近日,，國家癌癥中心發(fā)布了首部針對中國女性乳腺特征,，全面覆蓋乳腺癌篩查、診斷、治療及預(yù)后隨訪全路徑的學(xué)術(shù)成果《中國乳腺癌篩查與早診早治指南》（以下簡稱《指南》）,。《指南》由國家衛(wèi)生健康委指導(dǎo),，國家癌癥中心牽頭,，由全國乳腺相關(guān)領(lǐng)域的權(quán)威專家學(xué)者歷時一年編撰完成，是權(quán)威性的行業(yè)指導(dǎo)規(guī)范,?！吨改稀肥状谓缍酥袊橄侔╋L(fēng)險人群、中國乳腺癌篩查攻略,、易感基因檢測技術(shù),、針對民眾科普性質(zhì)的乳腺自我篩查方法等，旨在規(guī)范我國乳腺癌的篩查與早診早治,，提高早期診斷率,，降低死亡率。

我國早期發(fā)現(xiàn)I期乳腺癌率不足20%

乳腺癌是全球范圍內(nèi)女性最常見的惡性腫瘤,，發(fā)病率始終居高不下,，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科主任,、乳腺癌指南專家委員會主任徐兵河教授指出，乳腺癌是世界范圍內(nèi)女性發(fā)病率第一位的腫瘤,，在我國發(fā)病率也位居第一,，每年的新發(fā)病例27萬，5年生存率相對較低,，最主要原因是早期發(fā)現(xiàn)的病人較少,。在歐美發(fā)達(dá)國家，以及日本,、韓國,，通過早期發(fā)現(xiàn)的I期乳腺癌占40%-50%，而在我國只有不足20%,，這是導(dǎo)致我國乳腺癌患者長期生存率不高的最主要原因,。

同時，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科副主任,、乳腺癌指南專家委員會秘書長馬飛表示,，對于乳腺癌，0期跟I期的患者,，跟四期的患者有截然不同的5年生存率,，所以在乳腺癌患者的防控當(dāng)中，一個重要策略就是篩查,。通過篩查早期發(fā)現(xiàn),，早期診斷，早期治療,，對于提升乳腺癌的5年生存率有極高的價值,。通過早期篩查，提高早診率,，從而提高治愈率,，最終能降低死亡率，這就是早篩早診早治,，對現(xiàn)階段中國乳腺癌防控當(dāng)中的意義所在,。

中國女性乳腺特點要求早篩方式更精準(zhǔn)

自上世紀(jì)70年代起，歐美發(fā)達(dá)國家已經(jīng)開始在全球進(jìn)行乳腺癌篩查工作,，他們的主要篩查手段以鉬靶為主,，也就是通過X線來篩查，并制定了相對完善的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),。

然而,，馬飛秘書長特別強(qiáng)調(diào)，國外的標(biāo)準(zhǔn)，我國不能完全照搬,，這和中西方女性的生理差別是有很大關(guān)系的,，西方女性的乳腺相對來說比較疏松，容積較大,，中國女性的乳腺相對致密,，體積相對小。X線對于西方乳腺疏松的人群來說效果很好,，敏感度能夠達(dá)到98%,，但是對中國女性，由于乳腺相對致密,，對于X線的敏感度只有48%。

此外,，中國乳腺癌患者的發(fā)病年齡一般來說會比歐美國家早,，中國女性的發(fā)病高峰處于45歲到55歲區(qū)間，西方人群是55歲到65歲,。越年輕的患者,，乳腺致密的程度就越高，若僅僅依靠鉬靶篩查,，可能會有漏診的風(fēng)險,。因此，對于中國女性來說,，超聲篩查就具有一定的價值,。且有實驗顯示，對于中國女性,，超聲檢查在敏感性上可能會優(yōu)越于X線,，也更符合衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的評估，所以,，對于中國女性,，在X線檢查的同時，也不能忽視超聲篩查手段,。

《指南》涵蓋乳腺癌早篩早診早治全部內(nèi)容

此次發(fā)布的《指南》是基于我國乳腺篩查的基本情況以及我國女性乳腺特點,，由乳腺癌篩查與早診早治指南專家委員會歷時一年編撰而成，旨在規(guī)范中國乳腺癌篩查早診早治工作,，提高我國乳腺癌的早期診斷率,。

馬飛秘書長介紹了《指南》的幾個特點，第一,，《指南》由權(quán)威專家制定,、權(quán)威機(jī)構(gòu)發(fā)布。國家衛(wèi)健委,，委托國家癌癥中心發(fā)布,，同時后期會有國家腫瘤質(zhì)控中心,，督促指南的落實情況。第二,，《指南》包含了篩查與早診早治的全部內(nèi)容,，同時給出了篩查的一些不同的策略、不同的流程,，以及不同的技術(shù)方案,。第三，《指南》第一次強(qiáng)調(diào)了在中國乳腺癌篩查里,，要重視超聲結(jié)合X線,，這是基于中國女性的生理特征和中國乳腺癌的疾病特點給出的建議，必要的時候輔助核磁共振,。第四,，《指南》提倡自檢和自我關(guān)愛，在歐美的指南里已經(jīng)把自檢排除,，但是我們的專家委員會一致討論決定,，對于中國女性，尤其是篩查這樣一個醫(yī)療行為在中國沒有普及的情況下,，自檢是一個重要的早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌的行為,，同時自檢能夠呼吁廣大女性同胞對于自我健康的關(guān)愛，這樣能夠喚醒大家的健康意識,，所以指南里依然提倡自檢和自我關(guān)愛,，這是中國指南的特點。

北京晨報記者 祝鳳嵐