去年11月底發(fā)生在西安的這起“小兒推拿死亡事件”,，再次將小兒推拿的安全問題，推上了輿論的風(fēng)口浪尖,。

新京報記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),，依靠“不打針不吃藥”“純中醫(yī)手法”作為宣傳的小兒推拿行業(yè)遍地開花。行業(yè)火爆的背后,，則是號稱“三天速成”“零基礎(chǔ)拿證”的培訓(xùn)機(jī)構(gòu),，以及無數(shù)資質(zhì)存疑的小兒推拿師。

位于北京市昌平區(qū)的中推聯(lián)合(北京)醫(yī)學(xué)研究院,，是眾多速成培訓(xùn)機(jī)構(gòu)之一,，其主推的就是3天速成小兒推拿培訓(xùn)，畢業(yè)即可獲得具備上崗資質(zhì)的“小兒推拿師證”,。2019年12月18日,，記者臥底進(jìn)入其3天速成小兒推拿培訓(xùn)精華班。課堂上,，“老師”針對不同的小兒疾病傳授推拿手法,，并叮囑學(xué)員“千萬不要說治療，因為我們沒有行醫(yī)資格證”,，但其課上多次暗示推拿的治療效果,，“給小孩做推拿退燒，甚至比輸液還要快”,。3天培訓(xùn)完結(jié)后,，有即將回家開店推拿的學(xué)員,，仍不知小兒穴位所在。

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院推拿科主任孫武權(quán)表示,，用小兒推拿治病,，需經(jīng)數(shù)年學(xué)習(xí)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，“只經(jīng)過3天培訓(xùn),，根本不可能”,，沒有取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證便做診治，即便打著保健旗號也屬于非法行醫(yī),。

北京市傳統(tǒng)推拿治療研究會常務(wù)副會長呂東升認(rèn)為,，目前兒童保健市場需求大，但真正有醫(yī)學(xué)背景的從業(yè)人員少之又少,，再加上監(jiān)管空白,，小兒推拿行業(yè)亂象叢生。

推拿市場

感冒,、發(fā)燒等多種病癥可“調(diào)理好”

去年11月底,，西安一四個月大女嬰小云原本只是輕微咳嗽，家屬帶她去了小區(qū)附近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,。在社區(qū)醫(yī)生的建議下,，小云做了推拿。離開醫(yī)院15分鐘后,，小云出現(xiàn)了異樣,，鼻冒血泡，嘴唇發(fā)紫,。家人連忙把小云送去了急診室,，經(jīng)27小時的搶救無效后，因多器官功能衰竭身亡,。

事發(fā)前一個月左右,，小云做了體檢。表單上顯示各項指標(biāo)正常,，無疾病,。家屬感到疑惑，為何偏偏做完推拿后出了事,？在近20分鐘的推拿中,，家屬聽到了小云的尖叫聲，結(jié)束時,，小云臉漲紅著,。家屬認(rèn)為，生前的最后一次推拿致使孩子死亡。其后,，小云家屬與涉事醫(yī)院協(xié)商后同意進(jìn)行死因鑒定,，目前，正在等待司法鑒定結(jié)果,。

“西安女嬰推拿死亡事件”后,，小兒推拿成為輿論關(guān)注焦點。2019年12月,，新京報記者走訪北京市多家小兒推拿店,，發(fā)現(xiàn)大多開在小區(qū)或是寫字樓內(nèi)，亦有許多成人推拿店,、產(chǎn)后修復(fù)店也做起了小兒推拿生意,。

廣渠門附近某連鎖兒推店店員李云介紹，小兒推拿讓孩子免于打針吃藥,，無任何副作用，發(fā)燒一般調(diào)理三次左右即可痊愈,，“價目表上的病都能調(diào)理好,，沒問題的”。

記者從該店價目單上看到多種病癥,，除常規(guī)的發(fā)燒,、感冒外，扁桃體炎,、氣管炎,、視力矯正，甚至“情緒不穩(wěn)定”,、“注意力不集中”也被列在表內(nèi),。易感、多動調(diào)理一次268元,，心理干預(yù)一次368元,，時長約20分鐘。

多家店員表示自己經(jīng)過數(shù)年學(xué)習(xí),，取得小兒推拿師證后才從事此行業(yè),。但在記者走訪中，有推拿店負(fù)責(zé)人表示可推薦學(xué)習(xí),，“幾天就拿證”,，還可到店內(nèi)上班。

新京報記者網(wǎng)絡(luò)搜索發(fā)現(xiàn),，有數(shù)百家小兒推拿培訓(xùn)機(jī)構(gòu)在網(wǎng)絡(luò)招生,，多數(shù)培訓(xùn)期為一周左右，最短的只需要3天。這些培訓(xùn)機(jī)構(gòu)還承諾,，培訓(xùn)后可得到人社部頒發(fā)的具備上崗資質(zhì)的職業(yè)證書,。

記者核查部分培訓(xùn)機(jī)構(gòu)提供的上述證書信息發(fā)現(xiàn)，發(fā)證單位實為“國家人事人才培訓(xùn)網(wǎng)”,。該網(wǎng)工作人員向記者證實,，的確頒發(fā)過小兒推拿師證，“但只能證明你經(jīng)過培訓(xùn),，并不代表具備上崗資質(zhì)”,。

培訓(xùn)機(jī)構(gòu)

零基礎(chǔ)學(xué)員3天速成小兒推拿師

在眾多小兒推拿培訓(xùn)機(jī)構(gòu)中，一家名為中推聯(lián)合(北京)醫(yī)學(xué)研究院的一串廣告語吸引了記者的注意：“小兒推拿3天速成”“5分鐘快速小兒推拿”“可治療多種疾病”“拯救孩子就是拯救未來”,。

該培訓(xùn)機(jī)構(gòu)工作人員于先生向記者介紹,，小兒推拿讓孩子免于打針吃藥的困擾，只需5分鐘的推拿按摩即可治療發(fā)燒,、哮喘,、氣管炎等多種疾病。

其課程宣傳資料顯示,，教授學(xué)員以指代針,、以穴代藥，小兒推拿1分鐘出效果,，5分鐘操作完成,。感冒、咳嗽,，推拿1次見效,，發(fā)燒5分鐘見效，化膿性扁桃體炎高燒3天基本治好,。

于先生告訴記者,，培訓(xùn)費為4800元，“我們這的老師和別人不一樣,，這個課真的能教你治病”,。他還承諾，培訓(xùn)結(jié)束,，花錢即可辦理人社部頒發(fā)的小兒推拿師證,，“有了這個證，顯得正規(guī)”,。

這家所謂的“醫(yī)學(xué)研究院”真的研究醫(yī)學(xué)嗎,？于先生直言，中推聯(lián)合醫(yī)學(xué)研究院并非醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu),，只是一家培訓(xùn)公司,。

工商信息顯示,，該公司成立于2012年，法定代表人龐振華,。公司經(jīng)營范圍包括醫(yī)學(xué)研究,、經(jīng)濟(jì)信息咨詢、一類醫(yī)療器械銷售等,，但不包括推拿或醫(yī)學(xué)類培訓(xùn),。

中推聯(lián)合醫(yī)學(xué)研究院官網(wǎng)資料顯示，中推聯(lián)合醫(yī)學(xué)研究院隸屬于中推集團(tuán),，以綜合教育為主,，累計培訓(xùn)學(xué)員達(dá)15萬人。

中推集團(tuán)旗下有包括醫(yī)學(xué)院在內(nèi)的8個子公司,，地址皆位于昌平區(qū)一寫字樓內(nèi),。新京報記者實地探訪發(fā)現(xiàn)，該培訓(xùn)機(jī)構(gòu)位于建材城西路的一寫字樓內(nèi),，寫字樓外,，除“中推烤鴨店”的紅色牌子，并無與“中推集團(tuán)”有關(guān)的任何標(biāo)識,。

“其實這些子公司都是為培訓(xùn)班學(xué)員服務(wù)的,。”該公司一名主管介紹,，根據(jù)學(xué)員需求，成立了各個公司,，傳媒公司負(fù)責(zé)宣傳及招生資料,，醫(yī)療器械公司的醫(yī)療器械也多是賣給學(xué)員。除小兒推拿培訓(xùn)課外,，該機(jī)構(gòu)還有針灸,、正骨、放血等中醫(yī)相關(guān)的課程,，大多是為期3天左右的速成班,，在全國多地開課。

這家看起來頗為低調(diào)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)內(nèi)卻是另一番樣子,，屋里電話聲此起彼伏,，幾十個銷售人員正在向全國各地的咨詢者介紹著培訓(xùn)細(xì)節(jié)。

“講師”授課

無醫(yī)師資格證不能明說治療

去年12月18日,，新京報記者在交納了4800元培訓(xùn)費后,，成為中推集團(tuán)“3天速成小兒推拿培訓(xùn)精華班”的一名學(xué)員。

該期培訓(xùn)班30名學(xué)員中,，一半是新學(xué)員,，一半是來“回爐”重新學(xué)習(xí)的老學(xué)員。學(xué)員們來自天南海北，此前的職業(yè)也各不相同,，賣房子,、開卡車、做餐飲的都有,，但唯少有人從事小兒推拿,，或是從事有關(guān)醫(yī)學(xué)的職業(yè)。

兒推課的教室約50平米,，墻上寫著“中推國醫(yī)大講堂”的標(biāo)語,，講臺上擺放著兩張寫字用的白板，一具骷髏模型立在一側(cè),。教室后方則放著醫(yī)療器械,，工作人員正在向新來的學(xué)員推銷。墻角掛滿了金色牌匾,，“中醫(yī)民間療法優(yōu)秀人才”“中醫(yī)綠色療法推廣基地”,，發(fā)證單位都是“中推聯(lián)合(北京)醫(yī)學(xué)研究院”。工作人員告訴記者,，“花錢就能辦,，掛在店里給客人看”。

中推集團(tuán)的“明星”講師李銳,，平時在全國各地開班授課,。這位在中推集團(tuán)介紹中頭頂“高級小兒推拿按摩師”等光環(huán)的李老師，實際上在一家母嬰用品店內(nèi)做小兒推拿,。

李銳穿著一件灰色毛衫,，一部頭戴式擴(kuò)音器就是他的全部教學(xué)工具。為期三天的培訓(xùn)課程,，主要是李老師口授,，學(xué)員們需要馬不停蹄地記下40多個穴位，以及針對各種小兒疾病的推拿手法,。

“通過觀察手部信息,，可以做全身體檢，我們叫手診,?！崩钿J說，看手指指側(cè)血管,，即可知道病人患病時間,，如果血管時隱時現(xiàn)，則證明曾經(jīng)的疾病沒有痊愈,。從大拇指到小拇指五個指肚,，分別代表了脾,、肝、心,、肺,、腎……

李銳請一名學(xué)員配合他講解手法，他一手固定學(xué)員的手,，再用另一只手的指側(cè)來回按壓對方小手指的指肚,，為她“補(bǔ)腎”。

雖然李銳在課堂上多次強(qiáng)調(diào),，不能把小兒推拿說成治療,，但講到各種適應(yīng)病癥，例如發(fā)燒,、氣管炎,、扁桃體炎時，他還是會暗示其治療效果,，講到發(fā)燒時稱小兒推拿退燒“甚至比輸液還要快”,。

“千萬不要說治療，因為我們沒有醫(yī)師資格證,，但是你可以在推銷的過程中告訴家長,，這個病可以調(diào)理好?！?/p>

據(jù)了解,，原衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局于2005年發(fā)布了《關(guān)于中醫(yī)推拿按摩等活動管理中有關(guān)問題的通知》,，其中明確規(guī)定,，非醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展推拿、按摩,、刮痧、拔罐等活動不得宣傳治療作用,。

在兩人一組的練習(xí)環(huán)節(jié),，一名學(xué)員抓著記者的手，翻來翻去找不到穴位,，她最后直接捏起小手指揉搓,，“都差不多一個意思”，她自我安慰道,。另一名學(xué)員則是一邊捧著筆記低頭看,，一邊抱怨“這么多穴位根本記不住”。

另一學(xué)員掀開搭檔的衣服,，朝著脊背來回按壓,，配合他的學(xué)員后背出現(xiàn)了兩道深深的紅印,，老師連忙叫停了他，“像你這么大力氣,，孩子都被你推死了,！ ”

去年12月20日中午，培訓(xùn)還沒有結(jié)束,，同學(xué)們也未經(jīng)過任何考核,。培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的工作人員就抱著一摞結(jié)業(yè)證書走了進(jìn)來，證書上印著“經(jīng)考核,，成績合格,，準(zhǔn)予畢業(yè)”。

“回爐”學(xué)員

調(diào)理患兒加重病情從頭再學(xué)

在課堂上,，學(xué)員們分享來學(xué)兒推的理由,，不外乎是“高利潤、低風(fēng)險”,。

學(xué)員張琳坦言來此培訓(xùn)班學(xué)習(xí),，是因為“5分鐘快速小兒推拿”的宣傳語，“推幾下,，5分鐘就賺幾百塊,，光是想想都覺得爽”。

對于張琳這樣的新學(xué)員,，學(xué)完立即開店賺錢是首要的,，但對于再次“回爐”的白宇、王蕾這樣的老學(xué)員,，則是因為在“速成”之后發(fā)現(xiàn)自己根本不會推拿,，只好再次來學(xué)。

白宇是一家產(chǎn)后康復(fù)店的店主,，兼做針灸,，但并無執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證。白宇說因為做針灸會時刻擔(dān)心“被舉報”,，所以來學(xué)小兒推拿,，“做小兒推拿就好多了，不用考醫(yī)師資格證,，就算做不好也做不壞啊”,。

但3天的速成，讓白宇心里沒底,。其實她在兩個月前就已經(jīng)報名參加了“5分鐘快速小兒推拿手法臨床應(yīng)用精華班”,，培訓(xùn)3天后，回去直接上手做起了小兒推拿,。經(jīng)她推拿的孩子最大7歲,，最小3個月,。

“弄不明白”，白宇坦言她的尷尬經(jīng)歷,，“只學(xué)3天根本不行”,。理論是一回事，實際操作又是另外一回事,。經(jīng)白宇調(diào)理過一名孩子,，原本只是輕微的咳嗽，后來卻發(fā)展成肺炎,，被家長送進(jìn)了醫(yī)院,。

白宇也給自家患了感冒的孩子做推拿，但感冒沒有好轉(zhuǎn),，最后只好帶孩子去醫(yī)院就診開藥,。“小兒推拿并非做不好也做不壞”,，白宇看到西安女嬰做推拿后死亡的新聞開始擔(dān)心起來,，怕哪天做不好，“出事就完了”,，于是打包行李回到北京再學(xué)一遍,。

同樣學(xué)完3天就做小兒推拿的不止是白宇，另一名學(xué)員王蕾側(cè)臥在宿舍床上,，形容經(jīng)她推拿后的孩子仍然“發(fā)燒退不下,，腹瀉止不住，咳嗽停不了”,。至于如何規(guī)避被舉報的風(fēng)險,，她“分享”自己的經(jīng)驗，“暗示治療效果,，但別明說出來”,。

經(jīng)過3天培訓(xùn)的王俊，回去便成了“老中醫(yī)”,，“反正我年齡大,，就告訴他們已經(jīng)做了10年小兒推拿，家長們都信”,，他有些得意。有時候手法做反了,，王俊會告訴家長,，病情有反彈的可能，“再反著做一次就好了,，總能做對,。你都不信自己,，家長怎么信你”。

“保健誰都能做,，但治療就不一樣了”,，多名老學(xué)員向記者分享自己打擦邊球的“經(jīng)驗”?！皰熘＝“茨Φ甑呐普?，在店內(nèi)做診治。與家長溝通時,，盡量避免“治療”字眼,，用“這個病能調(diào)理好”來代替。

學(xué)員黃柏神色有些凝重,，沒有給小孩子做過一次推拿,，哪怕是兒童模型也沒碰過，“萬一做壞了怎么辦”,，但她的小兒推拿店已裝修好,，“辦健康證和營業(yè)執(zhí)照就行，不需要醫(yī)學(xué)資質(zhì),，年初就開業(yè)了”,。

專家說法

推拿“調(diào)理”病癥涉非法行醫(yī)

新京報記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，所謂的具備“上崗資質(zhì)”的“小兒推拿師證”并不在國家職業(yè)資格目錄里,。北京市人社局工作人員表示,，目前，小兒推拿還未列于國家資格目錄中,，并沒有統(tǒng)一的證書來規(guī)范其上崗資質(zhì),，“人社部門只能根據(jù)國家職業(yè)資格目錄去進(jìn)行鑒定考試，從未頒發(fā)過有關(guān)小兒推拿師的證書,?！?/p>

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院推拿科主任孫武權(quán)告訴記者，用小兒推拿治病,，需要經(jīng)過數(shù)年的學(xué)習(xí)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證,。3天培訓(xùn)，“根本是胡扯”,，他表示,，目前市場上這些小兒推拿師多數(shù)都不具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，進(jìn)行的推拿,、按摩,，按規(guī)定都不能宣稱有治療作用，用所謂的推拿來“調(diào)理”相應(yīng)的病癥,，實際上就是打著保健的旗號非法行醫(yī),。

孫武權(quán)表示,，之所以能打著保健的旗號非法行醫(yī)，跟保健行業(yè)的管理不健全也有很大關(guān)系,。據(jù)他介紹,，2015年，人社部廢止《招用技術(shù)工種從業(yè)人員規(guī)定》,，取消了持職業(yè)資格證書就業(yè)的多個工種,，其中就包括了保健按摩師?！皣曳攀值迷?，社會組織沒跟進(jìn)?！睂O武權(quán)說,，不需要任何證件、資質(zhì),，誰都可以做保健,，但效果卻大相徑庭，保健行業(yè)從業(yè)人員除了其自身受市場的限制外,，更缺乏政策上的監(jiān)管,。

“推拿治病肯定需要從業(yè)人員具備醫(yī)師資格證?！北本┦袀鹘y(tǒng)推拿治療研究會常務(wù)副會長呂東升表示,，而用小兒推拿給孩子做保健是可以，但前提是從業(yè)人員必須專業(yè),。所謂專業(yè)并非是取得醫(yī)師資格證,，而是針對保健行業(yè)本身需要有一個嚴(yán)格的監(jiān)管，來規(guī)定從事保健行業(yè)的人員資質(zhì)問題,。呂東升提議,，通過考察小兒推拿的臨床效果，來對相關(guān)人員進(jìn)行保健資質(zhì)考核,。只有達(dá)到統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),，才可將小兒推拿用來保健。

去年12月20日,，距離“西安女嬰推拿后死亡”事件發(fā)生,，已有20天。課程即將結(jié)束時,，有學(xué)員問老師對這件事的看法,，講臺上的李老師稱，“別有用心之人為了打擊現(xiàn)在如春筍般的小兒推拿”，同時,，他也承認(rèn)小兒推拿目前缺乏規(guī)范，一再囑咐“我們做兒科一定不能兒戲”,。然而在講臺之下,，則是經(jīng)他3天速成培訓(xùn)，即將涌向未來兒推市場的小兒推拿師們,。

(文中李銳,、白宇、王蕾,、王俊,、黃柏為化名)

新京報記者 王飛翔 實習(xí)生 孫朝