有些人認(rèn)為,，慢性乙肝病毒感染者，如果肝功能正常,，影像學(xué)檢查（包括B超,、CT、MRI等）正常,，并且無(wú)任何癥狀就是乙肝病毒“健康攜帶者”,，與常人無(wú)異，病情穩(wěn)定,，無(wú)需監(jiān)測(cè)和治療,。甚至有人認(rèn)為，即便肝功異常,，只要盡快治療,，使肝功恢復(fù)正常，便可高枕無(wú)憂了,。而實(shí)際上,，并非如此。在臨床工作中,，常常見到所謂的乙肝病毒“健康攜帶者”病情慢性進(jìn)展,，最終發(fā)展為肝硬化、肝癌,，部分患者在病程中甚至出現(xiàn)了肝衰竭,。

　　所謂的乙肝病毒“健康攜帶者”，是基本概念的認(rèn)知錯(cuò)誤,。乙肝病毒為嗜肝病毒,，其感染肝細(xì)胞后，主要通過免疫反應(yīng)引起肝細(xì)胞損傷和肝臟的炎性壞死,。持續(xù)損傷與修復(fù)過程可導(dǎo)致肝纖維化發(fā)生,。肝臟的炎性壞死及纖維化是乙肝患者病情進(jìn)展及并發(fā)癥發(fā)生的基礎(chǔ),。

　　大量研究表明，所謂的乙肝病毒“健康攜帶者”肝臟病理檢查均有不同程度的異常,。慢性乙肝患者肝臟的炎性壞死及纖維化程度與血清的轉(zhuǎn)氨酶水平往往不成正比,，部分肝功正常的患者，肝臟也常存在不同程度的炎性壞死或纖維化,。乙肝病毒攜帶者常由于只注重肝功的正常,，錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)而延誤病情。

　　對(duì)于肝功能正常,，影像學(xué)檢查正常,，且無(wú)明顯癥狀的這部分患者，我們應(yīng)首先進(jìn)行肝穿刺活檢或無(wú)創(chuàng)肝纖維化檢查明確肝臟的病理狀況,，根據(jù)病理狀況來制定后續(xù)診療計(jì)劃,。如患者的肝臟存在明顯的炎性壞死或纖維化，則需進(jìn)行規(guī)范的抗病毒治療,?？共《局委熓且腋沃委煹年P(guān)鍵，是延緩病情進(jìn)展和防治并發(fā)癥的基礎(chǔ),，只要有適應(yīng)證,，就應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療。

　　乙肝治療的目標(biāo)并非單純的維持肝功正常,，而是最大限度地長(zhǎng)期抑制乙肝病毒復(fù)制,，減輕肝細(xì)胞炎性壞死及肝纖維化，達(dá)到延緩和減少肝衰竭,、肝硬化失代償,、肝癌及其他并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善生活質(zhì)量和延長(zhǎng)生存時(shí)間,。而在治療過程中,，對(duì)于部分適合的患者應(yīng)盡可能追求慢性乙肝的臨床治愈。