在華中科技大學(xué)同濟醫(yī)院光谷院區(qū),，17支國家醫(yī)療隊整建制接管了17個重癥病區(qū)至今已快一個月時間了，所收治的新冠肺炎病人均為重癥或危重癥患者,，形勢嚴峻,。新冠肺炎重癥病人往往會出現(xiàn)嚴重的呼吸衰竭,，救治難度也更大。

實施氣管插管進行有創(chuàng)呼吸支持治療可以挽回更多的生命,。但單兵作戰(zhàn),，力量總是有限的，團結(jié)起來力量更大,，于是,，來自5家醫(yī)院的18位麻醉醫(yī)生迅速集結(jié)起來，組成了一支混編的“插管敢死隊”,。

必須做到“零失誤”

雖然大家都是麻醉專業(yè)醫(yī)生,，但工作習(xí)慣和工作流程，特別是細節(jié)方面總有一些差別,?！安骞芨宜狸牎标犻L、同濟醫(yī)院麻醉科主任醫(yī)師高峰說,，要在最短的時間內(nèi),，盡可能了解每位隊員的臨床能力,，并合理進行人員組合搭配，制定最科學(xué),、高效的工作模式和工作流程,，以應(yīng)對來自醫(yī)院16個病區(qū)和1個ICU的急救氣管插管任務(wù)，這是“敢死隊”成立之初面臨的巨大挑戰(zhàn),。

緊急的氣管插管風(fēng)險極高,，特別是同濟醫(yī)院光谷院區(qū)的新冠肺炎病人病情重，體質(zhì)差,，無法耐受長時間缺氧及血壓,、心率的劇烈波動。要把握這些病人的插管指征,，順利完成插管任務(wù),，必須統(tǒng)一標準，特別是在醫(yī)療救治中,，必須做到“零失誤”,。

“敢死隊”一邊執(zhí)行任務(wù)，一邊制定流程,，華山醫(yī)院醫(yī)療隊,、青島醫(yī)療隊、同濟隊的麻醉醫(yī)生最先拿出此次疫情救治任務(wù)中可執(zhí)行的“麻醉醫(yī)生共識”,，包括個人防護,、物品準備、插管步驟等,。

“麻醉醫(yī)生共識”的制定與落實,，切實加強了醫(yī)療質(zhì)控管理。當隊員們順利度過磨合期后,，穿脫防護用品的速度明顯加快,，與重癥ICU醫(yī)生的配合度越來越高，工作效率也越來越高,。

除了要完成急救氣管插管任務(wù),，這支臨時混編小分隊中的外援醫(yī)療隊麻醉醫(yī)生還要承擔(dān)各自醫(yī)療隊所在病區(qū)的醫(yī)療任務(wù)，同濟醫(yī)院的麻醉醫(yī)生還需隨時準備應(yīng)對急診科的緊急氣管插管及急診手術(shù)的麻醉,。

合理的工作排班實現(xiàn)了最大效能的人力資源配置,，每位醫(yī)生的日常工作安排也緊湊到了極致。

“平時完成一次插管需要15—20分鐘,，但穿上防護服,，戴上三層手套，速度很難快起來，觸感,、視線,，包括動作都不會很流暢?！备叻逵浀?，有一次，當值的隊員進入ICU污染區(qū),，在三級防護下開始工作,，兩位隊員從上午開始連續(xù)工作6小時，順利完成6名危重癥病人的氣管插管,。當他們剛剛脫下防護服時,，再次接到了有病人需要進行氣管插管的電話通知,，由于此次是小分隊協(xié)同作戰(zhàn),，備班麻醉醫(yī)生立即補位，接替了他們的任務(wù),。

我們不上,，誰來上

氣管插管工作其實是一項極高危工作，因為氣溶膠擴散會導(dǎo)致病毒傳播,，而當麻醉醫(yī)生在病人口鼻附近近距離操作時,，呼吸道會噴射出大量的病毒氣溶膠，風(fēng)險可想而知,。

“我們不上,，誰來上？”這就是小分隊隊員們所想,。

通過統(tǒng)一的標準流程,，8天時間里，小分隊成功完成近50例氣管插管操作,，成功率100%,。其中，年齡最大的病人是一位85歲的老人,。他還患有高血壓,、冠心病等多種基礎(chǔ)疾病。麻醉醫(yī)生在插管過程中熟練應(yīng)用了多種血管活性藥物,，在順利完成氣管插管的同時,，保證了整個過程中病人生命體征的平穩(wěn)。

一次,，小分隊接到病房的電話,，一位危重癥病人突發(fā)呼吸衰竭，血氧飽和度只有40%，同濟醫(yī)院麻醉科的王晶晶醫(yī)生用最快的速度第一時間趕到了病房,，更換防護服后在最短的時間內(nèi)完成了氣管插管,，在呼吸機支持治療下，病人的心率回來了,，血氧飽和度慢慢回升到90%,。

由于新冠肺炎病人病情變化快、耐受性差,，如果插管失敗,，后果將不堪設(shè)想?？紤]到萬一插管失敗,，小分隊還準備了后備方案即喉罩通氣。因為在脆弱的生命面前,，他們不能選擇放棄,。“需要‘插管敢死隊’的麻醉醫(yī)生沖上去時,，說明病人的病情已經(jīng)很危重了,，更準確的說，氣管插管小分隊就是一支與死神搶時間的‘敢死隊’,！”高峰說,。