1月28日,，改善醫(yī)療服務(wù)典型經(jīng)驗(yàn)——心律失常患者術(shù)后服務(wù)管理模式創(chuàng)新線上交流會召開,。會議由健康報社主辦，中國醫(yī)師協(xié)會心律學(xué)專業(yè)委員會,、中華醫(yī)學(xué)會心電生理和起搏分會作為學(xué)術(shù)支持,，美敦力共同支持。

會上,，相關(guān)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和專家們對“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計(jì)劃”（下稱“行動計(jì)劃”）開展以來取得的經(jīng)驗(yàn)和成績進(jìn)行了介紹,、分享，并針對心律失?；颊咝g(shù)后隨訪的創(chuàng)新服務(wù)模式進(jìn)行了交流探討,，旨在使患者得到更好的治療和預(yù)后。國家衛(wèi)生健康委和山東省衛(wèi)生健康委相關(guān)司局負(fù)責(zé)同志參加了會議,。

與會領(lǐng)導(dǎo)及專家一致認(rèn)為,，改善醫(yī)療服務(wù)是一項(xiàng)持續(xù)性工作，是健康中國建設(shè)的重要內(nèi)涵,。從2015年到2020年,，國家衛(wèi)生健康委組織實(shí)施了改善醫(yī)療服務(wù)行動計(jì)劃，并在2018年到2020年的第二輪“行動計(jì)劃”中推廣“五項(xiàng)制度”和“十項(xiàng)重點(diǎn)工作”,。根據(jù)全國醫(yī)院滿意度監(jiān)測顯示,，近年來，二三級公立醫(yī)院的門診和住院患者的滿意度均保持較高水平,，其中山東省的患者滿意度和醫(yī)院員工滿意度在全國處于前列,。山東省制定了“雙命名、雙提升,、雙滿意”方案,，從優(yōu)質(zhì)服務(wù)和智慧服務(wù)兩個方面制定標(biāo)準(zhǔn)和評估體系，推動質(zhì)量和效益的全面提升,。

會上,，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和專家指出，心血管疾病是我國多發(fā)慢病之一,，心律失常也是一種常見病,。我國心血管病專家既往在提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，開展新技術(shù)普及和規(guī)范醫(yī)療行為等方面做了大量工作,，未來將在患者服務(wù)管理模式創(chuàng)新上做出積極貢獻(xiàn),。

中國醫(yī)師協(xié)會心律學(xué)專業(yè)委員會主任委員

中華醫(yī)學(xué)會心電生理和起搏分會名譽(yù)主任委員

張澍：

“三遠(yuǎn)工程”——心律失常介入診療領(lǐng)域創(chuàng)新模式

心律失常是指心跳的頻率或節(jié)律異常，是臨床常見疾病,。據(jù)估算,，我國房顫患者超過1000萬名,，其中75歲～84歲人口患病率達(dá)10%～20%。心律失?？娠@著增加心衰,、卒中、住院,、死亡風(fēng)險,，降低患者生活質(zhì)量，造成巨大醫(yī)療支出,。

2020年,，新冠肺炎疫情來襲，這對心律失?；颊咴\治及就醫(yī)帶來影響,，也對醫(yī)療團(tuán)隊(duì)提出考驗(yàn)。在此過程中,，我們發(fā)揮了“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療的巨大潛力,。于是，我們提出并實(shí)施“三遠(yuǎn)工程”,，即遠(yuǎn)程培訓(xùn),、遠(yuǎn)程隨訪、遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo),。

首先,，我們開拓線上平臺，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程培訓(xùn),，包括理論培訓(xùn)及手術(shù)視頻教學(xué),，以及國內(nèi)線上學(xué)術(shù)會議、專題講座及專家論壇,、國際線上學(xué)術(shù)會議,、各國專家空中對話、跨學(xué)科交流等,，進(jìn)一步提升醫(yī)護(hù)的管理水平和技能。

第二,，建立遠(yuǎn)程隨訪標(biāo)準(zhǔn),，發(fā)布專家共識，包括規(guī)范遠(yuǎn)程隨訪標(biāo)準(zhǔn)流程,、探討遠(yuǎn)程隨訪服務(wù)模式,、患者遠(yuǎn)程隨訪數(shù)據(jù)管理及共享，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化,。

第三,，嘗試遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo),，開展線上“一對一”“點(diǎn)對點(diǎn)”帶教，包括講課及手術(shù)實(shí)時指導(dǎo),，發(fā)放便攜移動設(shè)備,，實(shí)現(xiàn)基層手術(shù)室隨時實(shí)況直播，建立與發(fā)展遠(yuǎn)程培訓(xùn)中心,、云端專家?guī)旒安±龓?，?shí)現(xiàn)病例庫數(shù)據(jù)管理及共享。

除“三遠(yuǎn)工程”之外,，學(xué)會倡導(dǎo)多方位探索提升起搏器患者術(shù)后管理效果的新模式：通過“三遠(yuǎn)工程”,，進(jìn)行遠(yuǎn)程隨訪；建立專注于術(shù)后隨訪,、按隨訪需求收費(fèi)的第三方隨訪機(jī)制,。

我們希望通過一些可參考、可復(fù)制的活動,，在實(shí)踐中進(jìn)一步落實(shí)改善醫(yī)療服務(wù),、提升患者就醫(yī)獲得感的目標(biāo)。

青島大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)科教授

趙青：

心臟病患者術(shù)后隨訪新模式在起步

患者數(shù)據(jù)是一切慢病管理的基礎(chǔ)和核心,。目前,，我院共管理數(shù)十個患者微信群，數(shù)千位患者參與其中,?；颊甙葱杼釂枺?名群管理員,、數(shù)十名護(hù)士,、20名多學(xué)科醫(yī)生和2名藥師組成多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，為患者提供線上隨訪服務(wù),。

目前,，全國每年新增大量心臟植入式電子設(shè)備患者。需要說明的是,，心臟植入式電子設(shè)備不僅能干預(yù)相關(guān)疾病,，還是一個診斷工具，可協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行慢病管理,。對于安裝心臟植入式電子設(shè)備的患者來說,，定期隨訪是實(shí)現(xiàn)有效治療的一部分。目前,，我院99%安裝心臟植入式電子設(shè)備的患者在醫(yī)院診室進(jìn)行門診隨訪,，1%患者正在進(jìn)行遠(yuǎn)程隨訪。

2020年9月20日,，心律失常介入診療工程技術(shù)人員培訓(xùn)項(xiàng)目在我院啟動,。項(xiàng)目由中國醫(yī)師協(xié)會心律學(xué)專業(yè)委員會,、中華醫(yī)學(xué)會心電生理和起搏分會共同發(fā)起，旨在讓更多的心電生理和起搏醫(yī)師認(rèn)識,、了解,、學(xué)習(xí)并最終掌握程控隨訪管理新模式。同時,，我們建設(shè)工程技術(shù)人員培訓(xùn)基地,，以推進(jìn)遠(yuǎn)程隨訪、工程技術(shù)人員培訓(xùn)的標(biāo)準(zhǔn)化,、規(guī)范化,，并助推第三方服務(wù)商模式的落地。

美敦力大中華區(qū)心臟節(jié)律管理

及診斷業(yè)務(wù)運(yùn)營部門副總裁

林松：

提升患者就醫(yī)感受離不開社會力量助力

遠(yuǎn)程隨訪技術(shù)的發(fā)展,、心律失常工程技術(shù)人員的培訓(xùn),、第三方隨訪模式的創(chuàng)新，將為患者帶來更加規(guī)范化的治療和更加舒適的就診體驗(yàn),。未來,，美敦力將繼續(xù)增加投入，以青島大學(xué)附屬醫(yī)院為起點(diǎn),，不斷完善培訓(xùn)和程控隨訪技術(shù),，將創(chuàng)新模式從山東推廣到全國，并將繼續(xù)與中國醫(yī)師學(xué)會心律學(xué)專業(yè)委員會,、青島大學(xué)附屬醫(yī)院合作,，發(fā)揮各自優(yōu)勢，繼續(xù)拓寬合作內(nèi)容,，提高培訓(xùn)質(zhì)量,。同時，為患者帶來優(yōu)質(zhì),、負(fù)擔(dān)得起的醫(yī)療解決方案,，創(chuàng)新形式，為患者提供術(shù)后幫助,。

在圓桌討論環(huán)節(jié),，各位嘉賓就如何打造優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)模式等話題進(jìn)行了討論。

圓桌討論環(huán)節(jié)現(xiàn)場,，從左到右分別為孟慶普,、林松、張澍,、華偉,、趙琛

中國醫(yī)師協(xié)會心律學(xué)專業(yè)委員會主任委員,、

中華醫(yī)學(xué)會心電生理和起搏分會名譽(yù)主任委員

張澍：

“新時代”“健康中國”“心律失?！薄耙咔椤薄@幾個關(guān)鍵詞為我們心律失常專業(yè)醫(yī)生提出了一個嶄新的問題：身處新時代,，在疫情常態(tài)化防控背景下，如何與醫(yī)療機(jī)構(gòu),、醫(yī)療器械企業(yè)共同探索并建立心律失?；颊叻?wù)新模式。我認(rèn)為,，可以從以下幾方面入手：第一,，建立遠(yuǎn)程服務(wù)系統(tǒng)；第二,，建立對患者的長期管理體系,；第三，建立第三方服務(wù)模式,。從不同維度完善醫(yī)療服務(wù)體系,，提升患者生活質(zhì)量。

中華醫(yī)學(xué)會心電生理和起搏分會候任主任委員

華偉：

心臟起搏器,、埋藏式除顫器等心臟植入器械的安全性非常重要,。如果這些植入器械電量接近耗竭，要及時更換電池,，如果其工作不正常,，要及時調(diào)整參數(shù)并進(jìn)行處理，因此安裝此類裝置的患者需每半年至1年去醫(yī)院進(jìn)行測試,。

我接診的約70%患者來自外地,，遠(yuǎn)程隨訪可減輕患者負(fù)擔(dān)，節(jié)省醫(yī)療資源,。更重要的是,，遠(yuǎn)程隨訪可及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化，及時調(diào)整治療方案,，改善預(yù)后,，避免病情進(jìn)一步惡化。比如通過遠(yuǎn)程隨訪,，幾天或1周時間內(nèi)就能了解患者狀況,，發(fā)現(xiàn)病情變化，而不需要等待6個月或者1年,，可提高診治效率,。遠(yuǎn)程隨訪目前在我國正處于起步階段，是未來非常有前景的患者管理模式,，應(yīng)在醫(yī)保支付及醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì),、第三方隨訪中心等方面積極推動。

青島大學(xué)附屬醫(yī)院副院長

李環(huán)廷：

早在8年前,，我院就提出了“無障礙就醫(yī)”工程,，從10個方面進(jìn)行優(yōu)化服務(wù)流程,，提升醫(yī)療服務(wù)水平，并召開相關(guān)會議,。2020年,，在疫情防控常態(tài)背景下，我院完成了以患者為中心的智慧服務(wù)平臺建設(shè),，本著一站式服務(wù)原則和融合,、全方位、全流程服務(wù)理念,，對服務(wù)平臺的微信小程序進(jìn)行了全新改版,，由原來的8個模塊增加到27個模塊，設(shè)置了700多個子問題,，提供全程就醫(yī)服務(wù)需求,。同時，創(chuàng)建智能微信客戶平臺,，引入智能技術(shù),，提高工作效率，引入訊飛語音錄入系統(tǒng)和微信機(jī)器人客服,，實(shí)現(xiàn)了微信服務(wù)3個平臺的管理歸口,，服務(wù)效率明顯提升。接下來,，我院將積極參與心律失?；颊咝g(shù)后程控隨訪管理的試點(diǎn)和推廣工作。

美敦力大中華區(qū)心臟節(jié)律管理

及診斷業(yè)務(wù)運(yùn)營部門副總裁

林松：

對患者來說,，預(yù)防,、治療、管理是三位一體的,，其中,，最重要的就是預(yù)防。如果我們能在疾病發(fā)生初期及時找到發(fā)病基本因素,，并進(jìn)行干預(yù),，這對患者及其家庭，以及社會和國家都是有好處的,。因此,，除了遠(yuǎn)程隨訪之外，我們更想做的事是遠(yuǎn)程診斷和遠(yuǎn)程監(jiān)測,，監(jiān)測心臟病患者或健康人群的心臟指標(biāo),，包括心率、血壓等，早期干預(yù),，避免其發(fā)展成慢病,。此外，在療法上,，我們將繼續(xù)探索微創(chuàng)治療，減少患者創(chuàng)傷,。同時,，結(jié)合大數(shù)據(jù)、慢病管理進(jìn)行創(chuàng)新,。方法和技術(shù)的創(chuàng)新是無止境的,，最終希望推動疾病的早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn),、早診斷,、早治療。我們始終堅(jiān)信,，企業(yè)和專家應(yīng)共同努力,，才能更好地提升患者就醫(yī)的滿意度和舒適感。

第三方服務(wù)代表

趙?。?/p>

在專家,、行業(yè)學(xué)會的指導(dǎo)下，我們攜手生產(chǎn)廠家共同開展新的服務(wù)模式,。近期,，我們通過培訓(xùn)工程技術(shù)人員，按行業(yè)規(guī)范要求,，為中國心臟起搏器植入患者提供全新管理服務(wù),。未來，我們將更加專注包括院內(nèi),、院外,、家庭、遠(yuǎn)程等心血管植入電子器械的服務(wù)管理,。我們將與行業(yè)學(xué)會緊密合作,，不斷提升服務(wù)商技術(shù)人員的技術(shù)水平，充分發(fā)揮專業(yè),、專注的優(yōu)勢,，進(jìn)一步提高服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化水平，讓心律失?；颊咝g(shù)后隨訪管理更加方便,、高效。

當(dāng)前，有大量患者植入心血管植入型電子器械,，用于心動過緩,、心動過速和心力衰竭的診斷、監(jiān)測和治療,?；颊咝g(shù)后需要定期進(jìn)行隨訪，這是非常重要的術(shù)后管理過程,。會上,，在中華醫(yī)學(xué)會心電生理和起搏分會、中國醫(yī)師協(xié)會心律學(xué)專業(yè)委員會共同制定的“心血管植入型電子器械術(shù)后隨訪的專家共識（2020）”的指導(dǎo)下,，美敦力與第三方服務(wù)公司舉辦了簽約儀式,，將在未來服務(wù)更多醫(yī)療機(jī)構(gòu)，惠及更多患者,。