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30城試點“按病種付費” 看病將有何影響?

2019年06月11日 08:47 | 來源:央視網(wǎng)
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央視網(wǎng)消息:30個城市試點“醫(yī)保支付按病種付費”,看病有了打包價,,真能省錢嗎,?診療流程如何規(guī)范,,付費標準怎樣確定,,看病打包付費,醫(yī)療質量能保證嗎,?

近日,,國家醫(yī)保局、財政部,、國家衛(wèi)生健康委,、國家中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)《關于按疾病診斷相關分組付費國家試點城市名單的通知》,確定北京,、天津,、上海等全國30個城市為國家試點城市。這是在多年以地方為主的探索基礎上,,首次從國家層面明確試點范圍,,意味著醫(yī)保支付方式從“按項目付費”到“按病種付費”的變革將在全國更大范圍內試點。

一個通俗比喻:按病種收費是吃自助餐,,一口價,,先付費然后隨便吃。

“按病種付費”在促進診療規(guī)范化,、提升醫(yī)保資金使用效率等方面被寄予厚望,。試點如何進行?給病患雙方會帶來怎樣的影響,?

按病種付費 真能省錢嗎,?

王震:個體情況千差萬別 分組原則保持一致

中國社科院公共政策研究中心副主任 王震:改革的提法是DRGs,跟我們常說的按病種付費,,在原理上是一致的,,但按病種付費是個比較粗糙的提法,因為一個病種下面還有千差萬別的個體情況,。比如,,一個年輕人得闌尾炎,沒有并發(fā)癥,,可能幾百幾千元就治了,,如果有并發(fā)癥,或者有其他需要治療的情況,,花費就多了,。這當中可以細分的情況非常多,,年齡,、性別、病癥、治療手段,,都需要納入到考慮中來,,最終實現(xiàn)的是一種精細化的按病種收費。

張春蔚:“保命錢”要省著花

財經(jīng)評論員 張春蔚:實施按病種付費,,意味著考驗勇敢和智慧的時間到了,。之所以說勇氣,是說跟以前的收費機制和支付方式截然不同,,以前一個項目收一筆費,,多少項目收多少費,現(xiàn)在給了總的盤子,,你必須面對這種改變,;而面對這種改變,你還能很好地生存,,既完成治病救人這樣的本職工作,,又滿足費用“總量控制”的前提,這考驗的就是智慧,,你這個醫(yī)院到底怎么改才能做到這些,。

王震:支付方式改革對醫(yī)患雙方都有意義

中國社科院公共政策研究中心副主任 王震:對醫(yī)保支付方來說,并不是單純要把費用砍下來,,而是通過對成本的關注,,提高醫(yī)療資源的使用效率,減少不該支出的錢,。

對患者來說,,可能很多人表示基本無感,但要注意的是,,改革改的是醫(yī)保對醫(yī)院的付費方式,,我們了解到在一些試點地區(qū),雖然患者仍然以原來按項目付費的辦法結算,,但由于醫(yī)保從源頭上控制了總額,,患者實際上是省了錢的,只是因為在醫(yī)院后臺操作,,個人感受不明顯,。

按病種付費 影響治療嗎?

王震:按病種診療需要“三醫(yī)聯(lián)動”

中國社科院公共政策研究中心副主任 王震:按病種診療對應的是預付制,,在理論上確實存在診療不足的可能,,解決辦法主要有三個:第一個,加強監(jiān)管,,衛(wèi)生行政部門,、醫(yī)保部門監(jiān)管不能缺席,;第二個,醫(yī)保和醫(yī)院之間要有選擇,、有競爭,,如果哪家診療不足,或者推諉重癥,,就不跟你簽協(xié)議,,以后醫(yī)保患者不到你這來,,通過競爭和選擇給醫(yī)院動力和壓力,;第三個,上市公司都有信息披露制度,,醫(yī)院也要把整個流程,、整個費用情況向社會公布,接受社會公眾監(jiān)督,。

張春蔚:完善公立醫(yī)院運行新機制

財經(jīng)評論員 張春蔚:以前可能更多是醫(yī)院和病人之間的博弈,,現(xiàn)在對公立醫(yī)院來說會出現(xiàn)機制倒逼。治療不是兒戲,,治療的結果就是醫(yī)院存在的底線,。如果醫(yī)院只把它當作一個法律條文來執(zhí)行是不夠的,按病種收費,,意味著醫(yī)院必須在流程中要效益,,如果實現(xiàn)良性控費,就可以合理化運用到醫(yī)院管理中,,這都取決于醫(yī)院自我的機制升級,。

王震:改革需要配套政策

中國社科院公共政策研究中心副主任 王震:現(xiàn)在包括法國、德國等歐洲國家,,世界上醫(yī)療保險國家都在采用這個辦法向醫(yī)院支付費用,,客觀來說,我們有些條件還不具備,。比如,,改革提到“節(jié)余歸己,超支自付”,,但我們超支不一定能夠自付,,因為還不是獨立法人實體,很多都附屬于行政單位,;第二,,節(jié)余也很難做到徹底歸己,作為公立事業(yè)單位要受到薪酬制度制約,,這些都需要配套政策來解決,。

核心觀點

王震:推動支付方式改革 用好醫(yī)保每分錢

中國社科院公共政策研究中心副主任 王震:醫(yī)保支付方式,,是推動整個醫(yī)療服務改革的推手、提升效率的推手,。它不僅能引導資源配置,也在改變供方的激勵機制,。

改革會推動醫(yī)保支付方和醫(yī)療服務供給方形成一個合理機制,,原來兩者是兩個行政部門之間的機制,但現(xiàn)在不是把錢給你就行了,,雙方要談判,。這是社會醫(yī)療保險本來的含義,也是治理機制和治理方式的一次重大變革,。

張春蔚:控制醫(yī)療服務費用 打破“以藥補醫(yī)”的舊機制

財經(jīng)評論員 張春蔚:"保命錢"要省著花,,但是更重要一點,是打破“以藥補醫(yī)”的舊機制,,帶動整個醫(yī)療體系當中醫(yī)生的薪酬體系以更加合理的方式建立,。所以,這次控費看起來是醫(yī)保領域的變化,,更重要的其實是倒逼整個醫(yī)療體制,、醫(yī)院智慧升級,進而改變以前的付費方式以及收費邏輯,。

編輯:周佳佳

關鍵詞:30城試點“按病種付費”

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