復(fù)旦大學(xué)附屬上海市公共衛(wèi)生臨床中心心內(nèi)科主任 宋德明

根據(jù)外媒消息,，近日俄羅斯女歌手菲妮婭·卡盧莉娜在演唱會(huì)上飆高音時(shí)突然倒地猝死,，享年53歲,。事后據(jù)醫(yī)生透露，菲妮婭死于心臟病發(fā)作,。在此提醒，40歲以上且有心臟病史的人群,，飆高音時(shí)還需量力而行,。

對(duì)于有心臟疾病的人士，高音飆歌時(shí),，人體的胸腔,、喉部氣道產(chǎn)生應(yīng)激狀態(tài)，這時(shí)心肌需氧量增加,，如果有病變的冠狀動(dòng)脈不能及時(shí)相應(yīng)增加血供,，就有可能導(dǎo)致惡性心律失常心室顫動(dòng)的發(fā)生，從而引發(fā)猝死。除此之外,，高音飆歌時(shí),，交感神經(jīng)張力高，有大量兒茶酚胺等血管活性激素在體內(nèi)分泌,，可使心肌面臨暫時(shí)性缺血和再灌注的雙重危害,，不僅可導(dǎo)致血栓，而且可產(chǎn)生一系列生化改變,，影響血管運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié),，也會(huì)導(dǎo)致惡性心律失常的發(fā)生。

無獨(dú)有偶,，去年4月,，國內(nèi)某衛(wèi)視的唱歌真人秀綜藝節(jié)目中，英國知名歌手Jessie J憑借著扎實(shí)的演唱功底和無可挑剔的高音,，獲得當(dāng)季真人秀冠軍,。據(jù)悉，Jessie J患有預(yù)激綜合征,，屬于心臟病的一種,，醫(yī)生曾多次告誡她不要高音演唱，以免增加心臟負(fù)擔(dān),。但是Jessie J依舊每次傾力演唱,，職業(yè)精神令人動(dòng)容。

預(yù)激綜合征就是一種心臟的房,、室之間傳導(dǎo)異常通道的臨床表現(xiàn),，是比較少見的心律失常，對(duì)其診斷主要是依靠心電圖,。預(yù)激綜合征屬于先天性疾病,，發(fā)作時(shí)心率可高達(dá)180~220次/分?；加蓄A(yù)激綜合征的人也不適宜經(jīng)常飆高音,，在大眾面前表演，難免會(huì)緊張情緒,，加之外界噪音等刺激,，很容易誘發(fā)房性、室性各種心律失常增加心臟負(fù)擔(dān),，有時(shí)還會(huì)伴隨頭暈,、心律不齊、呼吸困難,，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生休克,、心力衰竭甚至猝死,。

除此之外，典型預(yù)激綜合征患者還要遠(yuǎn)離誘發(fā)因素,，注意調(diào)節(jié)情緒,，保持平和心態(tài)，適度運(yùn)動(dòng),，勞逸結(jié)合,，保證睡眠，戒煙戒酒,。心功能不全者應(yīng)控制水分的攝入,，飲食中適量限制鈉鹽，避免高脂肪,、高熱量的食物,，忌食刺激性食物，多吃新鮮蔬菜和水果,，少喝濃茶,、濃咖啡等。（孫國根 范忭忭整理）