中南大學(xué)湘雅醫(yī)院急診科教授 羅學(xué)宏

入秋以來,，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院已收治多起被馬蜂蜇傷的病例,，輕者局部紅腫熱痛,，重者多器官功能衰竭致命,，可謂秋蜂猛于虎,。

為何秋季被馬蜂蜇傷高發(fā)

蜂類是膜翅目昆蟲,，全世界的蜂類大約有12萬種,，大部分種類是對(duì)人無害的,，如用來防治農(nóng)業(yè)害蟲的金小蜂,、赤眼蜂等。但也有一種“臭名昭著”的胡蜂,，又稱為馬蜂或黃蜂,。

秋季馬蜂生長(zhǎng)、發(fā)育,、繁殖,、筑巢的速度較以往加快，是回巢的季節(jié),。因此,，在8月~10月馬蜂進(jìn)食的過程中，對(duì)人類有心無心的驚擾異常敏感,，對(duì)人的攻擊性變強(qiáng),；加上這一時(shí)期蜂無花可采，無蜜可釀,，正是“尋釁滋事”期,。

馬蜂襲人可謂防不勝防，很多被襲擊的案例都是莫名其妙,，如走在路上被狠叮,，甚至有時(shí)候女性穿著鮮艷一些也會(huì)被馬蜂“偷吻”。一般來說,，馬蜂不會(huì)主動(dòng)攻擊人,，其攻擊路過的動(dòng)物或人，是因?yàn)樘咏某惭ㄋ?。一般馬蜂群的工蜂警戒范圍距離巢穴有15～25米,，當(dāng)人類進(jìn)入警戒范圍，有些動(dòng)作和氣味會(huì)招致工蜂的注意，如果此時(shí)做了揮打的動(dòng)作,，或者發(fā)出其他刺激信號(hào),，工蜂就會(huì)視為敵意威脅，繼而發(fā)出聚集信號(hào),，引發(fā)蜂群的攻擊,，攻擊時(shí)甚至可追擊達(dá)100米之遠(yuǎn)。

為何馬蜂蜇傷會(huì)致死

馬蜂的尾部有一厘米多長(zhǎng)的毒針,，因螫針有倒生刺,，故不易拔出。毒針的根部在體內(nèi)連著毒腺,，可以分泌毒液,，加之馬蜂毒刺上無毒腺蓋，可對(duì)人發(fā)動(dòng)多次襲擊或螫人,。受到驚擾后,，馬蜂螫人時(shí)就像縫紉機(jī)針頭縫線，會(huì)連續(xù)多次向人體注射毒液,。毒液隨后便會(huì)順著人體的毛細(xì)血管及淋巴管迅速流向全身,。

馬蜂所含毒素，一是以組胺毒素,、五羥色胺,、緩激肽、透明質(zhì)酸酶等為主,，會(huì)導(dǎo)致患者過敏,，滿身呈現(xiàn)皮疹、紅斑,、癢痛,，然后呈現(xiàn)胸悶、氣急,、惡心,、吐逆、頭暈,、頭痛,、血壓急劇下降，出現(xiàn)過敏性休克,；有的人出現(xiàn)喉頭水腫及呼吸困難癥狀,，甚至窒息死亡。二是溶血毒素,，這與被蛇咬傷后中毒類似,，導(dǎo)致橫紋肌溶解,，患者尿液呈醬油色，會(huì)出現(xiàn)明顯的腎衰狀況以及嚴(yán)重的肝臟損傷,。三是神經(jīng)毒素,，會(huì)影響患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能，導(dǎo)致神志不清甚至昏迷,。

鑒于馬蜂所含上述毒素,，人被蜂蜇傷后，輕者僅局部出現(xiàn)紅腫,、疼痛,、灼熱感,，也可有水泡,、瘀斑、局部淋巴結(jié)腫大,，數(shù)小時(shí)至幾天自行消失,。如果身體被蜂群蜇傷多處，常出現(xiàn)發(fā)熱,、煩躁不安,、昏厥等全身癥狀，個(gè)別嚴(yán)重者如救治不及時(shí)可導(dǎo)致死亡,。

被馬蜂蜇傷后怎么辦

盡管馬蜂來勢(shì)洶洶,，并非束手無策，且能防能治,。

1. 提高防范意識(shí),。馬蜂對(duì)白色、氣味和運(yùn)動(dòng)中的物體敏感,，化妝品內(nèi)含的化學(xué)合成物質(zhì)和氣味往往模仿天然花香,，容易招蜂。所以,，郊游出行時(shí),，不要驚擾馬蜂，出門戴帽子,；最好穿深色長(zhǎng)袖衣服,；不要飲酒、使用化妝品,。

2. 不要逃跑,。如果碰到蜂窩，應(yīng)立即蹲下或趴下,，并迅速用衣物,、紙張,、塑料袋等遮蓋住暴露的皮膚，尤其是頭和臉,；若一定要逃跑,，也千萬不要順風(fēng)跑，因?yàn)榉淙航柚L(fēng)勢(shì),，會(huì)飛得更快,。

3. 處理傷口。被馬蜂蜇傷后應(yīng)盡快,、盡早處理,，包括徹底清除局部的毒刺（如皮膚留有毒刺，應(yīng)盡早拔除,，可用小針挑撥,、鑷子鑷出或膠布粘起），不要擠壓毒刺,；使用清水徹底沖洗,、冰敷可減輕局部反應(yīng)；馬蜂毒性呈堿性,，可用弱酸性溶液,，如局部可用食醋或1%醋酸擦洗傷處（但蜜蜂的毒液呈酸性，需用弱堿性溶液,，如碳酸氫鈉,、肥皂水、清水或生理鹽水清洗傷口）,。

需要注意的是,，被蜇后如果全身立刻呈現(xiàn)皮疹，出現(xiàn)吐逆,、頭暈,、頭痛、呼吸困難等過敏情況,，需立即就近送醫(yī)院搶救,。