昨日,，“屠呦呦團(tuán)隊(duì)在青蒿素耐藥性研究等方面獲得重大突破”的消息在網(wǎng)絡(luò)刷屏,。針對(duì)近年來(lái)青蒿素在全球部分地區(qū)出現(xiàn)的“抗藥性”難題，屠呦呦團(tuán)隊(duì)在“抗瘧機(jī)理研究”“抗藥性成因”“調(diào)整治療手段”等方面取得新突破,，并在“青蒿素治療紅斑狼瘡等適應(yīng)癥”“傳統(tǒng)中醫(yī)藥科研論著走出去”等方面取得新進(jìn)展,。

紅斑狼瘡是種什么病,？

偏愛(ài)女性

大部分患者經(jīng)治療可正常生活

紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病,，多發(fā)于20~40歲育齡期女性。其中以系統(tǒng)性紅斑狼瘡最為嚴(yán)重,，盤(pán)狀紅斑狼瘡也比較常見(jiàn),。中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任黃建林教授指出，其病因和發(fā)病機(jī)制目前還未完全清楚,，一般認(rèn)為與遺傳,、環(huán)境因素和雌激素有關(guān)。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡80%的病人有皮膚表現(xiàn),，蝶形紅斑是它的典型皮疹,，常常在曬太陽(yáng)后出現(xiàn)或加重，病人也可以出現(xiàn)其他各種各樣的皮疹,、口腔潰瘍,、掉頭發(fā)、關(guān)節(jié)肌肉疼痛,、浮腫等全身多個(gè)臟器損害的臨床表現(xiàn),。正因?yàn)榘Y狀如此復(fù)雜，患者一開(kāi)始發(fā)病時(shí),，往往被誤診為腎炎,、心包炎、精神病,、原發(fā)性血小板減少性紫癲或關(guān)節(jié)炎等,。

以往,，該病被認(rèn)為是絕癥，如今大部分患者經(jīng)規(guī)范治療后可以正常生活,、工作甚至結(jié)婚,、生育。

青蒿素抗藥性是世界難題

國(guó)際頂級(jí)醫(yī)學(xué)權(quán)威期刊《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志（NEJM）》近期刊載了屠呦呦團(tuán)隊(duì)該項(xiàng)重大研究成果和“青蒿素抗藥性”治療應(yīng)對(duì)方案,，引發(fā)業(yè)內(nèi)關(guān)注,。

據(jù)媒體報(bào)道，經(jīng)過(guò)三年多科研攻堅(jiān),，屠呦呦團(tuán)隊(duì)在“抗瘧機(jī)理研究”“抗藥性成因”“調(diào)整治療手段”等方面提出新的治療應(yīng)對(duì)方案：一是適當(dāng)延長(zhǎng)用藥時(shí)間,，由三天療法增至五天或七天療法；二是更換青蒿素聯(lián)合療法中已產(chǎn)生抗藥性的輔助藥物,，療效立竿見(jiàn)影,。

青蒿素抗藥性難題困擾全球醫(yī)療界許久，如能得到解決,，意義將十分重大：一是堅(jiān)定了全球青蒿素研發(fā)方向,，即在未來(lái)很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，青蒿素依然是人類(lèi)抗瘧首選高效藥物,；二是因青蒿素抗瘧藥價(jià)格低廉,，每個(gè)療程僅需幾美元，適用于疫區(qū)集中的非洲等廣大貧困地區(qū)人群,，更有助于實(shí)現(xiàn)全球消滅瘧疾的目標(biāo),。

“克狼”有效不等于“根治”

有待臨床試驗(yàn)的證明

另一方面，屠呦呦團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn),，雙氫青蒿素對(duì)治療具有高變異性的紅斑狼瘡效果獨(dú)特,。根據(jù)前期臨床觀(guān)察，青蒿素對(duì)盤(pán)狀紅斑狼瘡,、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療有效率分別超90%,、80%。這是否意味著,，未來(lái)使用青蒿素可以治愈這種一度被稱(chēng)為“絕癥”的風(fēng)濕免疫疾?。?/p>

“青蒿素對(duì)紅斑狼瘡‘有效’,，不等于能根治紅斑狼瘡,，只是在治療紅斑狼瘡的眾多藥物中，可能多了一個(gè)‘武器’,?！敝猩酱髮W(xué)附屬第一醫(yī)院風(fēng)濕免疫科創(chuàng)始人楊岫巖教授指出，上世紀(jì)五十年代以來(lái),，抗瘧疾藥因具有免疫調(diào)節(jié)性,，被廣泛應(yīng)用于臨床治療紅斑狼瘡和類(lèi)風(fēng)濕病關(guān)節(jié)炎,。目前，世界上可用于抗風(fēng)濕免疫治療的抗瘧疾藥,，九成以上選用羥氯喹,。

經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)界多年來(lái)的探索，如今,，系統(tǒng)性紅斑狼瘡已經(jīng)從過(guò)去的“不治之癥”成為一種完全可以控制的疾病,。絕大部分患者經(jīng)規(guī)范治療，病情穩(wěn)定后可以正常地工作和生活,，也可以要寶寶,。楊岫巖接診的許多患者，都已經(jīng)成功地圓了“當(dāng)媽媽”的夢(mèng)想,。

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院風(fēng)濕免疫科金歐主任醫(yī)師認(rèn)為,，青蒿素治療紅斑狼瘡等風(fēng)濕免疫病的前景仍有待進(jìn)一步確定。她分析,，根據(jù)目前所具備的資料預(yù)測(cè)，青蒿素很可能有與羥氯喹相類(lèi)似的作用,。還需要若干年后,，有了進(jìn)一步的臨床資料，才能確定其在療效和副作用方面是否比羥氯喹更好,。

廣東專(zhuān)家曾證明“實(shí)驗(yàn)室有效”

據(jù)了解,，紅斑狼瘡患者中，有少數(shù)重癥頑固病例,，在現(xiàn)有治療方案下,，還是達(dá)不到滿(mǎn)意療效。加上抗瘧藥包括便宜好用的羥氯喹,，也有一個(gè)無(wú)法避免的弱點(diǎn)——長(zhǎng)期使用對(duì)眼睛有副作用,。多年來(lái)，醫(yī)學(xué)界一直在嘗試找到一個(gè)副作用更小的藥物,。

“目前,，青蒿素治療紅斑狼瘡等風(fēng)濕免疫病仍處在研究階段，各方面的研究均已顯示其有效,。我們科許韓師教授研究團(tuán)隊(duì)2011年1月發(fā)表的論文也顯示,，青蒿素在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)對(duì)風(fēng)濕免疫病有效?！睏钺稁r教授評(píng)價(jià),，青蒿素“到底有多大能耐”，有待于臨床試驗(yàn)的證明,。

據(jù)屠呦呦團(tuán)隊(duì)科研人員介紹,，對(duì)紅斑狼瘡的研究,，目前只是獲得了臨床一期數(shù)據(jù)，一般要臨床二期數(shù)據(jù)形成之后,，才能報(bào)批生產(chǎn),。而對(duì)青蒿素抗藥性的研究，目前也處于早期階段,，最終的成果,，要以臨床數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。

“從臨床試驗(yàn)到應(yīng)用,，還有很長(zhǎng)的一段路要走,，可能會(huì)經(jīng)過(guò)數(shù)年到十多年?！苯饸W認(rèn)為,，如果臨床試驗(yàn)證明青蒿素有效，那就意味著抗瘧藥治療紅斑狼瘡的方案由單藥羥氯喹,，又多了一個(gè)新選擇,。對(duì)那些不適合用羥氯喹的患者，或用羥氯喹治療效果不佳的患者而言,，也就多了一重希望,。

（記者任珊珊 通訊員彭福祥、簡(jiǎn)文楊,、周晉安）