6月,，北京新發(fā)地聚集性疫情突然暴發(fā),。截至7月4日，本輪聚集性疫情北京市累計(jì)報(bào)告確診病例334例,，累計(jì)治愈出院10例,。值得注意的是，在已經(jīng)出院的10人中,，7人以中藥治療為主,。

記者了解到,，此次北京抗擊疫情過(guò)程中，中醫(yī)藥第一時(shí)間全面深度介入,，所有病例在入院的第一時(shí)間都進(jìn)行了中醫(yī)診療且一人一方,，確定了中西醫(yī)并重治療方案，效果顯著,。

三“一”三“早”三“精”

“此輪聚集性疫情治療,，中醫(yī)藥真正做到了及時(shí)、全程,、深度介入，患者100%服用中藥,?！北本┦兄嗅t(yī)管理局負(fù)責(zé)人在接受《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者采訪時(shí)表示。

該負(fù)責(zé)人坦言,，與此前不同,，此次中醫(yī)藥不再是被動(dòng)參與，而是有了很大的主動(dòng)權(quán),。這也是今年6月北京市印發(fā)《加強(qiáng)首都公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系建設(shè)三年行動(dòng)計(jì)劃（2020-2022年）》的首次落實(shí),，中醫(yī)藥第一時(shí)間全面介入救治的體制機(jī)制理得更順了。

該負(fù)責(zé)人表示,，此輪疫情防控過(guò)程中,，在預(yù)防方面，仍是針對(duì)重點(diǎn)人群,、重點(diǎn)地區(qū),、密切接觸者等隔離人員發(fā)放預(yù)防性湯藥，做到100%落實(shí)中醫(yī)藥治未病的優(yōu)勢(shì),。啟用的均為有一線抗疫經(jīng)驗(yàn)的國(guó)家級(jí)專(zhuān)家,，因此，在總結(jié)湖北經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上,，更加完善了北京的新發(fā)地聚集性疫情的整體救治方案,。全面做到三個(gè)“一”——中醫(yī)大夫第一時(shí)間進(jìn)入第一線，患者第一時(shí)間吃上中藥,，拿上完整準(zhǔn)確的第一手中醫(yī)資料,。“此次通過(guò)精準(zhǔn),、精確管理,，進(jìn)一步提高了數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，一方面使治療整體更科學(xué)規(guī)范,，另一方面則是為即將到來(lái)的秋冬季做準(zhǔn)備,?！?/p>

該負(fù)責(zé)人介紹，管理精細(xì),、數(shù)據(jù)精準(zhǔn),、操作精確的三“精”要求是此次防治的重要舉措。他表示,，這次重點(diǎn)在中醫(yī)癥候的規(guī)范上面保證300余名患者一人一方,，從癥候確定到藥方確定，再到用藥時(shí)間和療效,，整個(gè)管理流程更加精細(xì),，證據(jù)更加精準(zhǔn)，措施更加精確,。

據(jù)悉,，在此次治療小組中，單獨(dú)設(shè)置了中醫(yī)綜合治療組,，包括治療,、護(hù)理、康復(fù),、心理,、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)等多方面的專(zhuān)家齊上陣,，制定一整套有據(jù)可循的療法,，以實(shí)現(xiàn)三“早”——早辨證、早截?cái)?、早轉(zhuǎn)陰,。目前，北京市仍在院的300余病例均在地壇醫(yī)院接受治療,，其中專(zhuān)設(shè)2個(gè)病區(qū)為中醫(yī)藥病區(qū),，目前收治60名患者，在該病區(qū),，能做到方子開(kāi)好2小時(shí)內(nèi)病人吃上中藥,，同時(shí)隨著癥狀改變及時(shí)調(diào)整用方用藥。

一人一方 抗疫效果顯著

“此次北京新發(fā)地聚集性疫情,，從發(fā)現(xiàn)到應(yīng)對(duì)處置,，都比武漢更有經(jīng)驗(yàn)、治療更及時(shí),?！北本┦兄嗅t(yī)管理局防治新型冠狀病毒肺炎專(zhuān)家組成員、北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬東直門(mén)醫(yī)院教授姜良鐸對(duì)《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者表示，新發(fā)地聚集性疫情表現(xiàn)出關(guān)聯(lián)度高,、集中度高的突出特點(diǎn),，47%確診病例為新發(fā)地市場(chǎng)工作人員。因此,，在人員防控方面也比較集中,，另外，此次病患全部在地壇醫(yī)院治療,，避免了更多的院內(nèi)感染,。

姜良鐸透露，疫情初期,，北京市中醫(yī)管理局第一時(shí)間就召集專(zhuān)家會(huì)診,。此次聚集性疫情的病人臨床表現(xiàn)和此前武漢時(shí)期病人臨床表現(xiàn)相比，相同點(diǎn)是均是新冠病毒肺炎,，仍是濕邪病癥,，寒濕疫的基本表現(xiàn)并未改變。但此次的復(fù)雜性增加,，一方面現(xiàn)在是夏季，環(huán)境高溫炎熱干燥,，濕熱明顯,，與年初外界環(huán)境有別；另一方面,，部分病患有嗅覺(jué),、味覺(jué)減退的癥狀。

姜良鐸分析稱(chēng),，嗅覺(jué),、味覺(jué)減退在古代有一種說(shuō)法：在濕邪下，濁邪害清,，清竅為之壅塞,。在此背景下，新發(fā)地聚集性疫情總的表現(xiàn)為濕邪,、濕毒,、熱毒、存在正氣損傷,，所以,，他們?cè)谘芯坎±螅鶕?jù)北京疫情的特點(diǎn),，對(duì)北京新冠疫情中醫(yī)防治方案做了部分修改,，預(yù)防方同步調(diào)整，增加了薄荷,、藿香,、蘇葉三味藥,，去掉了之前的金蓮花和桔梗，這樣一線專(zhuān)家便可以根據(jù)病人實(shí)際情況再對(duì)主方進(jìn)行加減方操作,。

“此次地壇醫(yī)院?jiǎn)为?dú)設(shè)了兩個(gè)病區(qū)由中醫(yī)組主負(fù)責(zé),。”姜良鐸說(shuō),，此次治療,，根據(jù)輕型、重型等分型,，一方面是方子上有所區(qū)別,，另一方面，增加中醫(yī)了綜合治療室,，包括按摩,、針灸、心理治療輔導(dǎo)等,。

姜良鐸說(shuō),，此次治療要求進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)癥候變化的觀察研究，及時(shí)觀察病情變化對(duì)癥用藥,，也會(huì)進(jìn)一步總結(jié)提煉,，提升療效。例如對(duì)于那些在癥狀分級(jí)方面還不到重癥,，但是病情發(fā)展較為迅速的患者,，提前介入，及時(shí)按重癥給予治療,，以盡快消除患者的一些關(guān)鍵癥狀,。

在5日舉行的北京市新冠肺炎疫情防控工作第142場(chǎng)新聞發(fā)布會(huì)上，北京中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)劉清泉介紹,，中醫(yī)專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)深入ICU病房和普通病房,，采取傳統(tǒng)診療方法，根據(jù)每個(gè)患者不同情況辨證施治,，隨時(shí)調(diào)整治療方案,。截至7月4日，已經(jīng)出院的10人中,，其中7人以中藥治療為主,。

劉清泉介紹，6月12日入院的一位27歲的女性,，患者病情變化迅速,，入院第2天即出現(xiàn)呼吸困難、呼吸衰竭，行氣管插管機(jī)械通氣,，病情進(jìn)一步加重,，6月15日進(jìn)行ECMO生命支持治療，出現(xiàn)神昏,，煩躁,，汗出肢冷，舌質(zhì)紫暗,，苔厚膩,，脈浮大無(wú)根，中醫(yī)診斷邪熱內(nèi)閉,，陽(yáng)氣暴脫之危重,，在“益氣固脫，通腑泄熱”以“人參,、生大黃,、葶藶子”為基本處方，配合給予安宮牛黃丸,。隨后,，該患者病情逐步穩(wěn)定，于6月26日患者成功撤除ECMO,，7月3日撤除呼吸機(jī),，目前神志清楚，繼續(xù)給予“益氣養(yǎng)陰,，清熱化濕”治療。

此外,，據(jù)劉清泉介紹,，一位6月14日入院的44歲男性，入院時(shí)便是重型,，病情急劇加重,，于6月16日進(jìn)行氣管插管輔助通氣。中醫(yī)診斷“疫毒閉肺之濕毒疫”,，予宣肺化濕,，瀉熱解毒之法，用“麻杏苡甘湯合升降散” 加減,；同時(shí)配合血必凈注射液100ml靜脈輸注,，參麥注射液100ml靜脈輸注；患者病程中大便不通,，反復(fù)應(yīng)用乳果糖效果不佳,，加泄熱通腑中藥以利通腑瀉肺，患者腑氣通，身熱退,，病情穩(wěn)定,。于6月25日撤除呼吸機(jī)，目前病情穩(wěn)定,，轉(zhuǎn)為普通型,，繼續(xù)給予宣肺化濕之法鞏固治療。

值得注意的是,，姜良鐸表示,，新冠肺炎病毒較此前的各種傳染病較為“狡猾”，這也是部分武漢病例出現(xiàn)了轉(zhuǎn)陰患者再度復(fù)陽(yáng)的主要原因,。因此,，此次北京對(duì)于患者出院的標(biāo)準(zhǔn)較高，以最大程度減少治愈患者復(fù)陽(yáng)率,，降低其傳染風(fēng)險(xiǎn),。

建議設(shè)立傳染類(lèi)疾病中醫(yī)專(zhuān)科醫(yī)院

劉清泉表示，中醫(yī)藥在治療新冠肺炎這一新發(fā)傳染病過(guò)程中,，完全可以大顯身手,，不斷總結(jié)提煉，發(fā)揮祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)的優(yōu)勢(shì),。

“我認(rèn)為,，通過(guò)此次的實(shí)戰(zhàn)，中醫(yī)抗疫無(wú)論在防護(hù)還是相關(guān)措施,、技術(shù)方面都更加成熟,。”姜良鐸表示,，我們不再糾結(jié)是否有針對(duì)性藥物,，而是將重點(diǎn)放在如何防止病情的進(jìn)一步發(fā)展。對(duì)于新冠肺炎這類(lèi)新發(fā)傳染病,，并沒(méi)有針對(duì)性特效藥,，但傳統(tǒng)中醫(yī)可通過(guò)辨證論治，通過(guò)癥候轉(zhuǎn)化,、病情變化給予針對(duì)性的綜合措施,，大幅提高治愈率，降低輕癥轉(zhuǎn)重的比例,。

“人類(lèi)與微生物,、病毒的斗爭(zhēng)不會(huì)只是短暫的?！苯艰I建議,，應(yīng)建立以中醫(yī)為主的治療傳染類(lèi)疾病的專(zhuān)科醫(yī)院,，培養(yǎng)疫病治療的人才隊(duì)伍，增強(qiáng)對(duì)傳染類(lèi)疾病的技術(shù)儲(chǔ)備,，建立真正的中醫(yī)防治隊(duì)伍,。因?yàn)槟壳暗闹嗅t(yī)較少研究疫病類(lèi)，人才奇缺,。

姜良鐸認(rèn)為,，從這次看來(lái)，中醫(yī)藥在治療病毒性傳染病方面優(yōu)勢(shì)明顯,。我國(guó)歷史上,，初步統(tǒng)計(jì)有300多次大型疫病流行，包括中醫(yī)的很多典籍,，如《傷寒雜病論》《溫病條辨》等經(jīng)典,，都是大疫之后形成的，所以積累了非常豐富的抗擊疫病的經(jīng)驗(yàn),。未來(lái),，一方面應(yīng)加強(qiáng)對(duì)人才的培養(yǎng)，另一方面,，應(yīng)加大中醫(yī)藥方面的國(guó)家重大科技項(xiàng)目部署,，深化中醫(yī)藥的相關(guān)研究。