我國全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)取得重要進(jìn)展,，截至2018年底,，全國經(jīng)培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生已達(dá)30.9萬人,，每萬人口擁有全科醫(yī)生上升到2.2人,。但與人民群眾日益增長的健康需求相比,，我國全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)還需提升質(zhì)量水平,，還應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)基層全科醫(yī)生的激勵(lì),，在待遇,、學(xué)科建設(shè),、職稱晉升等方面再下功夫。

日前,，在北京舉辦的第四屆全科醫(yī)生培訓(xùn)峰會(huì)論壇上,，披露了一組新的數(shù)字：據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，截至2018年底，全國經(jīng)培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生已達(dá)30.9萬人,，每萬人口擁有全科醫(yī)生上升到2.2人,。這組數(shù)字來之不易，這意味著我們已經(jīng)提前完成國家在《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見》(簡(jiǎn)稱《意見》)中設(shè)定的工作目標(biāo)——到2020年,，城鄉(xiāng)每萬名居民擁有2—3名合格的全科醫(yī)生,，還意味著我們離2030年每萬人擁有5名全科醫(yī)生的愿景又近了一步，更意味著我們身邊的健康網(wǎng)底越織越牢靠,，更能滿足基本健康需要,。

“全科醫(yī)生”正越來越多地被人提及，但說到細(xì)節(jié),，又有很多人心生疑惑：全科醫(yī)生是不是“萬金油”的低水平醫(yī)生,？國家為啥要重視培養(yǎng)他們？全科醫(yī)生數(shù)量起來了,，質(zhì)量又如何,？同樣帶著這些問題，記者走進(jìn)論壇,。

進(jìn)展：身邊有了健康守門人

“醫(yī)改的關(guān)鍵在基層,，基層的關(guān)鍵在人才，人才的關(guān)鍵在全科,。全科醫(yī)生在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮著不可替代的重要作用,。”國家衛(wèi)健委副主任曾益新說,，近年來,，我國全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)取得重要進(jìn)展，院校教育,、畢業(yè)后教育,、繼續(xù)教育相銜接的全科醫(yī)生培養(yǎng)體系基本形成，以“5+3”為主體,、“3+2”為補(bǔ)充的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式初步建立,，訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)計(jì)劃覆蓋所有貧困縣，全科醫(yī)生特崗計(jì)劃試點(diǎn)逐步擴(kuò)大,。

“我們已培養(yǎng)了一支30多萬人的全科醫(yī)師隊(duì)伍,，并推開了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，為推進(jìn)醫(yī)改與分級(jí)診療提供了極為重要的人才支撐,?！敝袊t(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)長張雁靈說。

記者在論壇獲悉,，目前全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)取得了五方面進(jìn)展：

全科醫(yī)生培訓(xùn)體系更加健全,。我國已形成“5+3”為主體,、“3+2”為補(bǔ)充的新的全科醫(yī)生培訓(xùn)模式，建成了由558個(gè)全科專業(yè)臨床培養(yǎng)基地和1660個(gè)基層實(shí)踐基地構(gòu)成的全科培訓(xùn)體系,，5年來累計(jì)招收住院醫(yī)師4.5萬人,，首批結(jié)業(yè)考核通過的全科醫(yī)生已回原單位工作，并受到一致好評(píng),。

全科專業(yè)評(píng)估更加規(guī)范,。中國醫(yī)師協(xié)會(huì)(簡(jiǎn)稱“協(xié)會(huì)”)連續(xù)3年對(duì)231個(gè)全科專業(yè)基地進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估，3年來有20個(gè)全科專業(yè)基地和3家助理全科醫(yī)生培訓(xùn)基地受到黃牌通報(bào)警告并督查限期整改,，夯實(shí)了培訓(xùn)基地的質(zhì)量,。

全科師資力量顯著提高。3年來,，協(xié)會(huì)累計(jì)培訓(xùn)2000余名全科培訓(xùn)管理人員、5300余名全科住院醫(yī)師臨床指導(dǎo)醫(yī)師,、1000余名助理全科培訓(xùn)指導(dǎo)醫(yī)師,，顯著提升了全科師資的帶教能力與水平。

相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)完成制定,。協(xié)會(huì)協(xié)助起草了“全科醫(yī)學(xué)科設(shè)置指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)”“全科醫(yī)生培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)”“全科醫(yī)生培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)”,，使學(xué)科建設(shè)有標(biāo)準(zhǔn)可依。

已形成一批典型經(jīng)驗(yàn),。北京,、上海、江蘇,、浙江等地在全科培訓(xùn)方面均有成功的探索,，一些先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)得到推廣，為行業(yè)樹立了榜樣和示范,。

提升：離長期目標(biāo)還有不少缺口

全科醫(yī)生數(shù)量更充實(shí)了,，但與人民群眾日益增長的健康需求相比，我國全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)還有很多工作要做,。

曾益新分析,，按照2030年每萬名城鄉(xiāng)居民擁有5名全科醫(yī)生的長期目標(biāo)，目前還有近40萬人的人才缺口,。數(shù)量是一方面,，目前我國規(guī)范化培訓(xùn)的全科醫(yī)生較少，大多數(shù)是以短期轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)為主,，質(zhì)量水平還有提升空間,。此外，全科醫(yī)生在待遇,、學(xué)科建設(shè),、職稱晉升等方面也有待完善,。“一些社會(huì)觀念也應(yīng)轉(zhuǎn)變,，全科醫(yī)生不是低水平醫(yī)生,，不是‘萬金油’，要充分認(rèn)識(shí)全科的重要性,，補(bǔ)足醫(yī)學(xué)教育上的薄弱環(huán)節(jié),。”

世界衛(wèi)生組織榮譽(yù)總干事陳馮富珍認(rèn)為,，全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)值得引起更多重視——生活方式的轉(zhuǎn)變,，生態(tài)環(huán)境的變遷，人口結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)型,、疾病譜的變化等等,，都在給公眾健康帶來新威脅，而應(yīng)對(duì)之策,，在于更加重視全科醫(yī)生,。“隨著人口老齡化,，慢性病,、心血管疾病和癌癥的增加，我們的醫(yī)療系統(tǒng)面臨更多挑戰(zhàn),，僅靠大醫(yī)院的醫(yī)療系統(tǒng)難以應(yīng)對(duì),，所以一定要在基層加強(qiáng)全民健康，推進(jìn)全科醫(yī)生培訓(xùn),?！?/p>

“全科醫(yī)生在基層醫(yī)療系統(tǒng)是一個(gè)靈魂人物，他們不僅是人民健康的‘守門人’,，也是國家醫(yī)療衛(wèi)生體系的守門人,。國家提出將健康融入所有政策，就是要我們以人為本,，做好慢性病綜合防控,，提升民眾健康水平，倡導(dǎo)健康的生活方式,，全科醫(yī)生是提供這些服務(wù)的基礎(chǔ),。”陳馮富珍說,，經(jīng)過多年努力,，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的硬件已得到提高，大部分疾病尤其慢性病都可以在基層治,，當(dāng)前,，還須加強(qiáng)對(duì)基層全科醫(yī)生的激勵(lì),，改善他們的待遇和發(fā)展空間，吸引更多優(yōu)秀醫(yī)生下沉到基層,。

對(duì)于全科醫(yī)生培訓(xùn),，張雁靈介紹，未來中國醫(yī)師協(xié)會(huì)將繼續(xù)抓好全科專業(yè)基地評(píng)估和培訓(xùn)質(zhì)量監(jiān)管,，提升全科師資隊(duì)伍水平,，組織好“全科醫(yī)學(xué)卓越人才培訓(xùn)計(jì)劃”的實(shí)施，讓全科醫(yī)生成為更受人尊敬的職業(yè),。

激勵(lì)：強(qiáng)化師資培訓(xùn)和崗位吸引力

為加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè),，去年1月國辦印發(fā)《意見》，針對(duì)全科醫(yī)生強(qiáng)培養(yǎng),、補(bǔ)短板,、重使用、促發(fā)展四方面提出多條改革舉措,。曾益新認(rèn)為,，當(dāng)前最為重要的就是抓好落實(shí)。

對(duì)于全科醫(yī)生隊(duì)伍質(zhì)量,，曾益新提出，“擴(kuò)軍”的同時(shí)更要注重“提質(zhì)”,。醫(yī)學(xué)院校和培訓(xùn)基地要加強(qiáng)學(xué)科建設(shè),，強(qiáng)化師資培訓(xùn)，嚴(yán)格過程管理和結(jié)業(yè)考核,，切實(shí)提高人才培養(yǎng)質(zhì)量,。“各地,、各培訓(xùn)基地要對(duì)改革提出的重要舉措和關(guān)鍵任務(wù)列出時(shí)間表,、路線圖，建立工作臺(tái)賬,，對(duì)賬銷號(hào),。國家衛(wèi)健委將會(huì)同有關(guān)方面對(duì)各地工作落實(shí)情況檢查指導(dǎo)，納入醫(yī)改重點(diǎn)督查內(nèi)容,，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣,。”

曾益新認(rèn)為,，強(qiáng)化激勵(lì),，全面提升全科崗位吸引力，是解決全科醫(yī)生隊(duì)伍短缺問題的治本之策,?！耙M(jìn)一步解放思想,、積極探索、勇于實(shí)踐,，完善基層績(jī)效工資制度,、做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、認(rèn)真實(shí)施好全科醫(yī)生特崗計(jì)劃,，在職稱晉升,、崗位聘用、住院醫(yī)師與專碩同等對(duì)待等方面,，要加大改革創(chuàng)新力度,，為全科醫(yī)生創(chuàng)造更加良好的政策環(huán)境、更為廣闊的事業(yè)平臺(tái),，讓他們有待遇,、受尊敬、留得住,、能發(fā)展,，讓全科醫(yī)生成為令人羨慕的職業(yè)?！?/p>

為提高基層全科醫(yī)生活力,，陳馮富珍建議，鼓勵(lì)全科醫(yī)生自由執(zhí)業(yè),，為不同性質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)造公平競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境,。《意見》也提出,，鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦全科診所,。支持符合條件的全科醫(yī)生個(gè)體或合伙在城鄉(xiāng)開辦全科診所，為居民就近提供醫(yī)療保健服務(wù),。

■鏈接

何為全科醫(yī)生,？

相比專科醫(yī)生,，全科醫(yī)生是“通才”,，他們關(guān)注生命全周期、健康全過程,，能提供連續(xù)性,、綜合性和個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)。對(duì)于大多數(shù)常見病,、多發(fā)病,，全科醫(yī)生可以及時(shí)診治，而對(duì)于一些疑難重癥,，全科醫(yī)生會(huì)介紹相關(guān)的?？漆t(yī)生,，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患精確匹配。

全科醫(yī)生也不完全等同于家庭醫(yī)生,。首先定義不同,，現(xiàn)階段家庭醫(yī)生主要包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)注冊(cè)全科醫(yī)生(含助理全科醫(yī)生和中醫(yī)類別全科醫(yī)生)，以及具備能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生等,；其次,，任務(wù)不同，全科醫(yī)生絕大部分在基層做家庭醫(yī)生,，但也有部分在大醫(yī)院的全科醫(yī)學(xué)科工作,，負(fù)責(zé)全科門診分診和全科醫(yī)師培訓(xùn)等。