近日，國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布《關(guān)于印發(fā)碳青霉烯類抗菌藥物臨床應(yīng)用專家共識等3個技術(shù)文件的通知》指出,，近年來,，我國碳青霉烯類抗菌藥物在臨床應(yīng)用中出現(xiàn)了一些不合理現(xiàn)象,，部分細(xì)菌對其耐藥性呈明顯上升趨勢,，專家建議嚴(yán)格掌握藥物臨床應(yīng)用適應(yīng)證,，規(guī)范碳青霉烯類抗菌藥物在兒童患者以及特殊人群中的應(yīng)用,?！短记嗝瓜╊惪咕幬锱R床應(yīng)用評價細(xì)則》和《替加環(huán)素臨床應(yīng)用評價細(xì)則》也同期發(fā)布,。

共識指出,，全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)顯示，2017年,，全國碳青霉烯類耐藥肺炎克雷伯菌的檢出率平均為9.0%,，較2014年上升2.6個百分點，個別省份檢出率最高達(dá)到26.9%,。老年人,、兒童和成年人患者碳青霉烯類耐藥肺炎克雷伯菌的檢出率依次為10.2%、9.1%和7.8%,。碳青霉烯耐藥鮑曼不動桿菌的檢出率持續(xù)較高,，2017年全國平均檢出率為56.1%，個別省份檢出率最高達(dá)到80.4%,。

共識指出,，對于重癥患者，需要認(rèn)真鑒別是否存在感染后,，再決定是否需要使用抗菌藥物,，特別是碳青霉烯類藥物。多重耐藥菌感染的重癥患者才有使用碳青霉烯類抗菌藥物的指征,。應(yīng)當(dāng)提倡耐藥菌感染抗菌治療的多樣化,。有用藥適應(yīng)證的患者應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)病原學(xué)診斷，及時降階梯治療,，按病原菌類別及抗菌藥物藥代動力學(xué)/藥效學(xué)特性選擇合適的碳青霉烯類品種,。共識強(qiáng)調(diào)，多重耐藥定植菌或攜帶狀態(tài)，不宜使用碳青霉烯類抗菌藥物治療,。手衛(wèi)生等醫(yī)院感染基礎(chǔ)防控措施適用于所有耐藥菌的防控,。應(yīng)當(dāng)重視耐碳青霉烯類腸桿菌（CRE）感染高危人群的主動篩查，逐步建立醫(yī)院CRE等耐藥菌的篩查制度,，對感染及攜帶者需進(jìn)行隔離,。