指導(dǎo)專家：廣東省婦幼保健院番禺兒科護(hù)士長主管護(hù)師 顏斐斐

1歲寶寶欣欣和2歲軒軒來醫(yī)院就診,，兩個(gè)寶寶都出現(xiàn)了發(fā)燒，不愛吃東西,，容易哭鬧,，醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)寶寶嘴里都長了皰疹，軒軒的手,、腳和屁股還起了皮疹,，醫(yī)生懷疑欣欣是皰疹性咽峽炎,，而軒軒得了手足口病。家長們反饋,，最近居住的小區(qū)里也有小朋友得了類似的病,，有些幼兒園還停了課，那么什么是皰疹性咽峽炎和手足口病呢,，如何居家護(hù)理,？我們來了解一下。

手足口?。℉and,，footandmouthdisease，HFMD）是由腸道病毒引起的急性傳染病,，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童,，尤以3歲以下年齡發(fā)病率最高，可引起手,、足,、口腔、臀部等部位的斑丘疹,、皰疹（見圖1）,，少數(shù)患者可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎,、腦脊髓炎,、肺水腫、循環(huán)障礙等,。2008年5月2日,，將其納入丙類傳染病管理。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種(型),，其中以柯薩奇A組16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）多見,。

皰疹性咽峽炎（herpangina）是由腸道病毒引起的以急性發(fā)熱和咽峽部皰疹潰瘍?yōu)樘卣鞯募毙詡魅拘匝暑a炎，以糞-口或呼吸道為主要傳播途徑,，傳染性很強(qiáng),，傳播快，以夏秋季為高發(fā)季節(jié),，主要侵犯1～7歲小兒,。臨床以發(fā)熱、咽痛,、咽峽部黏膜小皰疹和淺表潰瘍?yōu)橹饕憩F(xiàn)（見圖2,、圖3）,。為自限性疾病,，一般病程4～6日,，重者可至2周。同一患兒可重復(fù)多次發(fā)生本病,，可不同型病毒引起,。主要的病毒有柯薩奇病毒A組、B組,、?？刹《尽⒛c道病毒70型等,。

皰疹性咽峽炎既有相似點(diǎn),，又有不同點(diǎn)，總結(jié)如表1,。

表1手足口病與皰疹性咽峽炎的特點(diǎn)

欣欣和軒軒的病情較輕,，都在門診治療，居家照顧時(shí)照顧者要注意什么呢,？

首先注意觀察寶寶發(fā)熱,、精神情況，適當(dāng)休息,，清淡飲食,，做好口腔和皮膚護(hù)理，防止抓,、撓,。

其次注意隔離，手足口病病兒童發(fā)病期間盡量不要接觸其他兒童,，從發(fā)病之日起居家隔離2周,，皮疹結(jié)痂后1周。

第三,，要注意洗手,，飯前、便后,、回家后,、看護(hù)兒童前、更換尿布,，處理糞便后均要洗手,，洗手后不要共用擦手布，洗手方法見圖4,、5,。

第四，物品及要消毒,，物體表面(公用具,、玩具等幼兒經(jīng)常接觸到的地方)可用0.2%～0.5%過氧乙酸溶液或1000mg/L～2000mg/L有效氯含氯消毒劑進(jìn)行浸泡,、噴灑或擦洗消毒?？諝庖约訌?qiáng)通風(fēng)為主,。必要時(shí)，在房屋經(jīng)密閉后,，2%過氧乙酸溶液（8ml/m3）氣溶膠噴霧消毒,，作用30min～60min。

餐（飲）具：首選煮沸消毒15min～30min,，或流通蒸汽消毒30min,。也可用0.5%過氧乙酸溶液或250mg/L～500mg/L二溴海因溶液或250mg/L～500mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡30min后，再用清水洗凈,。

毛巾：煮沸消毒或高壓流通蒸汽消毒,。臥室有條件的話可選用紫外線燈消毒，每天1次,，每次半小時(shí),。

臥室用具保持清潔?；純旱拇笮”阋惨?jīng)過1000mg/L～2000mg/L有效氯含氯消毒劑浸泡后才可傾倒,。

同時(shí)，家長在家請(qǐng)密切留意欣欣和軒軒的病情,，如有變化時(shí)請(qǐng)隨診,，一旦出現(xiàn)如下情況，請(qǐng)立即到定點(diǎn)醫(yī)院就診（住院時(shí)請(qǐng)立即向醫(yī)護(hù)人員報(bào)告）：

1,、 體溫38.5℃以上,，持續(xù)4小時(shí)以上；

2,、 不吃不喝,，嘔吐，哭鬧不安,；

3,、 精神不好，昏睡,、嗜睡,、煩躁、易驚,，手腳身體抖動(dòng),、驚跳、抽搐,、無力,、癱瘓,、雙眼凝視（翻白眼、斗雞眼等）,；

4、 呼吸急促,、忽快忽慢,、深大呼吸等呼吸改變；

5,、 面色蒼白,、發(fā)灰、發(fā)紫,，出冷汗,，手腳發(fā)涼或出現(xiàn)花紋。