北京大學(xué)第一醫(yī)院小兒外科 曲建楠

家有男寶,，生殖器是命根子,，家人都很重視，生怕有什么問題。如果寶寶的“小雞雞”能正常顯露,，大小不重要,，只要能正常排尿,，而且有勃起,，就不必過于擔(dān)心。出現(xiàn)下列問題,，需要帶寶寶盡早就醫(yī),。

尿道下裂：尿尿常濺濕衣褲

尿道下裂是指尿道開口于陰莖腹側(cè)或陰囊、會(huì)陰等異常部位,，是最常見的生殖器畸形之一,。

表現(xiàn)：根據(jù)尿道開口位置即可明確尿道下裂及類型。尿道下裂患兒陰莖發(fā)育較差,，常伴有不同程度的陰莖下彎,。除尿道開口位置異常外，開口多狹窄,，排尿時(shí)尿線細(xì),。輕者雖能站立排尿，但常濺濕衣褲,，射程不遠(yuǎn),，嚴(yán)重者必須蹲下排尿。

處理及注意事項(xiàng)：1.尿道下裂患兒因有尿道開口異常,，陰莖下彎,，不能站立排尿及疼痛性勃起，所以必須行手術(shù)治療,。2.手術(shù)應(yīng)于1歲～2歲以后開始,，盡量在學(xué)齡前完成，以免給患兒造成心理影響,。

隱睪：只有一個(gè)小蛋蛋

隱睪又稱睪丸下降不全,，是指睪丸未能按照正常發(fā)育過程下降到陰囊底部。隱睪是很常見的疾病,，可發(fā)生于雙側(cè)或單側(cè),，以單側(cè)較多見。

表現(xiàn)：出生后即見陰囊內(nèi)空虛，不能觸及睪丸,，即可診斷為隱睪,。隱睪一般無自覺癥狀。

處理及注意事項(xiàng)：1.在1歲以內(nèi),，睪丸還有自行降入陰囊的可能性,。因此1歲以內(nèi)的患兒可觀察，暫不必行睪丸下降固定術(shù),。2.睪丸發(fā)育較差或雙側(cè)隱睪病兒，可在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用絨毛膜促性腺激素治療,，促進(jìn)睪丸的發(fā)育和幫助睪丸下降,。部分男孩睪丸可降入陰囊而不必行手術(shù)治療。未能降入陰囊者仍需行睪丸下降固定術(shù),。3.隱睪最大的危害是引起不育和惡變,。

包皮炎：“小雞雞”紅腫

包皮炎是常見生殖器局部炎癥，多見于3歲～4歲男童,。

表現(xiàn)：包皮口局部紅腫,，稍增厚，觸痛,，可有排尿痛,。部分局部可見膿性分泌物，炎癥較重者整個(gè)陰莖包皮可出現(xiàn)紅腫觸痛,。

處理及注意事項(xiàng)：1.炎癥輕度者,，可行局部清洗。因包皮不能外翻,，可囑小兒多飲水,，利用尿液沖洗炎癥物質(zhì)，2天～3天可恢復(fù),。2.局部紅腫較明顯者,，可予3%硼酸溶液局部浸泡，每天兩次,，每次10分鐘,，同時(shí)口服廣譜抗生素，多飲水,。3.反復(fù)發(fā)作包皮炎,，局部已形成瘢痕者，應(yīng)行包皮環(huán)切術(shù),。

睪丸扭轉(zhuǎn)：陰囊紅腫疼痛

陰囊紅腫疼痛,，首先要想到睪丸扭轉(zhuǎn)的可能。睪丸扭轉(zhuǎn)可發(fā)生在任何年齡，但以新生兒期和青春期常見,。左側(cè)發(fā)病率較右側(cè)高兩倍,，雙側(cè)少見。由于扭轉(zhuǎn),，影響血供可致睪丸缺血壞死,。

表現(xiàn)：睪丸疼痛為最主要癥狀，起病緩但逐漸加重,，少數(shù)男孩疼痛起自下腹部而不是睪丸,。陰囊逐漸腫脹、發(fā)紅,，并有惡心和嘔吐,。

處理及注意事項(xiàng)：1.小兒訴說陰囊部疼痛或腹股溝部疼痛時(shí)家長要給予高度重視，必要時(shí)去醫(yī)院就診,，早期診斷可提高睪丸的存活率,。2.須行超聲檢查，明確診斷,，盡早手術(shù),。3.睪丸疼痛的另一個(gè)常見疾病是睪丸炎或附睪炎，癥狀與睪丸扭轉(zhuǎn)類似,，需行超聲檢查除外扭轉(zhuǎn),，再行抗感染治療。