50歲的張阿姨平素身體健康,，生活規(guī)律，從沒得過什么大病,，可沒想到2月前的一場變故,，卻著實讓她闖了一趟鬼門關,。當天張阿姨的愛犬不慎走失，急火攻心之下她沒日沒夜地尋找了兩天,，愛犬尚未找回,，自己卻體會了一把“心碎般的感覺”。因為持續(xù)劇烈的胸痛,、氣短,，阿姨被送進了醫(yī)院，經(jīng)過兩周的治療才康復出院,。經(jīng)過這一遭遇,，張阿姨第一次體會到：原來心真的是會“碎”的呀！

“心碎”真的是病嗎,？

在1990年,，日本學者Sato首次發(fā)現(xiàn)：當人受到感情重創(chuàng)或身體承受重大疾病時，心臟會發(fā)生一系列的變化,，表現(xiàn)出類似心絞痛或心肌梗死的癥狀,，但卻與冠脈阻塞無關,，他將此種現(xiàn)象稱為“心碎綜合征”。這種疾病多發(fā)生于女性,，男女患病比例大約為1：9,。由于此類患者在左心室造影中顯示收縮末期心室基底部室腔內(nèi)徑細窄，而心尖部卻明顯圓隆外膨,，就像日本人用來捕撈章魚的瓶子,，因此又將其命名為TakoTsubo綜合征（日文Tako是章魚，tsubo是瓶子）,。

“心碎綜合征”有哪些表現(xiàn),？

這種疾病通常是由心理或生理應激所導致的，比如極度的情緒波動（如驚恐,、大喜大悲）,、外傷或手術導致的劇烈疼痛、分娩,、嚴重感染等,，一般可以逆轉?；颊咄憩F(xiàn)為持續(xù)的胸痛,、呼吸困難、心悸,、乏力等,，伴有心電圖異常、心臟超聲提示室壁運動異常,、心肌酶輕度升高,，一般都會在急診被判斷為急性心肌梗死，但冠脈造影檢查卻沒有發(fā)現(xiàn)明顯的冠脈狹窄,，這類病人一般也沒有太多的心臟病危險因素（比如高血壓,、高血脂、糖尿病,、吸煙,、心血管病家族史）,。據(jù)統(tǒng)計,，在急性心梗的疑似病例中，有1%—2%的患者實際上是心碎綜合征,。

“心碎綜合征”的機理是什么,？

心碎綜合征的發(fā)病原因目前尚未完全明確，已有的研究發(fā)現(xiàn)其發(fā)病機制可能有以下幾點：應激所致的交感神經(jīng)活性增加引起大量兒茶酚胺快速釋放,，整個心血管系統(tǒng)處于兒茶酚胺風暴中,，從而導致直接的心肌毒性反應,，誘發(fā)多支冠脈小血管痙攣及冠脈微血管功能障礙，同時造成心肌細胞水平能量代謝障礙,，因此最終引起心肌細胞的壞死凋亡,。

“心碎綜合征”的后果很嚴重嗎?

此類患者的預后一般是良好的，生存率約95%-98%,，通常4到8周就可以完全康復,，但也有10%的患者會復發(fā)；此外有極少數(shù)患者在急性期可能會出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥,，比如心源性休克,、惡性心律失常，甚至有死亡風險,。建議大家還是不能放松警惕,，要提高對于這種疾病的早期重視。

“心碎綜合征”需要怎樣的治療,？

在發(fā)病的急性期,，主要針對相關并發(fā)癥來進行支持性治療，比如對于心源性休克患者可以采用機械輔助治療,；對于心室血栓形成的患者需要用抗凝藥物,；出現(xiàn)惡性心律失常，如室顫發(fā)作應立即進行電除顫,、心肺復蘇等,。在病情進入穩(wěn)定期后我們依然提倡長期的預防性治療，比如β受體阻滯劑可以抑制交感神經(jīng)的興奮性,，改善心室結構改變后的左室流出道梗阻風險,；ACEI或ARB類藥物已被證實有預防“心碎綜合征”復發(fā)的作用。建議患者對于情緒劇烈起伏,、外傷或疼痛,、巨大生活變動等相關誘因加以管理，盡量避免,；有情緒控制障礙的患者可以借助于心理學的專業(yè)干預來穩(wěn)定情緒,。建議患者每3-6個月定期來心內(nèi)科門診隨訪，復查心電圖及心臟超聲,，評價心臟在結構和功能上的變化,，以評估治療效果。

所謂“喜怒憂思悲恐驚,，心病乃需心藥醫(yī)”,，情緒的平穩(wěn)管理是養(yǎng)心護心的關鍵。規(guī)律的作息與鍛煉,，健康的飲食,，可以幫助我們獲得樂觀飽滿的精神狀態(tài),；“不亂于心，不畏于情”的心態(tài)修養(yǎng),，更是為我們身心健康保駕護航的關鍵元素,。希望大家都能擁有健康而且強大的心臟。（北京朝陽醫(yī)院西院心血管內(nèi)科 樂音）