神經(jīng)性厭食癥是死亡率最高的精神疾病

北京大學(xué)第六醫(yī)院綜合三科主治青少年精神問題的楊磊醫(yī)師告訴中青報·中青網(wǎng)記者，他診查的患者中,，有進食障礙的患者大約占1/4,，女性患者明顯多于男性。這些患者一般是從十三四歲開始發(fā)病,，有的會持續(xù)十幾年,。“所以很多年輕人只有二十幾歲,，就已經(jīng)成了‘老’患者”,，而他們幾乎都有一個共同的特點，就是“怕胖”,。

楊磊認為,，進食障礙的病因非常復(fù)雜，既有社會文化因素,，也有個人的心理因素和生物學(xué)因素,。進食障礙往往是各種因素共同作用的結(jié)果，不過,，“以瘦為美”的社會主流審美價值導(dǎo)向卻是其中不可忽視的重要原因,。在當(dāng)今的審美語境下,，無論是電視里的明星、主持人,，還是網(wǎng)絡(luò)上的紅人,，甚至是文化名人，都在競相爭當(dāng)“瘦成一道閃電”的“紙片人”,。她們有的得意地曬著自己減重成功的照片,， 有的高喊著“要么瘦，要么死”的口號,，把“節(jié)食變瘦”“對自己狠”,，與“積極向上”和“有毅力”聯(lián)系在一起。在這種價值導(dǎo)向的影響下,，很多青少年錯誤地認為,，“胖”是“不對”的，是“不自律”的表現(xiàn),，只有“瘦”才是“美”,，只有追求更低的體重，才是“值得驕傲”的事情,。

楊磊告訴記者,，這種認知錯誤非常危險，很可能會導(dǎo)致極端行為的發(fā)生,。一位學(xué)習(xí)工作都非常優(yōu)秀的年輕女孩,，因為進食障礙被母親送到了楊磊這里。她自己并不希望得到治療,，她告訴楊磊,，她很享受饑餓的感覺,，只有處于饑餓感之中,，她才覺得安全，并且會感到自豪,。她說：“餓著會讓我有成就感,，即使會付出健康的代價?！薄跋喈?dāng)多的年輕女孩,，從初中，甚至小學(xué)四五年級開始,，就因為愛美而要減肥,，越吃越少。其中有一些人減到一定程度停不下來,，變成神經(jīng)性厭食,，出現(xiàn)營養(yǎng)不良的現(xiàn)象,，甚至有生命危險；也有些人因為節(jié)食失控,，變成神經(jīng)性貪食,。神經(jīng)性厭食癥是死亡率最高的精神疾病，大多數(shù)患者死于營養(yǎng)不良等軀體并發(fā)癥,?！睏罾谡f。

催吐：校園里的“傳染病”

楊磊發(fā)現(xiàn),，進食障礙患者對自己體型的感知,，以及對食物會造成肥胖的擔(dān)心，往往也是病理性的,。他曾接收過一位大學(xué)生進食障礙患者,，“她從初中就開始極度減肥，體重從90斤減到60斤,，虛弱得沒有辦法上學(xué),，月經(jīng)也停了，可是還覺得自己胖,，擔(dān)心只要吃東西就會變成大胖子,。”

一邊是對變胖的恐懼,，一邊是對饑餓感的難以忍受,。催吐，讓夾在中間搖擺不定的年輕人找到了解決辦法,?！八齻冊诰W(wǎng)上購買了催吐管，自己插到胃里,，將吃下去的食物吐得一干二凈,。有時甚至還會出血。壓力越大吃得越多,，催吐的時間也就越長,，有時一晚上幾個小時都在做這個事情，身體因此變得非常虛弱,。她們自己也知道這樣不好,，卻停不下來”。

與高校校醫(yī)交流時,，楊磊得知,，催吐在大學(xué)校園里不是一個罕見的現(xiàn)象，它是會“傳染”的,?！澳贻p人之間喜歡互相模仿,。住在一個寢室的女生，其中一個人用了催吐的辦法變瘦了,，其他人看到了效果,，就也跟著效仿。變瘦的女生也因為得到了周圍人的肯定而繼續(xù)強化自己催吐的行為,。有些人甚至還會寫催吐攻略教別人怎么催吐”,。

克服一種“癮”

楊磊介紹說，青少年進食障礙在國外比較常見,。歐洲一項調(diào)查顯示,，青少年進食障礙的發(fā)病率僅次于Ⅰ型糖尿病。但是,，我國從上世紀80年代才開始注意到這種疾病,。

2015年發(fā)布的《中國進食障礙防治指南》提到，我國尚缺乏有關(guān)進食障礙的全國范圍流行病學(xué)調(diào)查研究,。很多調(diào)查采用自評問卷進行估算,，數(shù)據(jù)存在偏倚。上海市的一項流行病學(xué)調(diào)研顯示：上海兒童青少年進食障礙患病率為1.4%,，其中,，小學(xué)生1.3%，初中生1.1%,，高中生2.3%（上海兒童青少年流行病學(xué)研究,，2011-2012）。楊磊說,，他從2014年開始在六院從事進食障礙的治療工作,，那時全國只有六院一家有進食障礙的專病病房。現(xiàn)在,，上海,、大連等城市也陸續(xù)開設(shè)了進食障礙專病病房，但是仍然會有其他城市的患者前來六院就診,，患者數(shù)量也呈上升趨勢,。

對于進食障礙患者的治療其實并不容易,，精神科醫(yī)師會幫助患者重新建立吃飯的規(guī)則,，為他們制定食譜，幫助他們有規(guī)律地進食,。但是對于病情嚴重的患者來說,，自覺遵循這些規(guī)則會比較困難，這時就需要住院治療,。住院治療是封閉式的,，醫(yī)院會為患者準備好一日三餐,，并監(jiān)督他們進食。在規(guī)范患者飲食的同時,，醫(yī)生還要對患者進行心理治療,，幫助他們樹立正確的健康觀念。對于那些神經(jīng)性厭食癥患者,，要安撫他們的情緒,，讓他們循序漸進、從少到多地進食,。讓他們觀察到自己的體重逐漸變化,，幫助他們認識到正常吃飯不會一下子變成一個大胖子，從而消除他們對食物的恐懼,。對神經(jīng)性貪食癥和暴食癥患者,，要控制他們的食量，不允許他們從病房外面偷帶食物或是叫外賣,，還要警惕他們的催吐行為,。

楊磊說，對進食障礙患者進行治療,，就像是幫助他們克服一種“癮”,。這種癮與煙癮、酒癮有些相似,，不同的是,，這些患者有人是對饑餓感成癮，有人則是對吃東西成癮,。在病房里,，醫(yī)生需要幫助患者重新建立他們的饑飽感，以及對食物的正確認知,。很多患者接受住院治療后都會有一個共同的感受：“如釋重負”,。他們不會再擔(dān)心是不是吃多了需要催吐，也接受了體重增加是正常調(diào)節(jié)這件事,。

“進食障礙一般是從十三四歲開始的,，因此從中學(xué)開始對學(xué)生進行健康教育、營養(yǎng)教育顯得特別重要?，F(xiàn)在很多中學(xué)生都在減肥,，雖然不一定到發(fā)病的程度，但也會影響身體健康,。十幾歲孩子還沒有發(fā)育完全,，這個時候不適合節(jié)食減肥。另外，運動健身是健康的,，但為了減肥而過度鍛煉也是不可取的,。學(xué)校應(yīng)該幫助孩子樹立正確的價值觀，不要被社會流行的‘瘦文化’所誤導(dǎo),。同時,，媒體也應(yīng)該注意宣傳導(dǎo)向，不要過度渲染‘瘦就是美’的審美價值觀,?！睏罾谡f。

中青報·中青網(wǎng)記者 夏瑾 來源：中國青年報