日前,，49歲的阿華（化名）在乘公交車時突然感到一陣頭暈,，走路不穩(wěn),，最后摔倒在地,。路人趕緊幫她撥打120，救護(hù)車把她送進(jìn)了廣州市第十二人民醫(yī)院,。接診的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師檢查阿華的癥狀和體征,，發(fā)現(xiàn)符合中風(fēng)的特征。幸好經(jīng)過一系列搶救和治療,，阿華轉(zhuǎn)危為安。

醫(yī)生表示,，49歲對中風(fēng)患者來說算是“年輕”的了,，阿華身體也沒有其他毛病，好端端的怎么會突然中風(fēng)呢？經(jīng)過進(jìn)一步了解,，醫(yī)生分析后認(rèn)為,，阿華之所以中風(fēng)可能是發(fā)病前幾天接受過頸部按摩所致！

血液上不了腦引發(fā)中風(fēng)

當(dāng)天阿華被送到廣州市第十二人民醫(yī)院時,，已經(jīng)出現(xiàn)構(gòu)音障礙,、眼球活動受限、懸雍垂左偏和咽反射減弱等后循環(huán)腦梗塞的癥狀和體征,，因?yàn)樯性?.5小時的溶栓窗口期內(nèi),，在入院后29分鐘就及時得到了靜脈溶栓，但阿華的病情卻逐漸加重,，還出現(xiàn)了神志模糊,、嗜睡等癥狀。

顱腦CT血管造影檢查顯示,，阿華腦內(nèi)的一條大血管——基底動脈完全堵塞了,，因此溶栓治療效果有限。醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過討論制定治療方案,，緊急為阿華做了全腦血管造影+基底動脈機(jī)械取栓術(shù),，把堵塞血流的栓子取出。手術(shù)過程中,，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)阿華頸部的優(yōu)勢椎動脈V3段夾層,，合并開窗畸形，血流無法流到腦部,，導(dǎo)致腦內(nèi)的基底動脈出現(xiàn)繼發(fā)性栓塞,。經(jīng)醫(yī)院團(tuán)隊(duì)積極搶救，阿華神志逐漸轉(zhuǎn)清,，飲水嗆咳,、構(gòu)音障礙也基本好轉(zhuǎn)，病情轉(zhuǎn)危為安,，大約10天后出院時,，已經(jīng)基本康復(fù)。

起因竟可能是頸部按摩

“我們平時接診的腦卒中患者,，多數(shù)是五六十歲以上的,。49歲在腦卒中患者里，相對年輕,。而且,，她本身也沒有高血壓、高血脂,、糖尿病等風(fēng)險因素,，我們就考慮,，她發(fā)生卒中是不是有什么特殊原因呢？”廣州市第十二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師戴建武介紹,，中青年腦卒中除了要考慮有無血壓高,、血脂高、糖尿病相對常見病因,，還要考慮有無其他原因,，比如結(jié)締組織疾病、動靜脈畸形,、心臟卵圓孔未閉等,。

但是經(jīng)過檢查和追問病史發(fā)現(xiàn)，阿華并沒有上述情況,。醫(yī)生再深入了解,，得知阿華在病發(fā)前幾天曾經(jīng)做過頸部按摩。神經(jīng)內(nèi)科團(tuán)隊(duì)討論分析認(rèn)為,，阿華的椎動脈很可能是在按摩時遭外力損傷,，血管內(nèi)膜受損后血流進(jìn)入血管內(nèi)膜和外膜之間形成“夾層”，形成畸形,，椎動脈這一處的血液流動因此被切斷,、阻塞，無法繼續(xù)流到腦部,，進(jìn)而導(dǎo)致后來的腦梗塞,，也就是缺血性中風(fēng)。

不主張做頸部按摩

阿華的病例并非個案,?！拔覀冊诤推渌t(yī)院交流中，知道其他醫(yī)院也收過這一類按摩后出現(xiàn)后循環(huán)腦梗塞的病人,。作為醫(yī)生,，我并不主張對頸部進(jìn)行按摩，這是非常危險的,?！贝鹘ㄎ浔硎尽?/p>

他解釋,，頸部有重要的血管經(jīng)過,，頸部的左、右兩個椎動脈通過枕骨大孔進(jìn)入顱腔后,，沿延腦的前外側(cè)面上升,，在橋腦下緣中線處匯合而成的基底動脈，也是腦內(nèi)的一根大血管,。

可是很多按摩從業(yè)人員不一定非常了解人體解剖結(jié)構(gòu),，位置,、力度把握不好,，很容易造成“誤傷”,。一些老人椎間盤有問題，按摩時如果手法不恰當(dāng),，有可能會加重椎間盤膨出,。因此戴建武建議，最好不要按摩頸部,，以按摩肌肉為主,，避開重要的血管。（全媒體記者伍仞）