主講人：中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院國際醫(yī)療部主任 劉馨雁

何謂膏方,？“膏”是一個多義字,，有膏澤、滋濡之義,?！案唷弊謴摹叭狻?，本義指動物脂肪，后泛指濃稠的膏狀物,?！墩f文·肉部》中記載，“膏,，肥也”,，常借指物之精華，如“黃金之膏”“玄玉之膏”,；又有滋潤之意,，《廣雅·釋言》：“膏，澤也”,；《集韻·號韻》：“膏,，潤也”。最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《五十二病方》,，肪膏,、脂膏、灸膏,、蛇膏和《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的豕膏,、馬膏，是油脂的概念,，外敷涂抹于體表,。

將中藥材加工制成像動物油脂一樣細(xì)膩稠厚的半流體物質(zhì)稱為“膏劑”。秦伯未在《秦伯未膏方集》提出：“膏方者,，博雅潤澤也,。”膏方一般由20~50味中藥組成,，集合多種藥物的功效,，既可外用，也可內(nèi)服,，順應(yīng)春生,、夏長、秋收,、冬藏的養(yǎng)生特點,。

不同類型的膏方組成不同。滋補(bǔ)藥有益氣,、補(bǔ)血,、養(yǎng)陰或溫陽等功能，常用的有人參,、黃芪,、當(dāng)歸,、熟地、麥冬,、石斛,、冬蟲夏草、枸杞等,。用阿膠,、鹿角膠、龜板膠,、鱉甲膠等收膏,。

為了將護(hù)胃藥做到補(bǔ)而不滯，常用陳皮,、砂仁,、枳殼、木香,、焦山楂,、炒麥芽、白術(shù)等健脾護(hù)胃,，加強(qiáng)吸收,。配以調(diào)味的冰糖、麥芽糖,、木糖醇,、女貞糖、蜂蜜,、桂圓、大棗等,，但糖尿病患者忌用冰糖,、飴糖、蜂蜜,，以木糖醇或女貞糖替代,，用蓮子肉、核桃肉等成形,。

治男科疾病,，如《辨證錄》“三仙膏”，用熟地,、人參,、丹皮制成膏，治療男子“血精”,。

治婦產(chǎn)科疾病,，如《千金要方》有預(yù)防難產(chǎn)的膏方,，叫“滑胎丹參膏”，組成為丹參,、川芍,、當(dāng)歸、蜀椒等,，功效為“養(yǎng)胎,，令滑易產(chǎn)”。

治兒科疾病,，如《千家妙方》“二冬膏”,，用天麥冬、瓜蔞仁,、橘紅,、百部、天竺黃等制膏,，用于清熱化痰,、潤肺止咳，治療百日咳,。每次服2勺,，白湯化下，一日3次,。

治外科疾病可用“一醉膏”,，以沒藥、瓜蔞入藥,，以麻黃熬膏,，可治耳聾；《圣濟(jì)總錄》記載,，“天門冬煎”用天門冬汁,、人參、麥門冬汁,、生姜汁,、生地黃汁、肉桂,、赤荃,、甘草、牛黃等同煎為膏,，每次服一勺,，治療“喉癰，咽隘不利”。

治內(nèi)科疾病,，如《千金要方》中“一味百部膏”,，用百部治膏，治久咳,?！度f病回春》中用“八仙膏”，藕,、梨等液汁制膏以治噎隔,。

有人認(rèn)為膏方只能冬季服用。其實,，每個季節(jié)都有特點和調(diào)治要點,，比如陽虛者在春夏養(yǎng)陽或冬病夏治，易奏效,。

曾有位張先生前來問診,，每冬必咳、氣急不平,、天暖則輕,、遇寒則甚。病證纏綿多年,，腎氣已有損傷,，故使用金匱腎氣丸合七味都?xì)馔瑁予坭?、補(bǔ)骨脂,、胡桃肉、杜仲,、川斷等補(bǔ)腎之品,，溫補(bǔ)腎陽、滋填腎精,，另加龜鹿二仙膏,，使腎中精氣復(fù)充、攝納有權(quán),；佐以遠(yuǎn)志、杏仁化痰止咳,，旋覆花,、代儲石、紫蘇,、砂仁,、建曲下氣理氣，疏通氣機(jī),，眾藥濃煎熟煉,，融為一劑補(bǔ)腎健脾,、益氣化痰、止咳定喘的膏方,。

《謙齋膏方案》中記載,，膏方并非單純的補(bǔ)劑，包含救偏祛病的意義,。所以膏方選藥,，必須辨證論治。不可以將膏方當(dāng)作唯一補(bǔ)品,，貿(mào)然進(jìn)服,。患者不同的體質(zhì),，又有不同的講究,。

50歲的朱女士2011年3月23日（春分后第3天）來求診。她自5年前絕經(jīng)后便開始入睡困難,，往往需要1~2個小時,，睡眠不安穩(wěn)，容易早醒,，有時入睡2小時左右就醒來,，伴有多夢、健忘,、易焦慮,、情緒低落，常常感覺面熱口干,。夜尿1~2次,，大便1日2次，質(zhì)稀,。舌質(zhì)暗紅,，苔薄黃，脈細(xì),。既往患有高脂血癥,、骨質(zhì)疏松。

中醫(yī)診斷為“不寐”,，陰虛內(nèi)熱,，胸膈郁熱。膏方：知母15克,、黃柏12克,、生地15克、山藥12克、山萸肉12克,、浮小麥30克,、大棗10克、生甘草10克,、炒棗仁20克,、蓮子心9克、生龍齒30克,、郁金12克,、石菖蒲10克、黃連6克,、全瓜蔞15克,、法半夏9克、炒白術(shù)15克,、茯苓15克,、香附12克、炒梔子12克,、淡豆豉10克,、紫貝齒（先下）30克、生薏米15克等,。上方共28劑,，熬煮濃縮后，兌入蜂蜜200克收膏,，服用4周,，早晚各30克。病人服上方4周后,，睡眠明顯好轉(zhuǎn)而停藥兩個月,。

膏方可以集藥物的藥效為一身，便于服用,，但也不可隨便服用,，膏方的適宜人群有6類。

1. 慢性虛弱性疾病患者,。比如慢性支氣管炎,、支氣管哮喘、高血壓,、冠心病,、高脂血癥、糖尿病,、慢性胃炎、慢性結(jié)腸炎、慢性肝炎,、早期肝硬化,、慢性腎炎、慢性泌尿系統(tǒng)感染,、貧血,、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、夜尿增多,、腰腿疼痛,、腫瘤等患者。

2. 病后,、術(shù)后,、產(chǎn)后人群。用以補(bǔ)充能量,、調(diào)理身體,，使機(jī)體盡快康復(fù)。

3. 亞健康者,。中青年工作生活壓力和勞動強(qiáng)度很大,，主要為精神緊張、腦力透支,，同時不良生活習(xí)慣均可造成人體的正常生理機(jī)能大幅變化,，平時經(jīng)常感冒、疲乏,、頭昏等,，但各項指標(biāo)均在正常范圍，可適時服用膏方進(jìn)行整體調(diào)理,。

4. 養(yǎng)生延年人群,。服用膏方能維持人體陰陽平衡，加強(qiáng)臟腑氣血功能,，起到增強(qiáng)體質(zhì),、延緩衰老的作用。

5. 保健美容人群,。男子性功能障礙,、女子月經(jīng)不調(diào)、不孕癥等都可以嘗試膏方,。

6. 需進(jìn)補(bǔ)的兒童,。小兒根據(jù)生長需要可適當(dāng)用膏方進(jìn)補(bǔ)，尤其是有反復(fù)呼吸道感染,、厭食,、貧血等病證的體虛患兒較為適宜,。

服用時需要注意5點。

1. 宜空腹服,，若空腹服用不適,，可在飯后服用；2.沖服,，溫開水和勻,；3.噙化，亦稱“含化”,，將膏滋含在口中,，讓藥慢慢在口中溶化；4.如膏滋稠厚,，難以烊化,，則可隔水蒸化后服用；5.從小劑量開始服用,，在醫(yī)生建議下逐漸增加用量,。

近年來，通過大量臨床和科學(xué)試驗,，膏方的忌口范圍已日漸縮小,，且日趨合理。比如,，服人參膏時忌服蘿卜,；服首烏膏時，忌豬,、羊血及鐵劑,；服滋補(bǔ)性膏方時，不宜飲茶,。

一般服藥期間,，應(yīng)忌食生冷、油膩,、辛辣等不易消化及特殊刺激性的食物等,。

需要提醒大家，在選擇或服用膏方時,，記住3點,。

1. 不要自己選擇膏方服用，膏方因癥狀不同,，方劑不同,。2.膏方不能治百病。中醫(yī)講究辨證治療,，不是千病一方,。3.不要為了快速起效,，每天多次服用。

如果使用期間有以下情況,，需要停用膏方,。

1. 外感邪氣；2.痰涎壅盛—咳嗽痰多,、胸悶、胃脘痞滿,；3.飲食不潔,；4.突然昏迷；5.出現(xiàn)熱證,，如上火,、便秘、頭痛等,。