“在貧困地區(qū)，我們想讓健康教育落地，必須讓健康教育走進家庭這個社會最小的細胞,。貧困的家庭是各種各樣的，因為疾病致貧和返貧的家庭占貧困家庭的相當一部分,。讓健康知識進家庭，一是要提升貧困家庭自身的能力,；二是一定要有外界的扶助,。我們要請基層的醫(yī)療衛(wèi)生人員對家庭的健康管理,，有針對性地開具健康處方，實際就是給家庭進行健康指導,?！?1月12日，國家衛(wèi)生健康委員會召開專題新聞發(fā)布會上,，國家衛(wèi)生健康委員會新聞發(fā)言人,、宣傳司副司長宋樹立介紹了組織推動貧困地區(qū)健康促進和健康教育工作的相關經驗。

據(jù)悉,，為了貫徹落實黨中央,、國務院脫貧攻堅戰(zhàn)略的決策部署、《中共中央國務院關于打贏脫貧攻堅戰(zhàn)三年行動的指導意見》以及《關于實施健康扶貧工程的指導意見》有關要求,，國家衛(wèi)健委近日聯(lián)合發(fā)改委,、財政部、醫(yī)保局,、國務院扶貧辦印發(fā)《健康扶貧三年攻堅行動實施方案》,，并且陸續(xù)出臺相應的配套措施。

“希望通過廣泛宣傳我國健康扶貧政策,，讓政策接地氣,，打通‘最后一公里’。把健康知識傳到千家萬戶,，傳到貧困群眾中,，切實改變他們的生活方式，提高健康生活水平,?！彼螛淞⒄f,。

健康扶貧是“硬骨頭”

健康扶貧是整個脫貧攻堅中的重要任務,，也是最難的一塊“硬骨頭”。宋樹立說,，“目前,，有相當部分貧困人口都是因病致貧、因病返貧,，即使到2020年我們全部的貧困村摘帽,，全部貧困家庭脫貧，仍然有可能出現(xiàn)因疾病而帶來的壓力,，這個情況不會隨著2020年到來就自然結束,。”

“健康扶貧,，概括說就是要解決貧困群眾看得起病,、看得好病、看得上病和少生病的問題。通過‘輸血’和‘造血’相結合,，提高貧困地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務能力和水平,。”宋樹立說,，“在這當中,，我們提出了兩個90%的目標：一個是貧困人口的醫(yī)藥費用報銷比例在90%以上，另一個是90%以上的貧困人口看病不出縣,?！?/p>

“要開展健康教育、健康促進工作,，通過加強健康知識教育,，幫助群眾牢固樹立‘我是自己健康的第一責任人’的理念，掌握正確的防病,、科學就醫(yī),、合理用藥的知識，普及健康生活方式,?！彼螛淞⒄f。

宋樹立表示,，健康促進,、健康教育是整個健康扶貧工作中的重要一環(huán)，它既有利于貧困人口中的患病人群存量改進健康狀況,，也有利于通過防病減少患病人群增量,。“它是一項長期性,、基礎性的工作,，既有顯績，比如河南,、四川,、云南通過健康教育已經明顯提高了居民健康素養(yǎng)水平，同時也是潛績,?！?/p>

宋樹立說，把健康知識,、健康理念送到群眾手里,，非常有意義：“在脫貧攻堅戰(zhàn)當中能夠出臺這樣一個方案，吸取了地方的經驗,，又把地方的經驗上升為國家整體要求,，后面還要不斷地優(yōu)化和完善,，不斷提升貧困群眾健康素養(yǎng)水平，這樣才能夠實現(xiàn)我們健康中國的戰(zhàn)略目標,?！?/p>

讓貧困群眾少生病

河南省衛(wèi)生計生委黨組書記、主任闞全程說：“河南農村人口占比較大,，因病致貧,、因病返貧的比例占到50%，高出全國8個百分點,。通過我們的調查研究發(fā)現(xiàn),，比例這么高，主要是貧困地區(qū)人民健康素養(yǎng)缺失,，他們的生活習慣差,。另外，對自身疾病的預防意識差,，導致一些慢病,，甚至一些腫瘤、心腦血管疾病發(fā)病率較高,?！?/p>

“如何讓這些慢病得到有效的遏制，轉變觀念,，從過去以疾病治療為中心,，轉變?yōu)榻】荡龠M服務，以預防為中心,，在農村非常重要,。圍繞少生病的目標，讓專家開設講座,、科普宣傳,、疾病治療等措施，真正把關口前移,，讓廣大的貧困群眾少生病,?！标R全程說,。

四川省衛(wèi)生健康委黨組書記沈驥說：“2020年，所有的貧困縣都要摘帽,，貧困村都要脫貧,，但是真正讓廣大群眾和基層干部擔心的是，脫貧之后這些公共衛(wèi)生政策,，比如健康教育進家庭會持續(xù)嗎,？我說,，必須持續(xù)?！?/p>

沈驥說：“我們最擔心的,，是以后返貧的原因是得重病。疾病早期發(fā)現(xiàn)一般不會太影響家庭的收入,，甚至勞動力還可以維持,，但沒有一個持續(xù)的公共衛(wèi)生保障，沒有健康教育進家庭,，就算今年脫貧了,，明年得一個大病，花錢不說,，勞動力會喪失,，就業(yè)保障喪失，很快這個家庭就會再次陷入貧困,?！?/p>

“有地方有一個土習慣，都飲高氟茶,，由于氟中毒,，造成當?shù)厝斯穷^和關節(jié)的嚴重疾患，很多人40歲駝背,，不能勞動,，這個貧困就繼續(xù)下去。所以我們特別強調貧病之間的關系需要健康維護,，進家庭點點滴滴的宣傳是真正起作用的,。”沈驥說,。

把健康融入所有政策

沈驥說：“我是一個外科醫(yī)生,，從醫(yī)生的角度來詮釋一下健康扶貧和健康促進的關系。現(xiàn)在世界總人口當中總發(fā)病的情況,，健康水平人均壽命一定是和整個社會文明程度成正比,，越發(fā)達的地區(qū)人均壽命越長，人的健康素養(yǎng)越好,，疾病發(fā)生發(fā)展更可控,、可限。越是貧窮,，比如非洲一些地區(qū),，他們的疾病問題需要健康促進的力度必須加大?！?/p>

“俗話說病從口入,，意思是病是可以防治的,，不是每個人都得病的。第二句話是‘病從弱來’,，身體弱,，病就要來。把這兩句話記住,，詮釋了健康促進的重要性,，需要政府負主責，全社會動員,，克服病從口入,、病從弱來這兩個問題。把貧困人群中的健康促進做好,，這個人群得病的風險就會相應減小,。”沈驥說,，3年精準扶貧實踐中最大的體會是,，在基層社會治理中要“把健康融入所有政策”。

云南省衛(wèi)生健康委副主任郉亞偉說：“云南的健康扶貧,，確實任務很艱巨,。我們129個縣，貧困縣占了88個,。在開展健康扶貧的過程中,，健康促進起到很明顯的作用?！?/p>

郉亞偉說：“云南少數(shù)民族比較多,，很多生活習慣多年以來都沒有改變。通過我們開展健康促進工作,，按照一村一策,、一戶一策，有針對性地開展健康科普,，通過大家喜聞樂見的方式開展宣傳,，取得了較好的效果。比如獨龍族沒有文字,，我們就通過圖畫展板的方式,，入村入戶進行宣傳，讓他們改變多少年來沒有變過的生活方式,。生活方式改變以后,，整個衛(wèi)生習慣,、生活環(huán)境有了較大的提升,，在有效防止因病致貧,、因病返貧方面發(fā)揮了明顯的作用。 ”

郉亞偉介紹,，目前,，云南有70個貧困縣啟動了倡導健康生活方式的專項行動，通過開展這項行動,，全省居民健康素養(yǎng)水平已經從2014年的6.6%提高到12.2%,。群眾防病意識明顯提高。（記者 鄢光哲）