人民政協(xié)網(wǎng)成都5月18日電 （記者 何方）在中國,，膀胱癌也是十大常見癌種之一,，因易復(fù)發(fā),、易轉(zhuǎn)移,、治療手段有限,，已經(jīng)成為我國重要疾病負(fù)擔(dān)之一,，并嚴(yán)重威脅患者的生存時間和生活質(zhì)量,。尿路上皮癌（UC）是常見的一種膀胱癌，占所有膀胱癌病例的90%以上,。

5月15日,，阿斯利康泌尿腫瘤高峰會在成都舉行。中國抗癌協(xié)會泌尿男生殖系腫瘤專委會主任委員,、復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院副院長葉定偉教授在接受采訪時表示：以前是三足鼎立,，未來是四足鼎立。免疫治療將成為一種新型腫瘤治療方式,，而免疫治療的崛起,，也給尿路上皮癌轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)后的患者帶來了更多治療選擇和希望。

現(xiàn)階段,，化療仍是復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性尿路上皮癌的主要治療方式,，但療效有限。近年來以PD-1/PD-L1抑制劑為代表的免疫治療為患者帶來了新的治療生機(jī),。尿路上皮癌起病隱匿,，臨床上大多數(shù)患者在確診時已是晚期，以鉑類為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療是晚期尿路上皮癌的一線標(biāo)準(zhǔn)治療方案,，但化療所帶來的療效有限,。

葉定偉教授介紹道，近年來有很多膀胱癌免疫治療的進(jìn)展,，主要是圍繞以前是一線鉑類不耐受的晚期的尿路上皮癌的治療,，已經(jīng)有多個PD-1，PD-L1抗體獲批,。免疫治療創(chuàng)新藥物的出現(xiàn)為晚期患者帶來曙光,。從臨床研究到真實世界,，從療效到安全性再到患者生活質(zhì)量，應(yīng)用免疫治療,，能夠為患者帶來全面獲益,。

不同于傳統(tǒng)化療手段，免疫治療通過增強或正?；梭w自身免疫系統(tǒng)抑制和殺傷腫瘤細(xì)胞?！栋螂装┰\斷治療指南（2019版）》首次將免疫治療列入MIBC的治療方法當(dāng)中,，并指出：使用免疫檢查點抑制劑（ICI）治療，尤其是使用PD-1/PD-L1單抗在膀胱癌患者中表現(xiàn)良好,。隨著ICI的療效逐步得到相關(guān)臨床數(shù)據(jù)的證實,，ICI對膀胱癌適應(yīng)癥的探索已經(jīng)由二線治療逐漸前移至一線治療。毋庸置疑,，近幾年來,，尤其是免疫治療的應(yīng)用，讓更多患者看到了生存的希望,。

當(dāng)前免疫治療也面臨著一些挑戰(zhàn),，葉教授指出：第一，免疫治療的有效時間是有限的,，并不是一直有效,。第二，在分層當(dāng)中,，對PD-L1依賴度比較大,，如果PD-L1表達(dá)高的話，它的有效性會高,，如果低的話,，有效性差一點。

在被問及膀胱癌免疫治療未來的發(fā)展方向時,，葉教授表示：我的預(yù)期是會朝著聯(lián)合治療發(fā)展,，單藥起到的作用可能還是非常有限的。第二個是向輔助,、新輔助治療方向發(fā)展,。免疫治療從后線治療往一線治療、輔助治療,、新輔助治療前移是一個大趨勢,！這也是廣大從事泌尿腫瘤診療工作的臨床醫(yī)生所非常期待的。

當(dāng)前,，受益于國家醫(yī)保,，膀胱癌免疫治療藥物的可及性大大提高,。據(jù)了解，以國產(chǎn)免疫治療藥物抗PD-1單抗為例,，醫(yī)保報銷后（以70%報銷比例計算）患者只需每月自付不到2000元,，將從更大程度上減輕患者及其家庭的負(fù)擔(dān)，真正讓本土創(chuàng)新成果落地開花,，讓中國患者用上好藥不再難,。