急診分級的全面落地，僅僅依靠各個(gè)醫(yī)院急診科直接具體的施行,，還存在一定的難度,。分級的標(biāo)準(zhǔn)以及與之對應(yīng)的典型癥狀或疾病,，還需要醫(yī)療系統(tǒng)給患者方面相應(yīng)的科普。

據(jù)新京報(bào)報(bào)道：從5月1日起,，一條就診新規(guī)則將落地——北京市20家提供急診服務(wù)的市屬三級醫(yī)院將統(tǒng)一實(shí)施急診預(yù)檢分診分級就診,，即在這些醫(yī)院急診就診的患者,，將按其病危程度，劃分為瀕危,、危重,、急癥、非急癥等順序分級就診,。

這也就意味著到急診看病,，不再將單純遵守先來后到的準(zhǔn)則，而將這條準(zhǔn)則轉(zhuǎn)變成一切以病情為重,，一切以危重病人優(yōu)先,。

何謂急診和急癥？

所謂急診,，簡而言之,，就是為急癥患者提供緊急救助的醫(yī)療診室。而所謂急癥,，在醫(yī)學(xué)上也有專指,，通常指那些起病突然或者病情進(jìn)展迅猛,，隨時(shí)可能給患者造成生命威脅的疾病,，如急性心梗、出血性損傷,、宮外孕,、高熱、腹瀉穿孔等,。

對于急癥患者而言,，救治的關(guān)鍵是準(zhǔn)確和及時(shí)，在很多時(shí)候,，早一分鐘救治就可能多一分保障,。所以，搶時(shí)間是多數(shù)急癥患者的基本訴求,。

但同為急癥,，不同的疾病對于時(shí)間的要求是不一樣的。一般而言,，急性心梗和活動(dòng)性出血的患者,，對時(shí)間的要求最為緊迫，而發(fā)熱,、腹瀉的緊迫性相對寬松一些,。若后一類患者遇見了前一類患者，理應(yīng)為之讓路,，這是完善醫(yī)療流程所要堅(jiān)守的基本原則,。

特別是在醫(yī)療資源不是特別充分的時(shí)候，將好鋼用在刀刃上，把急診資源用在病情最緊急的患者身上,，在提高整體醫(yī)療質(zhì)量,，保障人們生命安全方面有著至關(guān)重要的作用。

然而,，道理說起來容易,，實(shí)施起來卻未必那么容易得到患者或家屬的配合——因?yàn)榈郊痹\就診的人群，大多覺得自己的疾病耽誤不得。

因此,，在新規(guī)具體的實(shí)施過程中,，就有可能帶來新的矛盾：因?yàn)閷⒉∏檫M(jìn)行瀕危、危重,、急癥或非急癥的分類，雖然有一定的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)可供參考,，但難以做到絕對的客觀,。

我本人作為急診醫(yī)生，對此深有體會(huì),。例如,，在診療中如若碰到腦出血或腦梗死的患者，就很難“勸動(dòng)”他們?yōu)樾墓,；颊咦屄?。諸如此類的例子，還有很多,。

還有一種更為嚴(yán)重的情形是,，將一名深夜到急診就診的患者判定為非急癥。若因此“怠慢”了患者或患者回家病情發(fā)生了變化,，后續(xù)的解釋或調(diào)解工作,，會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于預(yù)檢分級的難度。

所以,，急診分級的全面落地,，僅僅依靠各個(gè)醫(yī)院急診科直接具體的施行，還存在一定的難度,。分級的標(biāo)準(zhǔn)以及與之對應(yīng)的典型癥狀或疾病,，還需要醫(yī)療系統(tǒng)給患者方面相應(yīng)的科普。

舍此之外,，對于急診預(yù)檢,，還要受到制度保護(hù)，醫(yī)務(wù)人員只要按照相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行了評判,，就要嚴(yán)格執(zhí)行,，不能因?yàn)榛颊卟徽J(rèn)可就退讓,，更不能因?yàn)槠渌麊栴}發(fā)生“找舊賬”的情況。

而出現(xiàn)糾紛時(shí),，也該有醫(yī)療糾紛調(diào)解中心和醫(yī)院安保等出來協(xié)調(diào),，而不是將醫(yī)生推向前臺(tái)。醫(yī)護(hù)人員可以對“急癥/非急癥”,、急癥危急程度等作出判斷,，但不該為由分級處理而來的“不理解”埋單。

在我看來,，急診分級是避免急診資源被濫用的有效手段,，是讓“急診”回歸“急”的內(nèi)置要求——急診終究不是普通患者尋求快捷醫(yī)療的變通之路，也只有按照病情的危急程度區(qū)別對待患者,，才能讓急診高效運(yùn)轉(zhuǎn),。