上圖：浙大兒院院長舒強教授在會上向國內(nèi)外的專家分享浙江省兒童分級診療的成果,。

下圖：長興縣婦幼保健院成立了舒強教授工作站,，舒強院長在當?shù)亓x診,。

10月19日~21日,，由浙商總會,、中華醫(yī)學(xué)會,、上海醫(yī)學(xué)創(chuàng)新發(fā)展基金會聯(lián)合主辦的2018年世界健康大會在杭州國際博覽中心舉辦,，大會以“健康與人類命運共同體”為主題,，吸引了全球醫(yī)療健康領(lǐng)域的專家,、學(xué)者、商界精英及行業(yè)代表共商人類健康發(fā)展的中國模式,。

由浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院主辦的大會平行論壇“健康管理-健康兒童管理模式”上,，浙大兒院院長舒強教授專門做了“浙江兒童疾病分級診療試點實踐經(jīng)驗分享”的報告，向國內(nèi)外的專家分享了浙江省兒童分級診療的成果,。

舒強院長表示,，和成人相比，兒童疾病起病急,，進展快,，同時多年來，兒科醫(yī)生比較匱乏,，老百姓對于基層兒科醫(yī)生不夠信任,，導(dǎo)致一旦兒童發(fā)病，常常到上級醫(yī)院就醫(yī),，而不愿意就在基層醫(yī)院治療,。

“要解決兒童疾病分級診療，必須增加兒科醫(yī)生數(shù)量,，提高基層兒科醫(yī)生技能,，促進同質(zhì)化醫(yī)療，增強老百姓對基層兒科醫(yī)生的信任感,，從而達到初診在基層,，大病到醫(yī)院，康復(fù)在基層的目的,?！?/p>

省城兒科專家傳道授業(yè)

基層兒科醫(yī)師踴躍報名

最近,，溫州市平陽縣人民醫(yī)院的兒科主任鄭健在院內(nèi)發(fā)放通知，10月10日~25日,，浙大兒院的專家將來平陽縣開展基層兒科醫(yī)師醫(yī)療服務(wù)能力培訓(xùn)。這一消息,，讓平陽縣內(nèi)各級醫(yī)務(wù)人員都很興奮,，省城來的專家免費為大家培訓(xùn)兒科診療，是十分難得的機會,。

負責(zé)這次培訓(xùn)的浙大兒院醫(yī)務(wù)科副科長李甫棒也很忙,，他在為培訓(xùn)進行周密的課程安排，并安排培訓(xùn)后的考核,。他說,，這次培訓(xùn)非常密集，共有40節(jié)課程,，師資包括以浙大兒院院長舒強教授為首的近20名醫(yī)護專家,，包括心臟外科、消化內(nèi)科,、呼吸內(nèi)科,、內(nèi)分泌科、神經(jīng)內(nèi)科,、康復(fù)科,、重癥醫(yī)學(xué)科、胸外科,、普外科,、超聲科、腦外科等眾多科室,。

他笑稱,，“培訓(xùn)內(nèi)容過于密集，信息量非常大,，可以說全程‘無尿點’,，對基層醫(yī)生來說，會是非常高強度的學(xué)習(xí),?！?/p>

據(jù)了解，目前平陽縣,、蒼南縣數(shù)十家醫(yī)院及各級診所共百余名醫(yī)師已報名參加此次培訓(xùn),。鄭健主任說，隨著全面二孩生育政策的開放,，來就診的孩子越來越多了,，“我們特別需要提高兒童的診療水平,，讓縣里的孩子小病、慢性病都不出家門就能看好,。 ”

除了專家親自下基層開課講學(xué),，浙大兒院還開通了“浙江兒科聯(lián)盟”的公眾號，今后將通過微信服務(wù)號,、釘釘APP等互聯(lián)網(wǎng)工具初步搭建浙江兒科聯(lián)盟信息平臺,，在這些社交平臺上將定時發(fā)送兒科優(yōu)質(zhì)師資力量的培訓(xùn)課程，開展網(wǎng)絡(luò)授課,、遠程會診,，基層醫(yī)生找“老師”學(xué)習(xí)也更方便了。

提升基層醫(yī)院疾病診治能力

讓孩子在當?shù)鼐歪t(yī)也能安心

以往,，基層醫(yī)院對很多發(fā)病率高,、危害大的疾病缺乏經(jīng)驗。隨著浙江省兒科分級診療項目的推進,，兒科醫(yī)療技術(shù)逐漸覆蓋到浙江省各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū),，基層醫(yī)療機構(gòu)的兒科診療的病種范圍也將不斷擴大，孩子的常見病,、慢性病在當?shù)蒯t(yī)院都能解決,。

同時，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的信息化手段也將大大提高分級診療運行效率,，實現(xiàn)“基層檢查,、上級診斷”，有了省城專家的及時指導(dǎo),，百姓在當?shù)鼐歪t(yī)也更安心了,。

以先天性心臟病為例，在浙江省先天性心臟病救治網(wǎng)絡(luò)平臺上,，省級專家開展面對面的培訓(xùn),，基層婦產(chǎn)科、兒科醫(yī)生對先天性心臟病有了較高的診治水平,，隨訪能力,、“全周期健康管理”理念也大大增強了。

不久前,，一個瑞安出生的大血管轉(zhuǎn)位患兒,，在出生后第一時間轉(zhuǎn)運到了浙大兒院，得到及時有效的治療,，正是得益于先天性心臟病救治平臺的建設(shè),。

當?shù)蒯t(yī)生曾接受過專業(yè)的培訓(xùn)，使患兒在胎兒期就得到精準診斷,，省級專家通過診治平臺提供了診療意見,，患兒從胎兒期到出生都得到明確的專家診斷,、指導(dǎo)。孩子在浙大兒院手術(shù)后,，恢復(fù)得很好,，隨訪復(fù)查也不用跑到省城了，在當?shù)鼐湍芡瓿伞?/p>

和先天性心臟病一樣,，浙江省分級診療平臺康復(fù)協(xié)作組在杭州開展繼續(xù)教育培訓(xùn),，來自全省11個地市400余名兒科醫(yī)生及兒童康復(fù)師參與了培訓(xùn)。諸如腦癱,、自閉癥及發(fā)育遲緩等疾病的基礎(chǔ)康復(fù)都可以在當?shù)剡M行了。衢州市婦幼醫(yī)院黃誠茵醫(yī)生回到當?shù)睾?，馬上開展了覆蓋全市腦損傷高危兒的早期篩查及言語康復(fù)等項目,，填補了當?shù)貎和祻?fù)的空白。

浙江兒科分級診療基礎(chǔ)扎實

“浙江經(jīng)驗”將在國內(nèi)推進

舒強院長表示,，浙大兒院始終致力于提供全方位,、全周期的優(yōu)質(zhì)兒童醫(yī)療健康服務(wù)，發(fā)揮全省兒科醫(yī)療中心作用,。同時,，浙大兒院還將分級診療的“浙江經(jīng)驗”在全國范圍內(nèi)推進。

浙大兒院積極響應(yīng)國家要求,，結(jié)合自身優(yōu)勢,，探索出獨具特色的“五個一”的醫(yī)聯(lián)體發(fā)展模式：一個高水平醫(yī)聯(lián)體改革示范區(qū)——浙江大學(xué)衢州婦幼醫(yī)聯(lián)體、一個高水平區(qū)域兒科醫(yī)聯(lián)體——濱江區(qū)兒科醫(yī)聯(lián)體,、一個“雙下沉,、兩提升”兒科重點托管體系、一個?？坡?lián)盟網(wǎng)絡(luò),、一個醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)絡(luò)。五個一的醫(yī)聯(lián)體模式為深入構(gòu)建浙江省兒科分級診療體系打下了扎實基礎(chǔ),。

浙大兒院與浙江省內(nèi)外近40余家綜合性醫(yī)院和婦幼保健院建立緊密協(xié)作關(guān)系,，形成覆蓋全省、輻射全國的兒科協(xié)同發(fā)展網(wǎng)絡(luò),，通過自身強大的兒科醫(yī)學(xué)實力輻射帶動各地醫(yī)療服務(wù)能力提升,。

醫(yī)院先后打造了“浙西兒童醫(yī)學(xué)中心”、“浙北兒童醫(yī)學(xué)中心”,，讓當?shù)匕傩詹怀黾议T就能得到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療,。通過生長發(fā)育兒童專科聯(lián)盟,、先天性心臟病救治網(wǎng)絡(luò),，提高基層醫(yī)院對專病,、慢病的診療水平。目前,，出生缺陷診治?？埔苍诨I劃專科聯(lián)盟,，屆時將造福更多的各區(qū)域的兒童,。

依托浙江省良好的分級診療基礎(chǔ)，2017年底,，受中國衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)會委托,，浙大兒院立項承擔(dān)“兒童疾病分級診療試點實踐效果評價性研究”項目執(zhí)行工作。

近一年來,，浙大兒院牽頭建立浙江省兒童疾病臨床數(shù)據(jù)庫,，并制訂兒童常見疾病的標準化診療方案和臨床路徑管理方案，規(guī)范兒童疾病的診治,，建立兒童疾病分級診療模式評價體系,，以此推動兒童專科診治同質(zhì)化服務(wù),。

舒強院長介紹,，目前浙江省以浙大兒院為核心，聯(lián)合省內(nèi)市縣區(qū)級醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共34家基層單位,，構(gòu)建完整的浙江省兒童疾病分級診療平臺,。通過“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的形式，面向基層提供遠程會診,、遠程心電診斷,、遠程影像診斷等服務(wù)，從學(xué)科建設(shè),、臨床管理,、技術(shù)推廣、人員培訓(xùn),、科研共享等各個方面提高基層醫(yī)療機構(gòu)綜合服務(wù)能力,。

張冰清