陳曉紅介紹，在傳統(tǒng)的管理模式中,，醫(yī)院管理者,、監(jiān)督者與各臨床、醫(yī)技科室之間往往會形成“對立”關(guān)系,，出現(xiàn)問題的科室或者個人會受到批評和處罰,，但改進效果通常不佳，類似的問題可能會反復出現(xiàn),。為了解決這一狀況,，陳曉紅表示，要形成以問題為導向的意識,，動員全體醫(yī)護,、工作人員，共同樹立解決問題的思維方式,，尋找解決問題的具體路徑,，上下聯(lián)動參與到各項質(zhì)量改進項目中。

陳曉紅對湖北省漢川市人民醫(yī)院全員參與醫(yī)院管理的積極性贊嘆不已。她說,，比如?；饭芾怼＿^去,，是醫(yī)院總務科管理?，F(xiàn)在，他們成立了一個?；讽椖抗芾硇〗M,。全院有多少個部門有危化品,？這么多部門都有哪一種?；罚慷@些部門的?；饭芾?，是不是合格，是不是到位,，是不是符合國家規(guī)定,？都由這個小組專門負責，全院的?；饭芾砭头浅Ｒ?guī)范了,。

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局局長張宗久在培訓班上表示，這次教的是追蹤學方法,，這種方法比較適合現(xiàn)在醫(yī)院評審,，它會把一條線索系統(tǒng)地去梳理，去檢查發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的問題,。這個追蹤學方法跟醫(yī)院的醫(yī)療診斷差不多,，比如說診斷一個病，一個病人的情況都是用系統(tǒng)追蹤方法去診斷的,。那為什么有一些醫(yī)院院長總是抓不到要害呢,？就是不懂得技術(shù)的發(fā)展和更新的系統(tǒng)學方法。抓住一件事去把它追蹤開來,，給它查透了,，是很關(guān)鍵的，會發(fā)現(xiàn)問題,，然后去改進,。只要從一點一滴做起，我們的醫(yī)院就會變成轄區(qū)內(nèi)為人民服務的最優(yōu)秀的醫(yī)院,。

質(zhì)量管理是提升醫(yī)院服務能力的抓手

參加本次培訓的新疆維吾爾自治區(qū)鄯善縣人民醫(yī)院副院長陳寶明表示,，質(zhì)量管理是每個醫(yī)院的命脈，決定醫(yī)院的發(fā)展和未來。醫(yī)院管理的核心就是質(zhì)量管理,，醫(yī)院運行得好不好，百姓滿意不滿意,，關(guān)鍵在質(zhì)量管理,。安全管理、醫(yī)療管理,、服務管理,，所有政府、職工,、群眾的需求和要求,，都要通過質(zhì)量管理來實現(xiàn)。醫(yī)院質(zhì)量管理是提升醫(yī)院綜合服務能力,、滿足群眾健康需求的抓手和路徑,，是長期工程。管理重在落實,，要在不斷反復的評價整改追蹤中,，取得進步和完善。

此外,，陳寶明認為,，隨著醫(yī)改進入深水區(qū)，要用現(xiàn)代醫(yī)院管理制度來推進公立醫(yī)院改革,，提高醫(yī)生的工作積極性,，不斷提高醫(yī)療服務水平，讓患者滿意,。在他看來,，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，要用科學的方式去“管人”“理事”,。在西部一些地區(qū),，醫(yī)院的管理知識相對匱乏，很多醫(yī)院都是靠經(jīng)驗去管理,。管理人員應該職業(yè)化,，接受長期、系統(tǒng)的培養(yǎng),，能熟練運用現(xiàn)代管理理念和工具,，推動醫(yī)院實現(xiàn)科學化、規(guī)范化,、精準化的管理,。

陳曉紅說，“縣在起航”項目自2015年啟動以來已連續(xù)開展4年，對加強國家部分縣級公立醫(yī)院的人才梯隊,、技術(shù)體系及重點?？平ㄔO，逐步實現(xiàn)醫(yī)院管理的科學化和精細化,，全面提升縣級醫(yī)院綜合服務能力等方面取得了很好的效果,。“縣在起航”醫(yī)院管理培訓班的目的,，就是通過系統(tǒng)性地輔導,，為各縣級醫(yī)院提供可學習、可效仿,、可實踐的真實案例,，幫助縣級醫(yī)院的管理者提升管理意識和管理水平，提高縣級醫(yī)院的醫(yī)療服務質(zhì)量,。

多維度提升專業(yè)技能實現(xiàn)“大病不出縣”

“縣在起航”項目于2015年啟動,，在全國分區(qū)域分模塊同步開展。經(jīng)過4年實踐,，該項目第一周期共覆蓋全國1405個縣,、1943所縣級醫(yī)院，其中覆蓋398個貧困縣,，占全國貧困縣總數(shù)的47.83%,；覆蓋489家縣級公立醫(yī)院，占全面提升縣級醫(yī)院綜合能力第一階段500家縣醫(yī)院的97.8%,；至今已培訓縣醫(yī)院院長3310人,，專科骨干醫(yī)生3400人,，遠程培訓近萬人,，完成心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科,、呼吸內(nèi)科,、重癥醫(yī)學科等重點學科4本教材的編寫。

在完成第一階段全面提升縣級醫(yī)院綜合能力的基礎上,，2019年“縣在起航”第二周期開啟,。據(jù)陳曉紅介紹，“新三年計劃”調(diào)整為5個主要板塊：

醫(yī)院管理培訓,。通過培訓和實際交流,，全面提升縣級醫(yī)院質(zhì)量管理水平，使縣級醫(yī)院管理從經(jīng)驗管理走向科學管理,。

醫(yī)院質(zhì)量提升輔導,。依據(jù)國家衛(wèi)生健康委印發(fā)的醫(yī)院相關(guān)評價工作標準及實施細則,，系統(tǒng)“診斷”醫(yī)院質(zhì)量管理中存在的問題，為醫(yī)院提供個性化的質(zhì)量管理改進方案,，幫助縣級醫(yī)院不斷改進服務質(zhì)量,。

千人計劃。搭建基層醫(yī)院與核心醫(yī)院之間的學習平臺,，帶領縣級醫(yī)院醫(yī)生到大醫(yī)院進行短期交流學習,，切實提高實際操作與醫(yī)療技術(shù)水平。

最后一公里,。搭建鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣級醫(yī)院的學術(shù)平臺,，提高鄉(xiāng)醫(yī)實際操作與醫(yī)療技術(shù)水平,，切實幫助醫(yī)共體建設,。

教材編寫。編寫適應縣級醫(yī)院需求的管理培訓教材,，進而幫助提高縣級管理人員的能力,。

“新周期將更加聚焦基層地區(qū)，下沉至鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級,，落實分級診療及醫(yī)共體建設,。”陳曉紅說,，希望通過下一個3年的努力,，縣域醫(yī)療服務能力可以在綜合診療水平、學科建設,、骨干醫(yī)師培養(yǎng)等方面取得更大限度提高,。