隨著天氣的逐漸轉(zhuǎn)冷,，近期呼吸道感染的患兒數(shù)量上升,，相應(yīng)的治療量也明顯增多，尤其是超聲霧化吸入,。常常是一開診,，兒科門診的霧化室就排起了長隊。

霧化吸入對很多人,，尤其是對有小孩,、老人的家庭來說都不陌生，它不僅操作簡單而且效果顯著,，是治療上呼吸道疾病的首選方式,。而且，越來越多的家屬選擇在家進行該項治療,，但是往往因為患兒依從性差,，家屬缺乏相關(guān)專業(yè)知識，或是指導不當,，不但降低了療效而且還易導致不良事件的發(fā)生,，所以我們?yōu)榇蠹铱偨Y(jié)了一些關(guān)于霧化吸入的小知識，希望能夠有所幫助,。

什么是霧化吸入

霧化吸入就是通過儀器裝置將藥液分解成細小霧化氣體,，患兒經(jīng)口鼻將霧化吸入呼吸道或肺部，直接起效,，從而幫助患兒稀釋痰液,，緩解支氣管痙攣。

霧化吸入操作方便,，藥物劑量小,，可以直接作用于靶器官，起效快,、安全性高,、無創(chuàng)傷,、痛苦小，更適用于小孩,、老人,。

霧化吸入的注意事項

掌握知識：在家里給患兒做此項治療時，家屬應(yīng)掌握該項治療的相關(guān)知識,，例如正確的體位,、正確的呼吸方式、正確的識別醫(yī)囑,，以及在治療過程中對患兒的觀察和治療結(jié)束后患兒的護理,、拍背及霧化面罩的清洗保存等等，當然選擇合適的霧化機器也很重要,。缺乏相關(guān)知識,，不但得不到預(yù)期的治療效果，還會造成一些不必要的損傷,。

做好溝通：霧化吸入是需要孩子配合的一項操作,，家屬更多的是起指導作用。操作之前,，給予孩子相應(yīng)的講解,、示范，尤其是第一次做此項治療的孩子,，良好的溝通有助于取得孩子的配合,，可提高療效。

機品選擇：現(xiàn)在市面上的霧化機品種繁多,，而且價格上也千差萬別,，少到一二百，多到兩三千,，使很多家屬在選擇上犯了難,。那么，該怎么選擇呢,，選擇的依據(jù)又是什么,？其實很簡單，沉積于氣道或肺部的有效的霧化顆粒直徑在0.5-10.0um,，其中以3.0-5.0um為最佳,。因此，在選擇上,，家屬們可以參照機器上此項功效來選擇,。一些霧化機的出霧量是可調(diào)節(jié)的，因此我們應(yīng)該根據(jù)患兒的年齡,、耐受度,，將霧化量由小到大進行調(diào)節(jié)，直到達到患兒的耐受量,。

面罩選擇：5歲以上的患兒配合度高,、依從性強，可選擇用口含器吸入,，鼓勵患兒盡可能用鼻呼氣,，用口吸氣，從而使藥物直接作用于患兒呼吸道;而小于5歲的寶寶,，宜使用面罩霧化治療,。但值得家屬注意的是，做之前一定要為孩子清除臉上的油性面霜,，囑患者勿讓藥液侵入眼睛,。且霧化面罩需專人專用，尤其家中寶寶較多時,，應(yīng)該做好標記,，以免混用而造成交叉感染。

體位姿勢：霧化時,，患兒可采取半臥位,、坐位、站位,，不宜采取臥位,，因為臥位時會使膈肌上抬，影響胸腔面積,，從而影響肺內(nèi)藥液量的沉積,，降低療效。需將患兒頭部稍向后仰,，確保呼吸道順暢,，霧化吸入可有效改善患兒通氣狀況，使藥效充分到達呼吸道深部,，以達到治療效果,。

合理用藥：在用藥方面，家屬需提高一百二十分的注意,，因為,，所有藥物均需遵醫(yī)囑用藥，需定量,、定時使用,。不可隨意增加、減少計量,、次數(shù)等,，以免影響效果,。兒童常用藥物一般依據(jù)孩子的體重給藥，部分藥物常常為二分之一或是三分之一,，因此家里除必備霧化機外還應(yīng)準備注射器,，以精確抽吸藥液。同樣值得注意的還有配伍禁忌,。一些藥物可以一起混用,，如布地奈德同異丙托溴銨，一些藥物切記不可摻雜一起,，如復方異丙托溴銨不能與其他藥物同用,，否則易產(chǎn)生晶體。

呼吸方式：吸入時,，做深而慢的吸氣后屏氣2-3秒,，再用鼻呼氣。吸藥后要立即清洗面部,，減少皮膚吸收的藥量,。做完后立即漱口，減少激素的不良反應(yīng),。結(jié)束后,，指導患兒深呼吸并咳嗽，盡量將肺里的分泌物咳出,。

協(xié)助排痰：將手扣成勺狀,，由下向上，由外向里,，避開脊柱及腎區(qū),，左右交替，每次大約10-20分鐘,。冬天,，孩子穿衣較厚，可稍微加大力度,，否則起不到震蕩的作用,，效果不理想。

注意觀察：患兒在治療期間,，要密切關(guān)注患兒的呼吸,、面色，若患兒出現(xiàn)了氣短,、胸悶,、面色蒼白、呼吸困難等癥狀時，應(yīng)該將霧化量調(diào)小或暫停,。霧化吸入最好在安靜狀態(tài)下進行,，以免造成藥液浪費，影響療效,，對于抗拒,、不配合,、哭鬧嚴重的患兒,，可采取睡眠時霧化，從而增進治療效果,。

機品處理：霧化器用完后需徹底清洗,，防止患兒出現(xiàn)呼吸道感染及堵塞出氣孔現(xiàn)象。清洗部位包括口含嘴或面罩,、盛藥器等,，然后晾干備用，注意連接管禁清洗,，以免下次使用時造成管中液體回流,，污染藥液，影響治療,。

文/張立雙(北京積水潭醫(yī)院小兒內(nèi)科)