世界衛(wèi)生組織將每年4月的最后一周定為“世界免疫周”,，以強調(diào)免疫接種對于減少疾病,、挽救生命的重要性,。免疫接種被廣泛認為是世界最成功和最具成本效益的衛(wèi)生干預(yù)措施之一，今年世界免疫周的主題是“疫苗使我們更緊密”,。

中國的國家免疫規(guī)劃自1978年實施以來已取得了顯著成就,，但依然面臨如何實現(xiàn)進一步擴大國家免疫規(guī)劃疫苗種類的現(xiàn)實問題。中國疾病預(yù)防控制中心副主任馮子健,、北京大學醫(yī)學部-中國疾病預(yù)防控制中心疫苗經(jīng)濟學聯(lián)合研究中心副主任方海,、世界衛(wèi)生組織駐華代表處免疫規(guī)劃技術(shù)官員左樹巖等，對此進行了解答,。

“2020年,，已經(jīng)有192個國家將Hib疫苗納入免疫規(guī)劃，150個國家將PCV（肺炎結(jié)合疫苗）納入免疫規(guī)劃,，112個國家已經(jīng)將輪狀病毒疫苗納入免疫計劃,。”左樹巖簡單介紹了世界衛(wèi)生組織2020年結(jié)束的《全球疫苗行動計劃》進展情況,，“疫苗可以預(yù)防感染,，減輕衛(wèi)生系統(tǒng)的負擔，而遏制疫情暴發(fā)的代價非常昂貴,，疫情對旅行貿(mào)易等都會發(fā)生影響,，比如說新冠肺炎疫情在去年對全球GDP的影響，全球損失4.5%的GDP,，如果換成美元是至少3.94萬億美元,?！?/p>

“現(xiàn)在我國在兒童免疫預(yù)防方面取得了很大的成績，但國家免疫規(guī)劃仍面臨很多新挑戰(zhàn),、新任務(wù),。”馮子健說,，包括計劃要實現(xiàn)的消除麻疹和風疹等目標以及防止乙肝傳播,，針對兒童腹瀉的輪狀病毒疫苗，預(yù)防小孩肺炎和腦膜炎感染的Hib疫苗等,。

“免疫規(guī)劃,、免疫項目、免疫政策是影響非常廣泛的公共政策,?！瘪T子健介紹，世界衛(wèi)生組織一直在倡導(dǎo)各個國家建立免疫政策科學決策的機制,，我國也在最近改組了國家免疫決策咨詢機制,，即2017年建立的國家免疫規(guī)劃專家咨詢委員會，由27位委員組成,，主任委員是全國政協(xié)常委,、中國醫(yī)學科學院-北京協(xié)和醫(yī)學院院校長王辰。委員會成立以來,，對很多議題進行了審議,。其中大部分議題投票通過，也有部分議題被否決,，審議的議題包括國家免疫規(guī)劃兒童免疫程序每兩年的調(diào)整,，脊髓灰質(zhì)炎兩劑IPV來替代過去的1+3程序，兩劑麻風腮疫苗,，新冠疫苗的免疫策略等,。

“這是我們新的國家免疫咨詢委員會在提升國家免疫規(guī)劃政策、國家免疫項目的擴展方面所做的新的努力,。任務(wù)還非常重,，相關(guān)制度建設(shè)還有許多需要改進的地方?！瘪T子健表示,。

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，目前全球194個成員國,，有160個國家和地區(qū)將PCV疫苗納入了國家免疫規(guī)劃里面,；截至2019年，194個成員國中只有中國沒有將Hib疫苗納入國家免疫規(guī)劃里面,。但由于中國現(xiàn)在已經(jīng)不是Gavi（全球疫苗免疫聯(lián)盟）的受資助國,，需要由自己支付,，疫苗相對來講價格也比較昂貴。

對于國際普及性比較高的Hib,、PCV等疫苗尚未納入我國國家免疫規(guī)劃的主要原因,，方海認為：“現(xiàn)在之所以有一些疫苗沒有納入國家免疫規(guī)劃，主要還是經(jīng)濟性的問題,，Hib、PCV疫苗都是這樣,。傳統(tǒng)性的疫苗相對比較便宜,。”

基于經(jīng)濟性分析視角,，北京大學疫苗經(jīng)濟學的研究課題組與中國疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃中心,、約翰·霍普金斯大學彭博公共衛(wèi)生學院IVAC中心一起使用中國本地數(shù)據(jù)對5歲以下兒童肺炎鏈球菌和Hib的疾病負擔進行了研究。模型顯示,，2017年,，中國因肺炎鏈球菌造成的5歲以下兒童病例是57萬例，造成的經(jīng)濟負擔超過了72億元,。同期中國5歲以下兒童PCV13疫苗的3劑有效接種率只達到1.3%,，造成的經(jīng)濟負擔達27億元，東部,、中部,、西部存在一定的不均衡性。

“由于生產(chǎn)工藝不同以及國產(chǎn)化,，Hib疫苗沒有PCV疫苗那么貴,；如果PCV疫苗的價格低于500元，則能非常具有成本效果,；如果優(yōu)先將西部納入國家免疫規(guī)劃,，那么將具有更好的經(jīng)濟性?！狈胶＝ㄗh首先將Hib納入國家免疫規(guī)劃,，提高疫苗接種率，PCV則有待擴大國產(chǎn)化降低成本,。