患者負擔(dān)仍然較重

盡管與之前相比,，不少進口藥及抗癌藥價格有所下降,，但許多患者仍然反映藥價變化不大,。比如,，陜西省公布調(diào)整價格的8個國家談判抗癌藥品中,，除鹽酸厄洛替尼片,、來那度胺膠囊以及醋酸阿比特龍片3個藥品降幅超過6%外,，其余5個產(chǎn)品的降幅均在3%至5%之間,，8個產(chǎn)品平均降幅為4.69%。

“大部分抗癌藥品實際價格下調(diào)幅度主要集中在2%至6%,，沒有公眾期望的那么高,。”中國藥科大學(xué)國際醫(yī)藥商學(xué)院副院長,、教授丁錦希分析說,，主要原因在于，按原有關(guān)稅稅則,，進口抗癌藥品中的單克隆抗體和其他生物制品原關(guān)稅即是0%,，不受零關(guān)稅影響。小分子化學(xué)藥品原關(guān)稅為2%,，降為零后對價格僅有小幅度影響,。

“從目前取得的初步改革成果觀察，國家醫(yī)保目錄準入談判已成為解決‘高價救命藥’問題的關(guān)鍵,?！贬t(yī)藥業(yè)專家坦言，2016年以來原國家衛(wèi)生計生委,、人力資源和社會保障部分別組織開展了國家藥品價格談判和國家醫(yī)保目錄談判,，39個談判品種平均降價50%以上，處于全球低價位水平,，這些藥物已全部納入省醫(yī)保支付范圍,。其中15個通過談判納入醫(yī)保的抗癌藥物，在半年時間里已為患者減少支出約29億元,。

前不久,，國家醫(yī)療保障局、人力資源和社會保障部聯(lián)合國家衛(wèi)生健康委員會印發(fā)《關(guān)于做好前期國家談判抗癌藥品醫(yī)保支付標準和采購價格調(diào)整的通知》,，下調(diào)了14種前期國家談判抗癌藥的支付標準和采購價格,，并要求9月底前各省級藥品集中采購平臺都要按照調(diào)整后的新價格公開掛網(wǎng)采購。

同時,，為促使進口抗癌藥品價格合理回歸,，減輕患者負擔(dān)，按照國家醫(yī)療保障局,、國家衛(wèi)生健康委員會《關(guān)于開展抗癌藥省級專項集中采購工作的通知》要求,，陜西省日前聯(lián)合山西、內(nèi)蒙古,、遼寧,、吉林、黑龍江,、湖南,、廣西,、海南、貴州,、甘肅,、青海、寧夏,、新疆等14個省(區(qū)),，對國家公布的抗癌藥品清單中的進口抗癌藥品(不含國家談判藥品)，共同開展專項議價采購,。議價工作計劃在10月底前完成并統(tǒng)一掛網(wǎng)執(zhí)行,。

“過去我國進口藥、抗癌藥的價格與亞洲區(qū)域其他國家相比較一直處于最高水平,?！鼻迦A大學(xué)公共管理學(xué)院教授楊燕綏表示，采用國家談判,、聯(lián)盟談判的方式,，增加談判砝碼，有效加大談判力度,，有望降低相關(guān)藥品價格虛高的空間。

創(chuàng)新仿制齊頭并進

一方面,，患者希望藥價越低越好,。另一方面，藥企直呼新藥研發(fā)成本太高,。圍繞原研新藥價格是高是低的爭論,，一直沒有停止過。

作為仿制藥大國,，我國仿制藥遍地開花,，雖然滿足了臨床需求，但仿制藥行業(yè)總體大而不強,，高質(zhì)量藥品市場主要被國外原研藥占領(lǐng),，部分原研藥價格虛高，使得廣大人民群眾對高質(zhì)量仿制藥的需求與現(xiàn)行藥品可及性和可負擔(dān)性相比還有一定差距,。

“提高我國抗癌藥品的研發(fā)能力,，是降低抗癌藥品費用、減輕對進口抗癌藥品依賴的根本之策,?！眹倚l(wèi)生健康委員會副主任曾益新表示，要建立降低抗癌藥費合理負擔(dān)的長效機制,。首先要鼓勵研發(fā)創(chuàng)新,，加大國家科技計劃對抗癌藥研發(fā)的支持力度,，優(yōu)先支持臨床急需抗癌藥研發(fā)，鼓勵新靶點,、新機制抗癌藥研究和原始創(chuàng)新,。

其次，要加快癌癥防治藥品審批上市,，提高審評能力,，科學(xué)簡化審批手續(xù)，加快癌癥防治藥品上市,。同時,，要降低藥品流通成本，嚴厲打擊商業(yè)賄賂,、價格壟斷等違法違規(guī)行為,。此外，還要提升診療能力和合理使用抗癌藥品,?！罢恢痹谂ν苿臃旨壴\療，但是分級診療有一個前提,，在不同的醫(yī)療機構(gòu)里面,，藥品的目錄應(yīng)該能夠銜接，所以我們強調(diào)各級醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一執(zhí)行集中采購確定品種,、劑型,、規(guī)格、廠家,、價格,，解決了上下級醫(yī)療機構(gòu)用藥不銜接的問題，為患者在基層就近就醫(yī)提供更多的便利,，讓患者少跑路,、少花錢?！痹嫘抡f,。

此前，人社部已與相關(guān)企業(yè)開展了國家醫(yī)保價格談判,，并將談判后的藥品納入醫(yī)保,，這其中就有不少進口抗癌藥。有業(yè)內(nèi)人士指出,，將進口抗癌藥納入醫(yī)保藥品目錄,，可以通過“以量換價”的方式倒逼企業(yè)降低價格。

對此,，國家醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務(wù)管理司處長黃心宇介紹說,，醫(yī)保局目前正在完善醫(yī)保目錄的動態(tài)調(diào)整機制,，其中將通盤考慮與基本藥物的銜接問題，把目錄外的治療性基本藥物按程序優(yōu)先納入到醫(yī)保目錄,?！皣裔t(yī)保局爭取在月底前完成目錄外抗癌藥的準入談判，通過談判方式切實降低目錄外的抗癌藥品價格并納入到醫(yī)保目錄范圍里來,?！秉S心宇表示，不僅要讓群眾用得上,、用得起抗癌藥,，也要讓企業(yè)的合理利潤得到保證，同時也保證醫(yī)?；鹉軌虺惺?。