責任”清單,、緊盯重點領域和關鍵環(huán)節(jié)加強監(jiān)督管理等，積極推進清廉醫(yī)院建設,，讓“醫(yī)權力”陽光運行,。

醫(yī)藥購銷領域腐敗利益鏈條往往勾結緊密，易導致窩案,。持續(xù)整治該領域腐敗問題,，不能只靠單打獨斗，必須集合力量,、協(xié)同作戰(zhàn),。

針對本地醫(yī)藥購銷領域暴露出的廉潔風險，孝感市紀委監(jiān)委實行“室+組+N”機制,，整合監(jiān)督力量,，由第二監(jiān)督檢查室統(tǒng)籌調度、相關派駐(出)機構跟進,，監(jiān)督指導市衛(wèi)健委,、醫(yī)保局、市場監(jiān)管局,、經信局,、政務服務和大數據管理局、財政局等部門,，形成合力,，深化藥品集中帶量采購制度改革,，建立健全《醫(yī)藥價格信息監(jiān)測、共享和披露機制》《醫(yī)藥價格和招采信用評價制度》《醫(yī)藥價格函詢,、約談制度》,。

“醫(yī)者清，則患者樂,?！痹诔掷m(xù)推進清廉醫(yī)院建設中，浙江省杭州市紀委監(jiān)委督促各相關部門制定重點任務清單,，針對整治難點,，“一對一”克難,、“多對一”攻堅,，通力協(xié)作，充分發(fā)揮部門集成優(yōu)勢和政策的疊加效應,。

市經信局推進醫(yī)藥產業(yè)發(fā)展規(guī)劃落實,，推動市、縣應急醫(yī)療物資儲備體系建設,，引導市內企業(yè)生產短(緊)缺藥品等,；公安局著力查處、打擊醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)違法犯罪行為,；財政局推進衛(wèi)生健康綜合改革,，加大對醫(yī)療機構的財政投入力度；商務局健全藥械生產流通企業(yè)的準入與退出機制,，推進信用懲戒機制建設,；市場監(jiān)管局加大對商業(yè)賄賂等行為的查處力度；醫(yī)保局將建立以市場為主導的藥品,、醫(yī)用耗材價格形成機制,；大數據局加強對智慧醫(yī)療、智慧醫(yī)保,、智慧內控建設等工作的指導和支持,，加快推進衛(wèi)生健康數字化轉型……各司其職，唱好“大合唱”,。

針對醫(yī)藥購銷領域腐敗案件特點,、整治難點，浙江省多地紀檢監(jiān)察機關強化監(jiān)督,，督促職能部門作出了創(chuàng)新探索：浦江縣紀委監(jiān)委派駐第二紀檢監(jiān)察組向縣衛(wèi)生健康局發(fā)出監(jiān)察建議,，督促出臺《統(tǒng)方管理制度》，在各醫(yī)療機構推行“統(tǒng)方數據查詢雙密碼”管理模式,，為防范醫(yī)藥購銷領域售賣統(tǒng)方數據收受藥品回扣等不正之風和腐敗問題上了“兩把鎖”,；桐鄉(xiāng)市紀委監(jiān)委緊盯醫(yī)藥購銷重要環(huán)節(jié),，督促建立“陽光談判室”、組建“談判專家?guī)臁?，在全?6家醫(yī)療單位實施全程監(jiān)控錄像的醫(yī)藥采購“陽光談判”機制……為醫(yī)藥購銷領域注入清風,。

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問題導向，織密制度籠子

7月5日,，海南省瓊海市人民醫(yī)院召開醫(yī)院采購流程制度研討會,，該院領導班子成員及院黨委辦、紀檢監(jiān)察室,、器材科,、藥學部等7個科室負責人參加，綜合派駐紀檢監(jiān)察組——市紀委監(jiān)委駐市教育局紀檢監(jiān)察組全程參與,，共同研究制定藥品及醫(yī)療耗材等采購流程,，進一步完善醫(yī)院采購相關制度。

這樣建章立制的整改,，源于一起案件的查處,。前不久，該醫(yī)院骨關節(jié)外科原主任馮某150余次接受9家骨科耗材公司賄賂款共380多萬元,、骨病外科原主任胡某某170余次接受8家骨科耗材公司賄賂款共220多萬元,，2人受到政務開除處分，其涉嫌犯罪問題移送檢察機關依法審查起訴,。

將權力關進籠子,，首先要織密制度的籠子。

剖析案情,，瓊海市紀委監(jiān)委駐市教育局紀檢監(jiān)察組指導該市人民醫(yī)院黨委以案促改,，針對高值耗材申請、招標,、使用流程方面存在的問題,，重新修訂《關于高值耗材管理規(guī)定》等4項相關制度，建立《藥品動態(tài)檢測和合理用藥檢查制度》,。

江蘇省淮安市淮陰醫(yī)院每年購買藥品達2億元,，卻長期處于無人監(jiān)管狀態(tài)，醫(yī)院制定的藥品采購供應管理制度如同稻草人,，藥品管理委員會形同虛設,，導致該醫(yī)院藥劑科原科長丁淑云在藥品引進中有著很大的話語權。她不僅有權決定醫(yī)院采購哪些藥品,，還對藥品型號,、規(guī)格、廠家的選擇有決定權,。雖然丁淑云最終因收受20名醫(yī)藥代表巨額財物受到法律懲處,，但其案件背后的問題卻令人深思：如何確保監(jiān)管制度落地落實,，得到有力執(zhí)行？

淮安市試行醫(yī)藥購銷領域“智慧監(jiān)管”模式,，借助大數據分析,、智能監(jiān)管手段，開展精準監(jiān)督,。該市漣水縣紀委監(jiān)委結合篩選出的35類268項重點醫(yī)藥耗材目錄及醫(yī)療系統(tǒng)干部廉政檔案,，在“淮安醫(yī)保數據挖掘分析系統(tǒng)”中嵌入“紀委監(jiān)委監(jiān)督”模塊，通過大數據比對,，挖掘可能涉及醫(yī)藥購銷領域腐敗的問題線索,，建立醫(yī)藥耗材引進、使用,、管理全過程監(jiān)管機制,。

漣水縣紀委監(jiān)委相關負責人介紹，今年以來,，根據平臺預警信息,，縣紀委監(jiān)委共發(fā)現相關問題線索51條,，進行廉政談話16人次,，立案審查23人。

在實踐中,，江蘇,、浙江等多地紀檢監(jiān)察機關，正是通過“數智”賦能,，為完善“醫(yī)權力”配置,、規(guī)范“醫(yī)權力”運行、防止“醫(yī)權力”濫用提供了條件,，為保障監(jiān)管制度落地,、細化日常監(jiān)督提供了助力。

在重慶市江津區(qū),，紀檢監(jiān)察機關堅持緊盯“群眾需求”細化日常監(jiān)督,。在加大對“集中采購”等制度落實情況督查力度的同時，督促區(qū)醫(yī)保局加強對配送企業(yè)的管理,，保障患者急需的藥品特別是特殊用藥及時,、足量供應，一舉解決了困擾全區(qū)血友病患者多年的藥品供貨問題,。目前,，該區(qū)藥品價格、耗材價格,、醫(yī)?；鹬Ц督痤~實現了“三降”,。其中集中采購中選藥品平均降幅53%，最高降幅達96%,；中選耗材平均降幅81.03%,，血管支架進口產品最高降幅95%，平均降幅達93%,。

記者 初英杰