4月24日,，《柳葉刀》預(yù)印本發(fā)表題為 “Predictive Value of the Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio(NLR) for Diagnosis and Worse Clinical Course of the COVID-19: Findings from Ten Provinces in China”的論文，“清肺排毒湯”應(yīng)急項目組基于十省662例臨床救治觀察,，研究發(fā)現(xiàn)中性粒細胞和淋巴細胞比值(NLR)對新冠肺炎(COVID-19)診斷和重型患者臨床病程進展具有重要預(yù)測價值,。

該篇文章是全球新冠肺炎疫情暴發(fā)以來，《柳葉刀》系列期刊上刊載的第一篇中醫(yī)藥研究團隊臨床科研成果,。論文第一通訊作者為中國中醫(yī)科學(xué)院名譽院長,、中國工程院院士王永炎。

該研究基于多中心,、大樣本新冠肺炎臨床救治實踐,，對使用“清肺排毒湯”治療的患者進行系統(tǒng)性觀察，科學(xué)統(tǒng)計反應(yīng)COVID-19患者臨床特征的各項理化指標,，客觀剖析相關(guān)臨床價值,。研究分為兩個階段，第一階段是在黑龍江進行的回顧性單中心隊列研究,，共納入88例患者;第二階段進行了回顧性,、多中心、大樣本研究,，10個省43家機構(gòu)共納入635例患者(含第一階段61例患者),。所有患者均服用“清肺排毒湯”進行治療，目前均已治愈出院,。

研究發(fā)現(xiàn),，在臨床診斷為病毒性肺炎患者中，中性粒細胞與淋巴細胞比率(NLR)可作為新冠肺炎診斷預(yù)測指標,。據(jù)統(tǒng)計分析,，該指標每增加一個單位，發(fā)生COVID-19的幾率增加1.752倍,，這對于早期識別COVID-19有重要診斷價值;尤其在核酸檢測條件不足情況下,，觀測該項指標，可促進新冠肺炎早期發(fā)現(xiàn),，提醒做好相應(yīng)防治策略部署,。目前核酸檢測陽性是診斷COVID-19的“金標準”，但仍然存在核酸檢測資源分布不均,，檢測條件能力不一,，檢測準確率受干擾，檢測結(jié)果出現(xiàn)假陰性等問題,。因此,，應(yīng)用方便快捷的實驗室指標對于早期發(fā)現(xiàn)新冠肺炎患者具有重要現(xiàn)實意義。據(jù)PUBMED查詢,，截止研究團隊4月2日投稿前,，全球未見相關(guān)研究報道,。

該論文的另外一個重要發(fā)現(xiàn)是，NLR≥4.06,、淋巴細胞≤0.765可作為重型COVID-19的預(yù)測指標,。研究發(fā)現(xiàn)，對于新冠肺炎確診患者,，在救治過程中NLR每增加一個單位,，輕型轉(zhuǎn)為普通型的風(fēng)險增加1.199倍，輕型轉(zhuǎn)為重型的風(fēng)險增加1.342倍,。因此,，盡早關(guān)注該指標，及時優(yōu)化新冠肺炎患者的臨床救治策略,，對于提高治愈率,、降低病亡率有重要臨床意義。

據(jù)悉,，1月27日,，“清肺排毒湯”應(yīng)急項目組啟動河北、山西,、黑龍江,、陜西四省臨床救治研究;2月6日，根據(jù)項目組214例患者良好臨床療效數(shù)據(jù),，國家衛(wèi)生健康委,、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)文推薦在中西醫(yī)結(jié)合救治新冠肺炎中使用“清肺排毒湯”;2月25日，國家衛(wèi)生健康委,、人力資源社會保障部,、國家中醫(yī)藥管理局授予該團隊“全國衛(wèi)生健康系統(tǒng)新冠肺炎疫情防控工作先進集體”稱號。團隊成員包括中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)臨床基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所,、北京中醫(yī)藥大學(xué),、廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院,，以及山西,、黑龍江、陜西,、河北,、安徽、四川,、福建,、重慶、廣西、青海等10個省份66所醫(yī)院的中西醫(yī)專家,。

“清肺排毒湯”相關(guān)研究成果將陸續(xù)公開發(fā)表,。